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摘要：小儿反复呼吸道感染，临床以反复不断地感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等为主要征象，患儿发病频繁，患儿平时面色无华、毛发不荣、肌肉松弛、消瘦或虚胖、动则易汗，或寐则多汗、畏寒恶热，或长期低热、厌食纳少、大便不调，或咽红经久不消、扁桃体肿大等。小儿反复呼吸道感染治疗重点是提高患儿的抵抗力和免疫功能，预防和避免其反复发作。卡介菌多糖核酸为新型免疫调节剂，少量多次持续注射，可提高IgG的浓度，从而提高机体的免疫力；另外还有增强机体单核巨噬细胞系统的活性，提高吞噬能力，并且减少T细胞致敏，减少炎症介质的释放，稳定肥大细胞膜。同时它作为一种抗原，还能产生相应的IgG阻断抗体，大量的IgG阻止已和组织肥大细胞相结合的IgE与抗原结合，从而防止过敏及哮喘发作，对人体产生持久增强免疫功能的作用。
关键词：小儿呼吸道感染呼吸系统疾病/预防与控制卡介菌多糖核酸
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.168
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0124-01
小儿反复呼吸道感染发生的原因是由于小儿时期免疫功能不健全，从母体获得的抗体逐渐消耗，自身抗体产生不足，或由于必需的微量元素失调、贫血、佝偻病等，导致免疫球蛋白和植物血凝素显著低于健康儿，或时高时低呈紊乱状态。因此从提高人体的免疫力入手，将会大大减少人群的感染率。2010年10月-2013年9月间我院儿科对60例反复呼吸道感染的患儿应用卡介菌多糖核酸治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。
1一般资料
2010年10月-2013年9月间我院儿科收治了60例反复呼吸道感染的患儿。男35例，女25例，诊断标准：符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准。排除标准：原发性免疫缺陷病者；先天性呼吸道畸形者；合并有心、肝、肾或造血系统严重原发性疾病者；治疗过程中曾用过免疫抑制剂及免疫增强剂者。采用抽签法分为观察组30例和对照组30例。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
对照组主要对症治疗，常用感冒药、止咳化痰药、抗生素等。观察组在对症治疗同时，使用卡介菌多糖核酸注射液（陕西医药控股集团生物制品有限公司）1mL（含卡介菌多糖0.35mg，核酸30μg）肌肉注射，每周2次，3个月为1个疗程。每年用1个疗程，连续3年。两组患儿均在治疗前后采外周静脉血检测IgG、IgA、IgM。两组病例停药后3个月以上观察临床疗效及副反应。
3结果
对照组30例患儿显效18例（观察组26例），患儿用药期间及疗程结束后3个月内无呼吸道症状或仅发病1次。对照组治疗有效9例（观察组3例），患儿用药期间及疗程结束后3个月内发病次数较前减少，症状显著减轻。对照组治疗无效3例（观察组1例），患儿用药3个月后呼吸道感染的次数、症状病程均未见明显改善，免疫指标无改变或更低。
4讨论
小儿反复呼吸道感染的相关因素。虽然原因很多，但概括起来不外乎内外因两大类，其内因有：一是先天禀赋不足，素体虚弱。孕母体弱、早产、吸入羊水胎粪等因素，都可引起小儿先天禀赋不足，体质柔弱，不耐邪侵，一感即病；二是脏腑娇嫩，形气未充。如小儿时期特殊的解剖生理特点、体质因素以及免疫功能紊乱等这也是小儿易感的内在因素。外因包括：其一气候骤变，环境失宜或污染，如被动吸烟；其二喂养不当，调护失宜，饮食营养不均衡，微量元素与维生素的缺乏或不足等；其三疾病影响或者用药不当，病后失调。符合反复呼吸道感染诊断的患儿应该做一些辅助检查：微量元素水平；免疫功能方面主要查免疫全项以了解继发性免疫低下的情况；有条件的话需要详细检查耳鼻咽喉及肺部等部位，必要时查X光片明确一些慢性炎症或先天性结构异常的病变。同时，对于有基础疾病的儿童需要做基础疾病的相关检查。
小儿反复呼吸道感染，临床以反复不断地感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等为主要征象，患儿发病频繁，患儿平时面色无华、、毛发不荣、肌肉松弛、消瘦或虚胖、动则易汗，或寐则多汗、畏寒恶热，或长期低热、厌食纳少、大便不调，或咽红经久不消、扁桃体肿大等。小儿反复呼吸道感染治疗重点是提高患儿的抵抗力和免疫功能，预防和避免其反复发作。卡介菌多糖核酸为新型免疫调节剂，少量多次持续注射，可提高IgG的浓度，从而提高机体的免疫力；另外还有增强机体单核巨噬细胞系统的活性，提高吞噬能力，并且减少T细胞致敏，减少炎症介质的释放，稳定肥大细胞膜。同时它作为一种抗原，还能产生相应的IgG阻断抗体，大量的IgG阻止已和组织肥大细胞相结合的IgE与抗原结合，从而防止过敏及哮喘发作，对人体产生持久增强免疫功能的作用。本研究结果表明，应用该药后患儿静脉血免疫球蛋白水平均有不同程度上升，与治疗前相比变化显著；对照组患儿治疗前后静脉血中免疫球蛋白含量变化不大；说明该药能激发患儿自身免疫系统，使IgG、IgA、IgM分泌增加，有提高和调节机体免疫功能的作用。笔者通过应用卡介菌多糖核酸治疗反复呼吸道感染患儿，总有效率96.7%，疗效显著，还能明显缩短病程，减轻症状，延长发病的间歇时间的作用，是目前防治小儿反复呼吸道感染的有效药物之一。另外，卡介菌多糖核酸为非血液制品，价格便宜，易被患儿家属接受。
关键词：小儿呼吸道感染呼吸系统疾病/预防与控制卡介菌多糖核酸
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.168
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0124-01
小儿反复呼吸道感染发生的原因是由于小儿时期免疫功能不健全，从母体获得的抗体逐渐消耗，自身抗体产生不足，或由于必需的微量元素失调、贫血、佝偻病等，导致免疫球蛋白和植物血凝素显著低于健康儿，或时高时低呈紊乱状态。因此从提高人体的免疫力入手，将会大大减少人群的感染率。2010年10月-2013年9月间我院儿科对60例反复呼吸道感染的患儿应用卡介菌多糖核酸治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。
1一般资料
2010年10月-2013年9月间我院儿科收治了60例反复呼吸道感染的患儿。男35例，女25例，诊断标准：符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准。排除标准：原发性免疫缺陷病者；先天性呼吸道畸形者；合并有心、肝、肾或造血系统严重原发性疾病者；治疗过程中曾用过免疫抑制剂及免疫增强剂者。采用抽签法分为观察组30例和对照组30例。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
对照组主要对症治疗，常用感冒药、止咳化痰药、抗生素等。观察组在对症治疗同时，使用卡介菌多糖核酸注射液（陕西医药控股集团生物制品有限公司）1mL（含卡介菌多糖0.35mg，核酸30μg）肌肉注射，每周2次，3个月为1个疗程。每年用1个疗程，连续3年。两组患儿均在治疗前后采外周静脉血检测IgG、IgA、IgM。两组病例停药后3个月以上观察临床疗效及副反应。
3结果
对照组30例患儿显效18例（观察组26例），患儿用药期间及疗程结束后3个月内无呼吸道症状或仅发病1次。对照组治疗有效9例（观察组3例），患儿用药期间及疗程结束后3个月内发病次数较前减少，症状显著减轻。对照组治疗无效3例（观察组1例），患儿用药3个月后呼吸道感染的次数、症状病程均未见明显改善，免疫指标无改变或更低。
4讨论
小儿反复呼吸道感染的相关因素。虽然原因很多，但概括起来不外乎内外因两大类，其内因有：一是先天禀赋不足，素体虚弱。孕母体弱、早产、吸入羊水胎粪等因素，都可引起小儿先天禀赋不足，体质柔弱，不耐邪侵，一感即病；二是脏腑娇嫩，形气未充。如小儿时期特殊的解剖生理特点、体质因素以及免疫功能紊乱等这也是小儿易感的内在因素。外因包括：其一气候骤变，环境失宜或污染，如被动吸烟；其二喂养不当，调护失宜，饮食营养不均衡，微量元素与维生素的缺乏或不足等；其三疾病影响或者用药不当，病后失调。符合反复呼吸道感染诊断的患儿应该做一些辅助检查：微量元素水平；免疫功能方面主要查免疫全项以了解继发性免疫低下的情况；有条件的话需要详细检查耳鼻咽喉及肺部等部位，必要时查X光片明确一些慢性炎症或先天性结构异常的病变。同时，对于有基础疾病的儿童需要做基础疾病的相关检查。
小儿反复呼吸道感染，临床以反复不断地感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等为主要征象，患儿发病频繁，患儿平时面色无华、、毛发不荣、肌肉松弛、消瘦或虚胖、动则易汗，或寐则多汗、畏寒恶热，或长期低热、厌食纳少、大便不调，或咽红经久不消、扁桃体肿大等。小儿反复呼吸道感染治疗重点是提高患儿的抵抗力和免疫功能，预防和避免其反复发作。卡介菌多糖核酸为新型免疫调节剂，少量多次持续注射，可提高IgG的浓度，从而提高机体的免疫力；另外还有增强机体单核巨噬细胞系统的活性，提高吞噬能力，并且减少T细胞致敏，减少炎症介质的释放，稳定肥大细胞膜。同时它作为一种抗原，还能产生相应的IgG阻断抗体，大量的IgG阻止已和组织肥大细胞相结合的IgE与抗原结合，从而防止过敏及哮喘发作，对人体产生持久增强免疫功能的作用。本研究结果表明，应用该药后患儿静脉血免疫球蛋白水平均有不同程度上升，与治疗前相比变化显著；对照组患儿治疗前后静脉血中免疫球蛋白含量变化不大；说明该药能激发患儿自身免疫系统，使IgG、IgA、IgM分泌增加，有提高和调节机体免疫功能的作用。笔者通过应用卡介菌多糖核酸治疗反复呼吸道感染患儿，总有效率96.7%，疗效显著，还能明显缩短病程，减轻症状，延长发病的间歇时间的作用，是目前防治小儿反复呼吸道感染的有效药物之一。另外，卡介菌多糖核酸为非血液制品，价格便宜，易被患儿家属接受。