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【摘 要】 目的：探讨改良VSD和常规VSD在手足外科难愈性伤口中的临床效果。方法：对我院收治的60例手足外科难愈性伤口患者相關资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规VSD治疗，实验组采用改良VSD治疗，比较两组疗效。结果：实验组愈合时间为（13±3）天、VSD评分为（5±2）分、住院时间为（16±2）天，均短于对照组（P<0.05）；实验组不良反应发生率为7.5%，低于对照组（并发症发生率为17.5%）（P<0.05）。结论：手足外科难愈性伤口患者治疗过程中采用改良VSD治疗效果理想，值得推广使用。
【关键词】 改良VSD 常规VSD 手足外科难愈性伤口 临床效果
难愈性创面是临床上常见的疾病，这种疾病发生率较高，且随着人们生活节奏的加快其发生率出现上升趋势，它是由于各种原因而引起的创面持续不愈合或者患者创面愈合缓慢现象。常规换药虽然能够改善患者症状，但是患者创面难以完全愈合，患者如果长时间得不到有效的治疗将会影响患者生活质量，给家庭等带来很大的经济负担。近年来，改良VSD在手足外科难愈性伤口患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨改良VSD和常规VSD在手足外科难愈性伤口中的临床效果。对2013年4月至2014年4月我院收治的60例手足外科难愈性伤口患者相关资料进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院收治的60例手足外科难愈性伤口患者相关资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者30例，男19例，女11例，年龄为（34～68）岁，平均年龄为（41.4±1.5）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1～11）周，平均时间为（6.1±1.8）周；对照组有患者30例，男17例，女13例，患者年龄为（30～66）岁，平均年龄为（39.4±1.6）岁，患者从发病到入院时间为（1.2～10.5）周，平均时间为（5.6±1.1）周。患者由于多种原因感染达到1个月以上，且患者创面直径在3cm以上。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规VSD治疗，方法如下：选择一次性无菌管，在吸引管一段每个3cm左右交错剪几个孔，孔的直径应该小于管径的1/3，采用准备好的敷料包裹制作的侧孔，置入患者伤口内，伤口床内填充敷料，并采用纱布进行覆盖。切口周围的皮肤进行正常消毒，并将污垢擦拭清除掉，在切口周围以及引流管上做好密闭性，将引流管连接负压吸引瓶，并进行持续引流。
实验组采用改良VSD治疗，方法如下：在对照组基础上进行改良，其主要区别在于预先将一个带孔的引流管放在VSD材料深部，并采用8万U0.9%庆大霉素定时进行冲洗，冲洗前夹住引流管，并注入冲洗液。当VSD材料和透明薄膜鼓起后将引流管打开进行持续冲洗，每天1-2次。
1.3 统计学处理方法
相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，计量资料采用（均数+方差）等表示，并进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，实验组愈合时间为（13±3）天、VSD评分为（5±2）分、住院时间为（16±2）天，均短于对照组（P<0.05），见表1。
本次研究中，实验组3例出现不良反应，不良反应发生率为7.5%，低于对照组（7例出现引流管堵塞等并发症，并发症发生率为17.5%）（P<0.05）。
3 讨论
难愈性创面是临床上常见的疾病，患者创面久治不愈的原因相对较多，常见的有：感染、创面血运差、营养不良等，患者治疗过程中需要清创、换药等方法治疗，不仅增加患者痛苦，而且患者疗效欠佳，影响患者生活质量[1]。VSD是临床上常用的技术，它通过增加创面供血来改善患者创面缺氧、缺血现象，从而促进细胞恢复和再生；同时，VSD技术的使用能够有效的减少水肿、渗液等发生率，从而促进创面的愈合[2]。此外，负压引流技术还能够降低细菌数量，增加淋巴引流，从而能够促进废物更好的排除。但是，常规VSD在使用过程中存在很大不足，其中最为典型的就是堵塞，对于坏死物较多、引流量大，超过VSD处理范围的便会引起堵塞，影响患者治疗预后。近年来，改良VSD在手足外科难愈性伤口患者中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组愈合时间为（13±3）天、VSD评分为（5±2）分、住院时间为（16±2）天，均短于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。改良VSD和常规VSD相比优势较多，该方法在敷料中置入冲洗管，患者治疗过程中通过多次冲洗不仅能够有效的带走VSD材料孔道中细小的堵塞物，从而能够保证引流管的通常，同时改良VSD的使用能够减少更换敷料的次数，加快细菌以及不良物的排除，从而能够促进创面更快的愈合，缩短患者住院时间[3]。最后，改良VSD在使用过程中不良反应相对较多，且患者治疗价格相对较低，适合基层医院推广使用。本次研究中，实验组不良反应发生率为7.5%，低于对照组（并发症发生率为17.5%）（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。
综上所述，手足外科难愈性伤口患者治疗过程中采用改良VSD治疗效果理想，值得推广使用。
参考文献
[1]陈凯，王淮玲，章海波，等.改良封闭式负压引流技术在治疗外科感染性伤口中的应用[J.中国实用医药.2012，07（08）：31-32.
[2]韦昌南，罗洪斌，钱爱莲.常规VSD与改良VSD治疗手足外科难愈性伤口的临床研究[J].中国医学创新. 2012，33（33），51-52.
[3]杨永明，田跃，袁伟东.封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床应用价值[J].中国医药导刊.2012，14（04），573-574.
通讯作者：朱韬。
【关键词】 改良VSD 常规VSD 手足外科难愈性伤口 临床效果
难愈性创面是临床上常见的疾病，这种疾病发生率较高，且随着人们生活节奏的加快其发生率出现上升趋势，它是由于各种原因而引起的创面持续不愈合或者患者创面愈合缓慢现象。常规换药虽然能够改善患者症状，但是患者创面难以完全愈合，患者如果长时间得不到有效的治疗将会影响患者生活质量，给家庭等带来很大的经济负担。近年来，改良VSD在手足外科难愈性伤口患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨改良VSD和常规VSD在手足外科难愈性伤口中的临床效果。对2013年4月至2014年4月我院收治的60例手足外科难愈性伤口患者相关资料进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院收治的60例手足外科难愈性伤口患者相关资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者30例，男19例，女11例，年龄为（34～68）岁，平均年龄为（41.4±1.5）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1～11）周，平均时间为（6.1±1.8）周；对照组有患者30例，男17例，女13例，患者年龄为（30～66）岁，平均年龄为（39.4±1.6）岁，患者从发病到入院时间为（1.2～10.5）周，平均时间为（5.6±1.1）周。患者由于多种原因感染达到1个月以上，且患者创面直径在3cm以上。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规VSD治疗，方法如下：选择一次性无菌管，在吸引管一段每个3cm左右交错剪几个孔，孔的直径应该小于管径的1/3，采用准备好的敷料包裹制作的侧孔，置入患者伤口内，伤口床内填充敷料，并采用纱布进行覆盖。切口周围的皮肤进行正常消毒，并将污垢擦拭清除掉，在切口周围以及引流管上做好密闭性，将引流管连接负压吸引瓶，并进行持续引流。
实验组采用改良VSD治疗，方法如下：在对照组基础上进行改良，其主要区别在于预先将一个带孔的引流管放在VSD材料深部，并采用8万U0.9%庆大霉素定时进行冲洗，冲洗前夹住引流管，并注入冲洗液。当VSD材料和透明薄膜鼓起后将引流管打开进行持续冲洗，每天1-2次。
1.3 统计学处理方法
相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，计量资料采用（均数+方差）等表示，并进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，实验组愈合时间为（13±3）天、VSD评分为（5±2）分、住院时间为（16±2）天，均短于对照组（P<0.05），见表1。
本次研究中，实验组3例出现不良反应，不良反应发生率为7.5%，低于对照组（7例出现引流管堵塞等并发症，并发症发生率为17.5%）（P<0.05）。
3 讨论
难愈性创面是临床上常见的疾病，患者创面久治不愈的原因相对较多，常见的有：感染、创面血运差、营养不良等，患者治疗过程中需要清创、换药等方法治疗，不仅增加患者痛苦，而且患者疗效欠佳，影响患者生活质量[1]。VSD是临床上常用的技术，它通过增加创面供血来改善患者创面缺氧、缺血现象，从而促进细胞恢复和再生；同时，VSD技术的使用能够有效的减少水肿、渗液等发生率，从而促进创面的愈合[2]。此外，负压引流技术还能够降低细菌数量，增加淋巴引流，从而能够促进废物更好的排除。但是，常规VSD在使用过程中存在很大不足，其中最为典型的就是堵塞，对于坏死物较多、引流量大，超过VSD处理范围的便会引起堵塞，影响患者治疗预后。近年来，改良VSD在手足外科难愈性伤口患者中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组愈合时间为（13±3）天、VSD评分为（5±2）分、住院时间为（16±2）天，均短于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。改良VSD和常规VSD相比优势较多，该方法在敷料中置入冲洗管，患者治疗过程中通过多次冲洗不仅能够有效的带走VSD材料孔道中细小的堵塞物，从而能够保证引流管的通常，同时改良VSD的使用能够减少更换敷料的次数，加快细菌以及不良物的排除，从而能够促进创面更快的愈合，缩短患者住院时间[3]。最后，改良VSD在使用过程中不良反应相对较多，且患者治疗价格相对较低，适合基层医院推广使用。本次研究中，实验组不良反应发生率为7.5%，低于对照组（并发症发生率为17.5%）（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。
综上所述，手足外科难愈性伤口患者治疗过程中采用改良VSD治疗效果理想，值得推广使用。
参考文献
[1]陈凯，王淮玲，章海波，等.改良封闭式负压引流技术在治疗外科感染性伤口中的应用[J.中国实用医药.2012，07（08）：31-32.
[2]韦昌南，罗洪斌，钱爱莲.常规VSD与改良VSD治疗手足外科难愈性伤口的临床研究[J].中国医学创新. 2012，33（33），51-52.
[3]杨永明，田跃，袁伟东.封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床应用价值[J].中国医药导刊.2012，14（04），573-574.
通讯作者：朱韬。