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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】近年来，实行剖宫产手术的产妇的例数呈不断上升的趋势，剖宫产手术在解决产妇生产问题，降低婴儿在围手术期的病死率中有一定的效果，但是剖宫产手术对产妇的伤害比较大，因此做好护理措施，减轻产妇的痛苦，降低手术对产妇的损害，加快产妇身体恢复进程是很有必要的。
【关键词】剖宫产手术；护理；措施
剖宫产手术在减轻产妇生育痛苦，解决产妇生育困难中起到了较大的作用，但是剖宫产手术对产妇的身体也会造成一定的伤害，特别是手术后，如果护理措施不当，很造成各种并发症的发生，为了提高产妇剖宫产手术的成功率和缩短术后的住院时间，有效防止术后各种并发症的发生，就需要对产妇在术前、术中、术后进行严密周到的护理。
1.产妇剖宫产术前的护理
对产妇剖宫产手术前进行护理，有利于手术的正常实施，减少手术中突发事件的发生率，提高手术的成功率。对产妇剖宫产术前的护理主要有心理护理、常规检查、饮食指导、备皮准备、留置尿管。
1.1人性化
在产妇进行手术之前进行人性化护理，可以使产妇以最佳的状态进行手术。首先要加强与产妇的沟通，取得产妇的信赖，在沟通交流中，语气要温和，向产妇讲解关于剖宫产手术的操作步骤等基础知识，告知产妇剖宫产手术是一种相对安全的手术，医院的技术水平以及剖宫产手术成功的实例，以消除产妇的顾虑，并告诉产妇手术之前应该注意的事项，要保持充足的睡眠，做好术前的充分准备。还要认真倾听产妇的疑虑，并耐心为其解答。产妇面对手术一般都会产生紧张、害怕、焦虑的情绪，特别是没有经历过手术的产妇，因此护理人员需要在术前安抚产妇，给予心理安慰，尽量满足产妇的心理需求，以消除产妇的不良情绪，减轻产妇的心理压力，以积极、乐观的心态面对手术[1]。
1.2一般护理
在产妇手术之前，要对产妇进行血常规、凝血功能、生化、血型、输血前四项、B超、心电图等进行检查。在术前24小时内要做好备皮准备，注意将产妇的皮肤清洁干净，防止术后切口的感染。在留置尿管时，要严格执行无菌操作，插入的长度要适宜[2]。
1.3饮食指导
指导产妇家属合理搭配产妇的各种营养、增强产妇的机体抵抗能力和组织的愈合能力，饮食宜低脂肪、高膳食纤维、少吃多餐。贫血的产妇需要补充铁，有糖尿病的产妇需要控制好血糖，对于营养不良的产妇要加强营养的摄入。在术前12小时禁食，术前4小时禁饮。
2.術中护理
在产妇被推进产房时，肯定会有紧张恐惧的心理，护理人员需要在此时进行人性化的心理护理。在产妇进行手术中，要保持室内安静和温度的适宜，不断鼓励产妇做好生理以及心理的支持，不时的询问产妇的感觉，如果产妇出现不适感，给予即使的处理，适时地告知产妇手术顺利，以减轻产妇心理上的不安，护士和医生在手术操作中应动作轻柔，操作准确，避免手术对周围组织的损伤，还要密切关注产妇的生命体征，血压、心率、呼吸等，关注胎儿的心跳。在胎儿取出后，告诉产妇胎儿的情况，在切口缝合中根据患者的具体情况选择合适的方法，手术结束时，及时的为产妇盖好被子以保暖[3]。
3.术后护理
对产妇的术后护理是关键。术后有效地护理措施能提高产妇的康复率，降低产妇术后并发症的发生，缩短产妇的住院时间，减轻产妇医疗费用负担。
3.1术后切口的护理
术后切口的有效护理，能够避免产妇切口感染，加快切口的愈合。护理人员在产妇被推出手术室后，要密切关注产妇的切口是否出现渗血、渗液等情况，特别是对于肥胖、贫血、营养不良、有糖尿病、手术中出血多、手术时间长的产妇，一旦发现异常情况立即采取有效地措施进行处理。产妇的床单、被褥、衣物也要保持清洁，避免切口的感染。
3.2疼痛护理
产妇术后麻醉药的效用消失后，切口就会有疼痛感，一般是术后6～8小时疼痛最为剧烈，护理人员需要安排产妇采用合适体位，并及时进行心理疏导，用亲切温暖的语言安慰产妇，告诉产妇子宫收缩痛属于正常现象，引导产妇进行深呼吸，放松心情[4]，还可以通过与产妇聊天、让产妇听听音乐等方式来转移产妇的注意力以缓解疼痛，对于疼痛严重的产妇必要时可以用镇定剂治疗。
3.3常规护理
在术后，定时测量产妇的体温、脉搏、血压、观察产妇的呼吸、精神状态和意识等。术后第一天，每半个小时就要测量一次产妇的血压，产妇的情况稳定下来后，可以两个小时测量一次，每次测量的结果要记录下来。第二天后，就可以4个小时测量一次。
在产妇术后6小时，鼓励产妇进行适量的床上运动，例如，每2个小时左右翻身一次，取半卧位，促进肠胃的蠕动。有些产妇在术后会用束缚带，护理人员因知道产妇正确使用，以免对切口造成损伤。在产妇术后24小时内拔出导尿管，导尿管拔出后，密切观察产妇排尿情况，并指导产妇下床进行适度的活动增强机体的抵抗力，促进身体的早日康复。
3.4饮食指导
产妇在术后6小时内要禁食，6小时后，饮食以清淡易消化的食物为主，如稀饭、清汤、鲫鱼汤等。在导尿管拔除后，多进食高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，若鱼肉、鸡肉、羊牛肉、新鲜蔬果。对于反季果蔬、冷食、油腻、有刺激性、容易产气的食物要避免食用，如牛奶、豆类食品[5]。
3.5产后并发症护理
在术后指导产妇取半卧位，以利于炎症局限在盆腔，也利于恶露的排出，保持产妇外阴的清洁、干燥、卫生，护士进行护理操作时严格执行无菌操作，避免交叉感染。待麻醉消失后尝试做收放上下肢肌肉锻炼，适当抬高下肢，观察下肢的温度和颜色变化，给予下肢被动运动，使小腿肌肉能够持续收缩，促进下肢静脉血液的回流，防止下肢静脉血栓的形成。在剖宫产手术后 3～6 d 内，护理人员指导产妇坚持采用上肢静脉输注葡萄糖、抗生素，补足水分，纠正脱水状态以防止形成血栓[6]。保持产妇心情愉快，预防产后抑郁症的发生。
3.6出院指导
产妇出院时，嘱咐产妇应注意的事项，注意饮食、注意保暖、注意切口的愈合情况，保持切口的清洁，注意产褥期的生理卫生，勤换内裤，保持会阴部清洁，产后 2 月内禁止同房，科学避孕 2 年，一旦发生异常情况即使就诊。
4.结束语
产妇实行剖宫产手术存在一定的风险，手术后也可能出现一些并发症，为了产妇剖宫产手术的顺利进行，为了提高手术的成功率，减轻产妇生产的痛苦，减少产妇术后并发症的发生，加快产妇在术后的康复进程，提高产妇的生活质量，缩短产妇的住院时间，减轻产妇医疗费用负担，在剖宫产术前、术中、术后都给予积极的护理是很有必要的。
参考文献
[1]孙遂萍.350例剖宫产手术的护理分析[J].中国医药指南.2012，10（31）：323.
[2]谢琳.剖宫产手术的护理体会[J].哈尔滨医药2012 ，32（5）：416.
[3]周恒云.人性化护理在剖宫产手术护理中的应用[J].大家健康 2012，6（2）：39-40.
[4]牛军莉，李斌.剖宫产围手术期的护理措施体会.中国保健营养.2013（01）：221-222.
[5]张艳军.探讨剖宫产手术后产妇的临床护理措施[J].中外医学研究，2013，11（5）：96-97.
[6]刘昌屏.剖宫产术后护理体会[J].护理研究.2013，7（8）：174.
【摘要】近年来，实行剖宫产手术的产妇的例数呈不断上升的趋势，剖宫产手术在解决产妇生产问题，降低婴儿在围手术期的病死率中有一定的效果，但是剖宫产手术对产妇的伤害比较大，因此做好护理措施，减轻产妇的痛苦，降低手术对产妇的损害，加快产妇身体恢复进程是很有必要的。
【关键词】剖宫产手术；护理；措施
剖宫产手术在减轻产妇生育痛苦，解决产妇生育困难中起到了较大的作用，但是剖宫产手术对产妇的身体也会造成一定的伤害，特别是手术后，如果护理措施不当，很造成各种并发症的发生，为了提高产妇剖宫产手术的成功率和缩短术后的住院时间，有效防止术后各种并发症的发生，就需要对产妇在术前、术中、术后进行严密周到的护理。
1.产妇剖宫产术前的护理
对产妇剖宫产手术前进行护理，有利于手术的正常实施，减少手术中突发事件的发生率，提高手术的成功率。对产妇剖宫产术前的护理主要有心理护理、常规检查、饮食指导、备皮准备、留置尿管。
1.1人性化
在产妇进行手术之前进行人性化护理，可以使产妇以最佳的状态进行手术。首先要加强与产妇的沟通，取得产妇的信赖，在沟通交流中，语气要温和，向产妇讲解关于剖宫产手术的操作步骤等基础知识，告知产妇剖宫产手术是一种相对安全的手术，医院的技术水平以及剖宫产手术成功的实例，以消除产妇的顾虑，并告诉产妇手术之前应该注意的事项，要保持充足的睡眠，做好术前的充分准备。还要认真倾听产妇的疑虑，并耐心为其解答。产妇面对手术一般都会产生紧张、害怕、焦虑的情绪，特别是没有经历过手术的产妇，因此护理人员需要在术前安抚产妇，给予心理安慰，尽量满足产妇的心理需求，以消除产妇的不良情绪，减轻产妇的心理压力，以积极、乐观的心态面对手术[1]。
1.2一般护理
在产妇手术之前，要对产妇进行血常规、凝血功能、生化、血型、输血前四项、B超、心电图等进行检查。在术前24小时内要做好备皮准备，注意将产妇的皮肤清洁干净，防止术后切口的感染。在留置尿管时，要严格执行无菌操作，插入的长度要适宜[2]。
1.3饮食指导
指导产妇家属合理搭配产妇的各种营养、增强产妇的机体抵抗能力和组织的愈合能力，饮食宜低脂肪、高膳食纤维、少吃多餐。贫血的产妇需要补充铁，有糖尿病的产妇需要控制好血糖，对于营养不良的产妇要加强营养的摄入。在术前12小时禁食，术前4小时禁饮。
2.術中护理
在产妇被推进产房时，肯定会有紧张恐惧的心理，护理人员需要在此时进行人性化的心理护理。在产妇进行手术中，要保持室内安静和温度的适宜，不断鼓励产妇做好生理以及心理的支持，不时的询问产妇的感觉，如果产妇出现不适感，给予即使的处理，适时地告知产妇手术顺利，以减轻产妇心理上的不安，护士和医生在手术操作中应动作轻柔，操作准确，避免手术对周围组织的损伤，还要密切关注产妇的生命体征，血压、心率、呼吸等，关注胎儿的心跳。在胎儿取出后，告诉产妇胎儿的情况，在切口缝合中根据患者的具体情况选择合适的方法，手术结束时，及时的为产妇盖好被子以保暖[3]。
3.术后护理
对产妇的术后护理是关键。术后有效地护理措施能提高产妇的康复率，降低产妇术后并发症的发生，缩短产妇的住院时间，减轻产妇医疗费用负担。
3.1术后切口的护理
术后切口的有效护理，能够避免产妇切口感染，加快切口的愈合。护理人员在产妇被推出手术室后，要密切关注产妇的切口是否出现渗血、渗液等情况，特别是对于肥胖、贫血、营养不良、有糖尿病、手术中出血多、手术时间长的产妇，一旦发现异常情况立即采取有效地措施进行处理。产妇的床单、被褥、衣物也要保持清洁，避免切口的感染。
3.2疼痛护理
产妇术后麻醉药的效用消失后，切口就会有疼痛感，一般是术后6～8小时疼痛最为剧烈，护理人员需要安排产妇采用合适体位，并及时进行心理疏导，用亲切温暖的语言安慰产妇，告诉产妇子宫收缩痛属于正常现象，引导产妇进行深呼吸，放松心情[4]，还可以通过与产妇聊天、让产妇听听音乐等方式来转移产妇的注意力以缓解疼痛，对于疼痛严重的产妇必要时可以用镇定剂治疗。
3.3常规护理
在术后，定时测量产妇的体温、脉搏、血压、观察产妇的呼吸、精神状态和意识等。术后第一天，每半个小时就要测量一次产妇的血压，产妇的情况稳定下来后，可以两个小时测量一次，每次测量的结果要记录下来。第二天后，就可以4个小时测量一次。
在产妇术后6小时，鼓励产妇进行适量的床上运动，例如，每2个小时左右翻身一次，取半卧位，促进肠胃的蠕动。有些产妇在术后会用束缚带，护理人员因知道产妇正确使用，以免对切口造成损伤。在产妇术后24小时内拔出导尿管，导尿管拔出后，密切观察产妇排尿情况，并指导产妇下床进行适度的活动增强机体的抵抗力，促进身体的早日康复。
3.4饮食指导
产妇在术后6小时内要禁食，6小时后，饮食以清淡易消化的食物为主，如稀饭、清汤、鲫鱼汤等。在导尿管拔除后，多进食高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，若鱼肉、鸡肉、羊牛肉、新鲜蔬果。对于反季果蔬、冷食、油腻、有刺激性、容易产气的食物要避免食用，如牛奶、豆类食品[5]。
3.5产后并发症护理
在术后指导产妇取半卧位，以利于炎症局限在盆腔，也利于恶露的排出，保持产妇外阴的清洁、干燥、卫生，护士进行护理操作时严格执行无菌操作，避免交叉感染。待麻醉消失后尝试做收放上下肢肌肉锻炼，适当抬高下肢，观察下肢的温度和颜色变化，给予下肢被动运动，使小腿肌肉能够持续收缩，促进下肢静脉血液的回流，防止下肢静脉血栓的形成。在剖宫产手术后 3～6 d 内，护理人员指导产妇坚持采用上肢静脉输注葡萄糖、抗生素，补足水分，纠正脱水状态以防止形成血栓[6]。保持产妇心情愉快，预防产后抑郁症的发生。
3.6出院指导
产妇出院时，嘱咐产妇应注意的事项，注意饮食、注意保暖、注意切口的愈合情况，保持切口的清洁，注意产褥期的生理卫生，勤换内裤，保持会阴部清洁，产后 2 月内禁止同房，科学避孕 2 年，一旦发生异常情况即使就诊。
4.结束语
产妇实行剖宫产手术存在一定的风险，手术后也可能出现一些并发症，为了产妇剖宫产手术的顺利进行，为了提高手术的成功率，减轻产妇生产的痛苦，减少产妇术后并发症的发生，加快产妇在术后的康复进程，提高产妇的生活质量，缩短产妇的住院时间，减轻产妇医疗费用负担，在剖宫产术前、术中、术后都给予积极的护理是很有必要的。
参考文献
[1]孙遂萍.350例剖宫产手术的护理分析[J].中国医药指南.2012，10（31）：323.
[2]谢琳.剖宫产手术的护理体会[J].哈尔滨医药2012 ，32（5）：416.
[3]周恒云.人性化护理在剖宫产手术护理中的应用[J].大家健康 2012，6（2）：39-40.
[4]牛军莉，李斌.剖宫产围手术期的护理措施体会.中国保健营养.2013（01）：221-222.
[5]张艳军.探讨剖宫产手术后产妇的临床护理措施[J].中外医学研究，2013，11（5）：96-97.
[6]刘昌屏.剖宫产术后护理体会[J].护理研究.2013，7（8）：174.