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摘要：目的：探讨舒适护理在手术室护理中的应用方式和效果。方法：将296例手术患者随机分为两组，对照组146例进行常规护理，实验组150 例增加全面系统的舒适护理干预措施，比较两组患者生理、心理改善状况及满意度。结果：实验组患者紧张度缓解、血压、心率变化，患者对手术室护理 工作的信任度和满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理缓解了患者的应激反应，增强了患者的耐受力，不仅有利于提高手术成功率，也强化了“以人为本”的现代整体护理理念。
关键词：手术室护理；舒适护理；应用方式；效果评价
所谓舒适护理（comfort care）指通過采取或强化一定护理措 施使患者缩短和降低不愉快程度，在生理、心理、社会、精神上达 到最愉快状态，这是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式。手术最易使患者产生强烈的应激和心理反应，任何不愉快和消极反应都会直接影响手术效果。因此手术室护理推行舒适护理意义重大，但如何正确、恰当地实施舒适护理，需要手术室护理工作者不断探索，现将我们的临床实践经验和效果总结报道如下。
一、资料与方法
1、临床资料 选取2017年1～2018年1月在我院手术室进行手 术的部分患者作为研究对象，共296例。男148例，女148例；年龄 14～76岁，平均（37.8±11.4）岁，其中，普外科手术67例、胸外科手 术36例、脑外科手术31例、泌尿外科手术19例、骨科手术34例、妇 科手术81例、眼科手术13例、口腔科手术9例、耳鼻喉科手术6例。在麻醉方式上，气管插管静脉复合全麻92例，神经阻滞麻醉53例，椎管麻醉104例，局部浸润麻醉47例。随机分为两组，实验组150 例，对照组146例，两组患者性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式、术前生命体征等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具 有可比性。
2、护理方法：对所有患者均按整体护理要求做好手术 室的各项常规护理。实验组在此基础上增加系统的舒适护理干预 措施，包括：（1）加强术前调查。通过访视患者、查阅病历、咨询主管医生等，全面了解掌握患者及手术信息，包括患者姓名、年龄、性别、职业、文化程度、经济情况、身高、体重、嗜好、生活习惯等一 般资料，诊断结果、病变部位等病情资料，手术名称、手术方式、麻 醉方法、手术进路、估计所需时间和所需手术器械与物品等手术 资料，患者既往史、家族史、过敏史等病史资料，患者呼吸、循环、代谢、肝肾、神经系统及血液系统的状态和各项化验检查结果，患者心理和精神状态，患者术前饮食、活动与休息、排便练习、呼吸练习及备皮等准备情况，作好相关记录，据此制定护理计划，为后面具体实施打好基础；（2）密切护患关系。用和蔼的微笑、亲切的语言向患者作自我介绍，根据患者的个性资料，恰当地解释病情，介绍手术的必要性、麻醉知识、手术经过、手术的可靠性和安全措施、术中配合要求等，谈话中注意多关心、安慰、鼓励和表扬。对儿童可增加哄、抱、握手等亲密接触；（3）加强心理护理。整个围手术期都要随时了解掌握患者情绪变化，发现有担心、害怕、恐惧、烦躁、紧张等不良的心理状态时，即给予对应的心理疏导，必要时可针对患者特点播放音乐缓解患者的应激反应；（4）强化术中舒适护理操作，动作轻柔娴熟，追求稳、准、快，通过细致观察询问，针对患者不舒服状况采取相应措施，如改变体位、垫枕头，可松开病员服的领口，为病人盖暖和毛毯，使用药棉湿润口唇，抚摸病人肌肤、轻握病人双手，指导患者作减轻不适与疼痛的深呼吸等；（5）做好术后回访。手术结束后护送患者回病房，除途中注意观察患者的呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道畅通外，还与病房护士 全面交接，术后第2d要做必要随访，与患者或家属进行交流，告知 手术情况并进行术后指导。
3、观察指标：术前患者询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改变，测量血压、心率，以血压升高≥30mmHg，心率20%以上为血压、心率发生变化。术后以自制问卷调查患者和 （或）家属对手术室护理工作满意度和信任度。
4、统计学方法：采用SPSS17.0软件，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
296例手术均顺利完成，未发生因压力造成的神经损伤和循 环瘀滞，无术中死亡及严重并发症的发生。但实验组患者术前出 现血压升高、心率加快者比例明显少于对照组，紧张度得以缓解 者比例明显多于对照组；术后随访患者对手术室护理工作的信任 度和满意度都明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
舒适护理不是一种独立的护理方式，而是建立在基础护理之 上，在操作中更注重患者的舒适感受和满意度，追求的目标是使患者生理的、心理的健康和社会的和谐统一，它包括生理舒适、心 理舒适、社会舒适、灵魂舒适4个方面。舒适护理是有针对性的，根据汉斯·塞利的应激原理，手术事件、手术室的陌生环境、孤独都是应激源，可导致手术患者产生较强烈的生理与心理应激反应，这些反应不仅对神经、内分泌系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实施。传统手术室护理主要是在手术间内配合进行手术，基本上是机械的、程序化式的服务，舒适护理不仅要求针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱增加一些相应护理措施，而且将服务时间延伸到整个围手术期，地点从相对封闭的手术室延伸到病人床前，在术前、术中、术后加强与患者及其家属的互动沟通，从知识层面进行健康教育，从心理层面作疏导护理，从生理层面追求降低不适感服务。可见，将舒适护理运用于手术室护理中，主要是使手术患者接受人文关怀，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得了安全感和满足感，进而增强接受和配合手术的信心。这不同于一般提升护理服务质量的措施，而是真正从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的一项改革。本研究中，实验组患者紧张度得到缓解，身心痛苦得以减轻，术前血压升高、心率加快不明显。术后随访，对护理人员的信任度和满意度分 别高达97.33%和99.33%。
总之，手术室中的实施舒适护理，不仅可降低手术应激反应，使患者的生理、心理得到很大改善，为手术的顺利进行创造良好的条件，有利于患者早日康复，而且能促进护士素质和工作效率的提高，充实了“以人为本”的整体护理内涵。在具体实施中需要不断总结经验，完善相关措施，使护理服务的质量进一步提高。
参考文献：
[1]卓燕.手术室护理工作中舒适护理的应用[J].中国医药指南，2011，9（27）：165.
[2]洪小美，陈丽锋.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（3）：19-20.
关键词：手术室护理；舒适护理；应用方式；效果评价
所谓舒适护理（comfort care）指通過采取或强化一定护理措 施使患者缩短和降低不愉快程度，在生理、心理、社会、精神上达 到最愉快状态，这是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式。手术最易使患者产生强烈的应激和心理反应，任何不愉快和消极反应都会直接影响手术效果。因此手术室护理推行舒适护理意义重大，但如何正确、恰当地实施舒适护理，需要手术室护理工作者不断探索，现将我们的临床实践经验和效果总结报道如下。
一、资料与方法
1、临床资料 选取2017年1～2018年1月在我院手术室进行手 术的部分患者作为研究对象，共296例。男148例，女148例；年龄 14～76岁，平均（37.8±11.4）岁，其中，普外科手术67例、胸外科手 术36例、脑外科手术31例、泌尿外科手术19例、骨科手术34例、妇 科手术81例、眼科手术13例、口腔科手术9例、耳鼻喉科手术6例。在麻醉方式上，气管插管静脉复合全麻92例，神经阻滞麻醉53例，椎管麻醉104例，局部浸润麻醉47例。随机分为两组，实验组150 例，对照组146例，两组患者性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式、术前生命体征等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具 有可比性。
2、护理方法：对所有患者均按整体护理要求做好手术 室的各项常规护理。实验组在此基础上增加系统的舒适护理干预 措施，包括：（1）加强术前调查。通过访视患者、查阅病历、咨询主管医生等，全面了解掌握患者及手术信息，包括患者姓名、年龄、性别、职业、文化程度、经济情况、身高、体重、嗜好、生活习惯等一 般资料，诊断结果、病变部位等病情资料，手术名称、手术方式、麻 醉方法、手术进路、估计所需时间和所需手术器械与物品等手术 资料，患者既往史、家族史、过敏史等病史资料，患者呼吸、循环、代谢、肝肾、神经系统及血液系统的状态和各项化验检查结果，患者心理和精神状态，患者术前饮食、活动与休息、排便练习、呼吸练习及备皮等准备情况，作好相关记录，据此制定护理计划，为后面具体实施打好基础；（2）密切护患关系。用和蔼的微笑、亲切的语言向患者作自我介绍，根据患者的个性资料，恰当地解释病情，介绍手术的必要性、麻醉知识、手术经过、手术的可靠性和安全措施、术中配合要求等，谈话中注意多关心、安慰、鼓励和表扬。对儿童可增加哄、抱、握手等亲密接触；（3）加强心理护理。整个围手术期都要随时了解掌握患者情绪变化，发现有担心、害怕、恐惧、烦躁、紧张等不良的心理状态时，即给予对应的心理疏导，必要时可针对患者特点播放音乐缓解患者的应激反应；（4）强化术中舒适护理操作，动作轻柔娴熟，追求稳、准、快，通过细致观察询问，针对患者不舒服状况采取相应措施，如改变体位、垫枕头，可松开病员服的领口，为病人盖暖和毛毯，使用药棉湿润口唇，抚摸病人肌肤、轻握病人双手，指导患者作减轻不适与疼痛的深呼吸等；（5）做好术后回访。手术结束后护送患者回病房，除途中注意观察患者的呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道畅通外，还与病房护士 全面交接，术后第2d要做必要随访，与患者或家属进行交流，告知 手术情况并进行术后指导。
3、观察指标：术前患者询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改变，测量血压、心率，以血压升高≥30mmHg，心率20%以上为血压、心率发生变化。术后以自制问卷调查患者和 （或）家属对手术室护理工作满意度和信任度。
4、统计学方法：采用SPSS17.0软件，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
296例手术均顺利完成，未发生因压力造成的神经损伤和循 环瘀滞，无术中死亡及严重并发症的发生。但实验组患者术前出 现血压升高、心率加快者比例明显少于对照组，紧张度得以缓解 者比例明显多于对照组；术后随访患者对手术室护理工作的信任 度和满意度都明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
舒适护理不是一种独立的护理方式，而是建立在基础护理之 上，在操作中更注重患者的舒适感受和满意度，追求的目标是使患者生理的、心理的健康和社会的和谐统一，它包括生理舒适、心 理舒适、社会舒适、灵魂舒适4个方面。舒适护理是有针对性的，根据汉斯·塞利的应激原理，手术事件、手术室的陌生环境、孤独都是应激源，可导致手术患者产生较强烈的生理与心理应激反应，这些反应不仅对神经、内分泌系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实施。传统手术室护理主要是在手术间内配合进行手术，基本上是机械的、程序化式的服务，舒适护理不仅要求针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱增加一些相应护理措施，而且将服务时间延伸到整个围手术期，地点从相对封闭的手术室延伸到病人床前，在术前、术中、术后加强与患者及其家属的互动沟通，从知识层面进行健康教育，从心理层面作疏导护理，从生理层面追求降低不适感服务。可见，将舒适护理运用于手术室护理中，主要是使手术患者接受人文关怀，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得了安全感和满足感，进而增强接受和配合手术的信心。这不同于一般提升护理服务质量的措施，而是真正从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的一项改革。本研究中，实验组患者紧张度得到缓解，身心痛苦得以减轻，术前血压升高、心率加快不明显。术后随访，对护理人员的信任度和满意度分 别高达97.33%和99.33%。
总之，手术室中的实施舒适护理，不仅可降低手术应激反应，使患者的生理、心理得到很大改善，为手术的顺利进行创造良好的条件，有利于患者早日康复，而且能促进护士素质和工作效率的提高，充实了“以人为本”的整体护理内涵。在具体实施中需要不断总结经验，完善相关措施，使护理服务的质量进一步提高。
参考文献：
[1]卓燕.手术室护理工作中舒适护理的应用[J].中国医药指南，2011，9（27）：165.
[2]洪小美，陈丽锋.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（3）：19-20.