HPV疫苗离我们有多远?

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  2016年7月18日,英国葛兰素史克公司生产的“希瑞适”疫苗,获得国家食品药品监督管理总局的上市许可,这标志着“希瑞适”成为国内第一个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗,这也将成为中国女性健康的福音。
  在中国,面对高发的宫颈癌现状,治疗宫颈癌患者始终坚持着保守型治疗原则。为了系统全面地宣传宫颈癌的防治措施,以及解读现阶段HPV疫苗的发展情况,首都医疗集团举行了一场名为《宫颈癌——可以预防的肿瘤》的公益讲座。主讲嘉宾北京协和医院妇产科主治医师王阳对《中国名牌》说:“作为全球第一个肿瘤疫苗,HPV疫苗体现了医学中‘治未病’的预防作用。”
  妇科疾病中,宫颈癌是中国15-44岁女性中的第二大高发妇科恶性肿瘤,每年约有13万新发病例,占世界新发病例的1/4。宫颈癌发病人群日趋年轻化,逐渐威胁着女性的正常健康生活。人类医学发展至今,癌症肿瘤在现代医学中属于多因素引发的疾病,也正是因其多发诱因让医生应对各类癌症肿瘤时难度较大。
  “癌症肿瘤之所以成为现代医学的难题,就是因为患病病因没有被医生弄清楚,所以一些癌症患者尽管接受了治疗,尽量延长生存期,但还是没能挽救自己的生命。”王阳表示,即将于明年年初上市的HPV疫苗,将是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症,更有望从根源上大幅降低宫颈癌的发生。
  回顾HPV疫苗治疗历史,早在2008年,对于宫颈癌研究出现了一次划时代的关键事件,德国医学家哈拉尔德·楚尔·豪森获得了诺贝尔生理医学奖,他证实的“高危亚型HPV病毒的持续性感染是导致宫颈癌的病因”,这一研究成为癌症疾病中,被首先证实出的唯一明确病因,为开发出宫颈癌疫苗打下了基础。
  记者了解到,根据HPV病毒的病毒类型,我国约有120余种HPV病毒的亚型,王阳解释,HPV病毒在女性人群中感染率是很普遍的,多数HPV病毒相对无害,80%的HPV病毒都会在6个月至12个月内,被人体免疫系统清除出体外,只有持续高危型HPV感染,且持续8-10年,才会出现病变。但导致可进展为宫颈癌的 HPV病毒,分别有13种HPV为高危致病病毒,而HPV16型和HPV18型为风险最高的病毒。
  王阳强调,传统宫颈癌治疗中,强调女性一定要进行每年的“两癌筛查”,因为TCT检查就可检查出宫颈癌的癌前病变情况,可提早发现宫颈癌的前期征兆。也正是因筛查工作的初步检查,可以进而完善随后进行的HPV病毒检测和组织病理学等相关治疗,提前做到宫颈癌的“早筛查 早治疗”。


  在宫颈癌明确诱发病病因——HPV病毒被发现后,HPV病毒检测就成为了宫颈癌早期筛查的重要工作。在最早美国的筛查工作中,HPV病毒检测分别分为21岁以下人群不筛查,21-29岁每三年一次筛查, 30-65每五年或每三年筛查,以及65岁以上可视情况不筛查。
  另一方面,国际医疗数据建议,HPV感染高峰年龄在25-30岁,宫颈癌目前发病年龄高峰在35-45岁。考虑到初次性行为年龄以及8-10年的持续感染周期,国际建议的接种时间为9-25岁。王阳指出,“希瑞适”疫苗在中国注册用于9至25岁女性接种,因为HPV病毒主要是经性传播,所以在中国人群的筛查指南应与自身现实国情,制定符合中国女性的筛查年龄段和分类群体。
  医学治疗中,只有针对病因的预防才能真正地称之为“一级预防”, HPV病毒疫苗则是全球首次对准癌症的预防疫苗。对于即将在明年年初中国上市的HPV病毒疫苗,王阳解释:“目前国际存在着三类HPV疫苗,分别为二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗,这三类疫苗在接种后可分别达到涵盖70%、70%、80-85%的高危HPV病毒,中国引进的“希瑞适”疫苗属于二价疫苗,主要针对HPV16型和HPV18型病毒,所以基本可以预防HPV高危型病毒。
  其实,接种此类疫苗的时候,年龄划分并不是最重要的因素,性生活与否才是重要因素。对此,王阳进一步解释,女性在开始性生活之后,即便超过了25岁,若没有感染过HPV16或HPV18,接种“希瑞适”疫苗也是有效的。“希瑞适”HPV病毒疫苗的接种一般需要在6个月内进行三次接种,分别在第一个月和第二个月,以及第六个月进行三次的疫苗接种。
  最后,谈到女性在防治宫颈癌的日常生活保健事项时,王阳建议广大女性养成有规律的生活习惯,由于快节奏的生活导致城市女性压力逐渐增大,适度的调节情绪保持良好的心情最为关键,鼓励越来越多的女性走出城市高楼大厦,培养自己运动的生活爱好,从心理上减少疾病的发病几率。

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