摘 要 我科于2007年7月10日收治1例急性胃肠炎并脱水，重度营养不良。由于该患儿体质极差，皮下脂肪薄、消瘦、凝血机制差，给肌肉注射爱茂尔1.3ml后，出现局部肿胀、疼痛，活动时加重。应用仙人掌捣碎加如意金黄散10g外敷，每日3次，在及时处理精心的护理下，疼痛减轻，肿胀范围缩小，1 0天后治愈出院，观察护理体会报告如下。
　　关键词 肌注 致臀部包块 护理
　　资料与方法
　　患儿男，5岁于2007年7月10日9时以呕吐、腹痛9小时入院，诊断为“急性胃肠炎脱水，重度营养不良”。查体：体温36．9℃，脉搏110次／分钟，呼吸30次／分钟，体重13kg，给肌肉注射爱茂尔1．3ml后，由于患儿营养不良，皮下脂肪薄、消瘦、凝血机制差，肌内注射后第二天出现右侧肌注部位肿胀、疼痛，活动时疼痛加重；又因肌内注射时患儿不配合，可能刺破小血管致局部出血并沉积于肌肉间隙，可见约6cm× 4．8cm大小的肿胀区，B超提示：右侧臀部混合性包块。
　　护 理
　　①将仙人掌捣碎后加如意金黄散10g，外敷每日3次，2天后疼痛减轻，患儿已能下地活动，4天后改为硫酸镁热敷，每日早晚2次，于10天后出院。②食物指导：该患儿消化功能差，特别是重度营养不良，对食物的消化吸收能力极差，因此，须根据病情和消化功能来调整饮食的量及种类，其原则是：由少到多，由稀到稠，循序渐进逐渐增加直至恢复正常饮食［1］，以免患儿对食物不耐受而出现腹泻，加重胃肠功能紊乱(如豆浆、面条、稀饭加少量糖等食物)。使患儿饮食逐渐恢复正常。③输液观察：加强巡回，控制液体量，观察输液速度是否通畅，针头有否滑脱，局部有无红肿，瓶内输液量多少等情况。在输液治疗中无不良反应的发生。④住完后严密观察生命体征，每日测体温、脉搏、呼吸均基本正常。
　　讨 论
　　由于患儿不易合作，如条件允许，最好有第2人协助，则较安全。
　　①要对患儿多鼓励，多于患儿及家长沟通，疏通心理障碍，消除其恐惧心理，护理要耐心、负责，操作技术熟练准确，以取得患儿的信任与合作。②护士单独给患儿肌肉注射，使患儿侧卧，面向护士，护士右手持注射器，分别以手指夹碘伏棉签两根和棉球，左前臂固定患儿背部及上肢，右臂固定大腿及膝关节，皮肤消毒后，进行注射。③采用三快法(进针快、推药快、拔针快)注射，以免因患儿哭闹挣扎而发生意外［2］。④皮下注射时，如实无他人协助，应采用全身约束小儿，只将注射手臂露出。⑤生活环境要舒适清洁，注意保护隔离，避免交叉感染，保证充足的睡眠。⑥护理操作要集中，动作轻柔，操作时间要短，保证休息不劳累。
　　健康指导：①根据该患儿及家长的文化程度理解能力，选择适当的方式，讲解肌肉注射部位的肿胀与营养不良有关，使患儿及家长了解疾病的诱因，同时指导全面补充营养，促进机体代谢。②嘱咐家长出院后合理喂养。避免偏食、零食，要注意避免强迫小儿进食，以防产生畏食心理，造成营养不良。③加强小儿体格锻炼，增强体质，防止感染性疾病及营养不良的发生。
　　 参考文献
　　1 梅国建.儿科护理学.人民卫生出版社，1999，89-91.
　　2 袁展文.儿科护理学.中国和平出版社，1996，83-84.