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摘要功能性磁共振成像(fMRI)能无创地反映脑功能活动，是穴位研究的新方法。本研究选取健康青年志愿者12例，按随机原则，将一指禅推太溪穴、指压太溪穴的刺激次序进行随机分配。每例受试者按随机次序均给以相应的刺激(一指禅推法或指压法)，采用组块模式进行fMRRI扫描，获取数据。然后由专人使用SPM8软件进行盲法后处理。比较一指禅推法、指压法作用于太溪穴的激活效应。
关键词 一指禅推法 按法 太溪穴 脑功能磁共振
1试验过程
本课题采用组块模式对12例健康青年志愿者，按随机原则进行试验，具体操作是：先让志愿者在核磁共振床上静息6分钟，再进行手法操作3分钟，再静息6分钟，共15分钟，两次试验的间隔时间为一周。将一指禅推太溪穴、指压太溪穴的刺激进行fMRI扫描，获取数据。
2使用的试验设备及参数
我们使用的是荷兰飞利浦公司生产的1.5T的核磁共振扫描仪。T1解剖像(反转自旋回波序列)；TR／TE／TI：3544／15／350ms翻转角flip angle90°层数：22层。层厚／层间距：5.0／1.0mm FOV：23cm×23cm激励次数(NEX)1扫描时间：2：32分。功能像(BOLD)(单次激发回波平面成像梯度回波序列(gradient EPI)TR／TE：2000／50ms翻转角(flip angle)90°层数：22层。层厚／层间距：5.0／1.0mm，视野(FOV)23cm×23cm，距阵64×64扫描时间：15:08分。全脑容积3D扫描TR25ms，TE4.1ms，翻转角(mp angle)30°，视野(FOV)23em×23cm，距阵256x256，层数130，层厚1.1mm，无间距，激励次数(NEX)1，扫描时间为3:34分
3数据分析
试验结束后，我们使用SPM8软件经过格式转换(DICOM)、头动校正(Realignment)、空间标准化(Normalization)、空间平滑(Smooth)进行预处理后，分别进行个体统计、分组群体统计，用单样本t检验，取P<0.05，K>30，uncorected，得出相应数据，观察脑激活图，再将MNI坐标转换为Talairach坐标，查看相应脑激活区。最后对所得出的脑激活区进行分析。
由表1、图1可以看出，一指禅推右侧太溪穴主要激活脑区为，右顶叶中央后回(BA2、3)，左小脑，右边缘叶海马旁回、钩回(BA28)，左颞叶颞上回、颞中回(BA22、37、38)，左脑岛(BAl3)，左枕中回(BAl9)，左额叶额上回、额中回、内侧额回(BA8、9、10、)，左脑干红核，右颞叶颞上回、颞中回(BA39)，右顶叶角回(BA39)，左顶叶楔前叶(BAl9)、左边缘叶扣带回(BA24)，双侧丘脑，左尾状体，左屏状核。
由表2、图2可以看出，指压右侧太溪穴主要激活脑区为，左额叶中央前回(BA4)双侧额叶内侧额回(BA6)，左小脑前叶、左小脑后叶小脑扁桃体、右小脑山顶，左边缘叶海马旁回(BA28)
4分析及讨论
4.1刺激单侧穴位可激活双侧大脑脑区，有时显示为单侧激活像素较高，其机理尚不明确。
4.2相同点
一指禅推和按太溪穴均能激活BA28区。该区为后内嗅皮层，每侧皮质均接受双侧嗅神经传人的冲动，而且属于边缘叶，可参与高级神经、精神(情绪和记忆)和内脏的活动，该区被激活说明太溪穴和嗅觉及高级神经、精神及内脏活动有关。
4.3不同点BA4区、BA6区为皮质运动区，在指压法作用于太溪时激活，可能按法引起躯体局部肌肉收缩有关。而运用一指禅手法推太溪穴可激活，BA3区、BA2区为皮质感觉区，BA8区、BAl9区这两个区都和眼睛运动有关，BA22区为听觉语言中枢。在一指禅推太溪组中，可见到额叶前部的9区、10区，24区、32区、31区、38区被激活，9区、10区，与智力和精神活动有密切关系，24区、31区、32区、38区这几个区均为边缘叶的一部分，参与高级神经、精神(情绪和记忆等)和内脏活动；一指禅推太溪穴组时，还有13区被激活，13区为脑岛，其功能与内脏感觉和运动有关。可以说明用一指禅手法较指压法更容易激活高级神经、精神和内脏活动。
4.4两组试验中不同程度有丘脑、尾状核、豆状核、屏状核、红核及小脑的激活区，其中丘脑是各种感觉(嗅觉除外)传导的皮质下中枢和中继站，其对运动系统、感觉系统、边缘系统、上行网状系统和大脑皮质的活动发生着重要影响。尾状核和豆状核、屏状核、红核是基底节的一部分，其与大脑皮质及小脑协同调节随意运动、肌张力、和姿势反射，也参与复杂行为的调节。小脑主要维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。说明应用一指禅推或指压太溪产生感觉和运动等信息，需要经过丘脑、基底节及小脑等调节或传导，也可能和推拿太溪对于以上部位有一定调节和治疗作用。综上所述，总结如下：
2.一指禅推法和指压法不同之处：一指禅推太溪穴与指压太溪穴相比，显示用一指禅法激活了更多的脑区，尤其是在听觉区，高级神经、精神活动和内脏活动等方面。
创新之处：本课题采用一指禅推法和指压法作用于穴位，应用fMRI观察相应激活脑区：在国内外文献中尚未发现，在课题中初步揭示了一指禅法和指压法的激活脑区不同，也属创新之处。希望能在今后的进一步研究中，加深研究，进一步明确二者的作用机理。
关键词 一指禅推法 按法 太溪穴 脑功能磁共振
1试验过程
本课题采用组块模式对12例健康青年志愿者，按随机原则进行试验，具体操作是：先让志愿者在核磁共振床上静息6分钟，再进行手法操作3分钟，再静息6分钟，共15分钟，两次试验的间隔时间为一周。将一指禅推太溪穴、指压太溪穴的刺激进行fMRI扫描，获取数据。
2使用的试验设备及参数
我们使用的是荷兰飞利浦公司生产的1.5T的核磁共振扫描仪。T1解剖像(反转自旋回波序列)；TR／TE／TI：3544／15／350ms翻转角flip angle90°层数：22层。层厚／层间距：5.0／1.0mm FOV：23cm×23cm激励次数(NEX)1扫描时间：2：32分。功能像(BOLD)(单次激发回波平面成像梯度回波序列(gradient EPI)TR／TE：2000／50ms翻转角(flip angle)90°层数：22层。层厚／层间距：5.0／1.0mm，视野(FOV)23cm×23cm，距阵64×64扫描时间：15:08分。全脑容积3D扫描TR25ms，TE4.1ms，翻转角(mp angle)30°，视野(FOV)23em×23cm，距阵256x256，层数130，层厚1.1mm，无间距，激励次数(NEX)1，扫描时间为3:34分
3数据分析
试验结束后，我们使用SPM8软件经过格式转换(DICOM)、头动校正(Realignment)、空间标准化(Normalization)、空间平滑(Smooth)进行预处理后，分别进行个体统计、分组群体统计，用单样本t检验，取P<0.05，K>30，uncorected，得出相应数据，观察脑激活图，再将MNI坐标转换为Talairach坐标，查看相应脑激活区。最后对所得出的脑激活区进行分析。
由表1、图1可以看出，一指禅推右侧太溪穴主要激活脑区为，右顶叶中央后回(BA2、3)，左小脑，右边缘叶海马旁回、钩回(BA28)，左颞叶颞上回、颞中回(BA22、37、38)，左脑岛(BAl3)，左枕中回(BAl9)，左额叶额上回、额中回、内侧额回(BA8、9、10、)，左脑干红核，右颞叶颞上回、颞中回(BA39)，右顶叶角回(BA39)，左顶叶楔前叶(BAl9)、左边缘叶扣带回(BA24)，双侧丘脑，左尾状体，左屏状核。
由表2、图2可以看出，指压右侧太溪穴主要激活脑区为，左额叶中央前回(BA4)双侧额叶内侧额回(BA6)，左小脑前叶、左小脑后叶小脑扁桃体、右小脑山顶，左边缘叶海马旁回(BA28)
4分析及讨论
4.1刺激单侧穴位可激活双侧大脑脑区，有时显示为单侧激活像素较高，其机理尚不明确。
4.2相同点
一指禅推和按太溪穴均能激活BA28区。该区为后内嗅皮层，每侧皮质均接受双侧嗅神经传人的冲动，而且属于边缘叶，可参与高级神经、精神(情绪和记忆)和内脏的活动，该区被激活说明太溪穴和嗅觉及高级神经、精神及内脏活动有关。
4.3不同点BA4区、BA6区为皮质运动区，在指压法作用于太溪时激活，可能按法引起躯体局部肌肉收缩有关。而运用一指禅手法推太溪穴可激活，BA3区、BA2区为皮质感觉区，BA8区、BAl9区这两个区都和眼睛运动有关，BA22区为听觉语言中枢。在一指禅推太溪组中，可见到额叶前部的9区、10区，24区、32区、31区、38区被激活，9区、10区，与智力和精神活动有密切关系，24区、31区、32区、38区这几个区均为边缘叶的一部分，参与高级神经、精神(情绪和记忆等)和内脏活动；一指禅推太溪穴组时，还有13区被激活，13区为脑岛，其功能与内脏感觉和运动有关。可以说明用一指禅手法较指压法更容易激活高级神经、精神和内脏活动。
4.4两组试验中不同程度有丘脑、尾状核、豆状核、屏状核、红核及小脑的激活区，其中丘脑是各种感觉(嗅觉除外)传导的皮质下中枢和中继站，其对运动系统、感觉系统、边缘系统、上行网状系统和大脑皮质的活动发生着重要影响。尾状核和豆状核、屏状核、红核是基底节的一部分，其与大脑皮质及小脑协同调节随意运动、肌张力、和姿势反射，也参与复杂行为的调节。小脑主要维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。说明应用一指禅推或指压太溪产生感觉和运动等信息，需要经过丘脑、基底节及小脑等调节或传导，也可能和推拿太溪对于以上部位有一定调节和治疗作用。综上所述，总结如下：
2.一指禅推法和指压法不同之处：一指禅推太溪穴与指压太溪穴相比，显示用一指禅法激活了更多的脑区，尤其是在听觉区，高级神经、精神活动和内脏活动等方面。
创新之处：本课题采用一指禅推法和指压法作用于穴位，应用fMRI观察相应激活脑区：在国内外文献中尚未发现，在课题中初步揭示了一指禅法和指压法的激活脑区不同，也属创新之处。希望能在今后的进一步研究中，加深研究，进一步明确二者的作用机理。