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摘要:小儿反复呼吸道感染,临床以反复不断地感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等为主要征象,患儿发病频繁,患儿平时面色无华、毛发不荣、肌肉松弛、消瘦或虚胖、动则易汗,或寐则多汗、畏寒恶热,或长期低热、厌食纳少、大便不调,或咽红经久不消、扁桃体肿大等。小儿反复呼吸道感染治疗重点是提高患儿的抵抗力和免疫功能,预防和避免其反复发作。卡介菌多糖核酸为新型免疫调节剂,少量多次持续注射,可提高IgG的浓度,从而提高机体的免疫力;另外还有增强机体单核巨噬细胞系统的活性,提高吞噬能力,并且减少T细胞致敏,减少炎症介质的释放,稳定肥大细胞膜。同时它作为一种抗原,还能产生相应的IgG阻断抗体,大量的IgG阻止已和组织肥大细胞相结合的IgE与抗原结合,从而防止过敏及哮喘发作,对人体产生持久增强免疫功能的作用。
关键词:小儿呼吸道感染呼吸系统疾病/预防与控制卡介菌多糖核酸
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.168
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0124-01
小儿反复呼吸道感染发生的原因是由于小儿时期免疫功能不健全,从母体获得的抗体逐渐消耗,自身抗体产生不足,或由于必需的微量元素失调、贫血、佝偻病等,导致免疫球蛋白和植物血凝素显著低于健康儿,或时高时低呈紊乱状态。因此从提高人体的免疫力入手,将会大大减少人群的感染率。2010年10月-2013年9月间我院儿科对60例反复呼吸道感染的患儿应用卡介菌多糖核酸治疗,取得较为满意的疗效,现报道如下。
1一般资料
2010年10月-2013年9月间我院儿科收治了60例反复呼吸道感染的患儿。男35例,女25例,诊断标准:符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准。排除标准:原发性免疫缺陷病者;先天性呼吸道畸形者;合并有心、肝、肾或造血系统严重原发性疾病者;治疗过程中曾用过免疫抑制剂及免疫增强剂者。采用抽签法分为观察组30例和对照组30例。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2治疗方法
对照组主要对症治疗,常用感冒药、止咳化痰药、抗生素等。观察组在对症治疗同时,使用卡介菌多糖核酸注射液(陕西医药控股集团生物制品有限公司)1mL(含卡介菌多糖0.35mg,核酸30μg)肌肉注射,每周2次,3个月为1个疗程。每年用1个疗程,连续3年。两组患儿均在治疗前后采外周静脉血检测IgG、IgA、IgM。两组病例停药后3个月以上观察临床疗效及副反应。
3结果
对照组30例患儿显效18例(观察组26例),患儿用药期间及疗程结束后3个月内无呼吸道症状或仅发病1次。对照组治疗有效9例(观察组3例),患儿用药期间及疗程结束后3个月内发病次数较前减少,症状显著减轻。对照组治疗无效3例(观察组1例),患儿用药3个月后呼吸道感染的次数、症状病程均未见明显改善,免疫指标无改变或更低。
4讨论
小儿反复呼吸道感染的相关因素。虽然原因很多,但概括起来不外乎内外因两大类,其内因有:一是先天禀赋不足,素体虚弱。孕母体弱、早产、吸入羊水胎粪等因素,都可引起小儿先天禀赋不足,体质柔弱,不耐邪侵,一感即病;二是脏腑娇嫩,形气未充。如小儿时期特殊的解剖生理特点、体质因素以及免疫功能紊乱等这也是小儿易感的内在因素。外因包括:其一气候骤变,环境失宜或污染,如被动吸烟;其二喂养不当,调护失宜,饮食营养不均衡,微量元素与维生素的缺乏或不足等;其三疾病影响或者用药不当,病后失调。符合反复呼吸道感染诊断的患儿应该做一些辅助检查:微量元素水平;免疫功能方面主要查免疫全项以了解继发性免疫低下的情况;有条件的话需要详细检查耳鼻咽喉及肺部等部位,必要时查X光片明确一些慢性炎症或先天性结构异常的病变。同时,对于有基础疾病的儿童需要做基础疾病的相关检查。
小儿反复呼吸道感染,临床以反复不断地感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等为主要征象,患儿发病频繁,患儿平时面色无华、、毛发不荣、肌肉松弛、消瘦或虚胖、动则易汗,或寐则多汗、畏寒恶热,或长期低热、厌食纳少、大便不调,或咽红经久不消、扁桃体肿大等。小儿反复呼吸道感染治疗重点是提高患儿的抵抗力和免疫功能,预防和避免其反复发作。卡介菌多糖核酸为新型免疫调节剂,少量多次持续注射,可提高IgG的浓度,从而提高机体的免疫力;另外还有增强机体单核巨噬细胞系统的活性,提高吞噬能力,并且减少T细胞致敏,减少炎症介质的释放,稳定肥大细胞膜。同时它作为一种抗原,还能产生相应的IgG阻断抗体,大量的IgG阻止已和组织肥大细胞相结合的IgE与抗原结合,从而防止过敏及哮喘发作,对人体产生持久增强免疫功能的作用。本研究结果表明,应用该药后患儿静脉血免疫球蛋白水平均有不同程度上升,与治疗前相比变化显著;对照组患儿治疗前后静脉血中免疫球蛋白含量变化不大;说明该药能激发患儿自身免疫系统,使IgG、IgA、IgM分泌增加,有提高和调节机体免疫功能的作用。笔者通过应用卡介菌多糖核酸治疗反复呼吸道感染患儿,总有效率96.7%,疗效显著,还能明显缩短病程,减轻症状,延长发病的间歇时间的作用,是目前防治小儿反复呼吸道感染的有效药物之一。另外,卡介菌多糖核酸为非血液制品,价格便宜,易被患儿家属接受。
关键词:小儿呼吸道感染呼吸系统疾病/预防与控制卡介菌多糖核酸
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.168
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0124-01
小儿反复呼吸道感染发生的原因是由于小儿时期免疫功能不健全,从母体获得的抗体逐渐消耗,自身抗体产生不足,或由于必需的微量元素失调、贫血、佝偻病等,导致免疫球蛋白和植物血凝素显著低于健康儿,或时高时低呈紊乱状态。因此从提高人体的免疫力入手,将会大大减少人群的感染率。2010年10月-2013年9月间我院儿科对60例反复呼吸道感染的患儿应用卡介菌多糖核酸治疗,取得较为满意的疗效,现报道如下。
1一般资料
2010年10月-2013年9月间我院儿科收治了60例反复呼吸道感染的患儿。男35例,女25例,诊断标准:符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准。排除标准:原发性免疫缺陷病者;先天性呼吸道畸形者;合并有心、肝、肾或造血系统严重原发性疾病者;治疗过程中曾用过免疫抑制剂及免疫增强剂者。采用抽签法分为观察组30例和对照组30例。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2治疗方法
对照组主要对症治疗,常用感冒药、止咳化痰药、抗生素等。观察组在对症治疗同时,使用卡介菌多糖核酸注射液(陕西医药控股集团生物制品有限公司)1mL(含卡介菌多糖0.35mg,核酸30μg)肌肉注射,每周2次,3个月为1个疗程。每年用1个疗程,连续3年。两组患儿均在治疗前后采外周静脉血检测IgG、IgA、IgM。两组病例停药后3个月以上观察临床疗效及副反应。
3结果
对照组30例患儿显效18例(观察组26例),患儿用药期间及疗程结束后3个月内无呼吸道症状或仅发病1次。对照组治疗有效9例(观察组3例),患儿用药期间及疗程结束后3个月内发病次数较前减少,症状显著减轻。对照组治疗无效3例(观察组1例),患儿用药3个月后呼吸道感染的次数、症状病程均未见明显改善,免疫指标无改变或更低。
4讨论
小儿反复呼吸道感染的相关因素。虽然原因很多,但概括起来不外乎内外因两大类,其内因有:一是先天禀赋不足,素体虚弱。孕母体弱、早产、吸入羊水胎粪等因素,都可引起小儿先天禀赋不足,体质柔弱,不耐邪侵,一感即病;二是脏腑娇嫩,形气未充。如小儿时期特殊的解剖生理特点、体质因素以及免疫功能紊乱等这也是小儿易感的内在因素。外因包括:其一气候骤变,环境失宜或污染,如被动吸烟;其二喂养不当,调护失宜,饮食营养不均衡,微量元素与维生素的缺乏或不足等;其三疾病影响或者用药不当,病后失调。符合反复呼吸道感染诊断的患儿应该做一些辅助检查:微量元素水平;免疫功能方面主要查免疫全项以了解继发性免疫低下的情况;有条件的话需要详细检查耳鼻咽喉及肺部等部位,必要时查X光片明确一些慢性炎症或先天性结构异常的病变。同时,对于有基础疾病的儿童需要做基础疾病的相关检查。
小儿反复呼吸道感染,临床以反复不断地感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等为主要征象,患儿发病频繁,患儿平时面色无华、、毛发不荣、肌肉松弛、消瘦或虚胖、动则易汗,或寐则多汗、畏寒恶热,或长期低热、厌食纳少、大便不调,或咽红经久不消、扁桃体肿大等。小儿反复呼吸道感染治疗重点是提高患儿的抵抗力和免疫功能,预防和避免其反复发作。卡介菌多糖核酸为新型免疫调节剂,少量多次持续注射,可提高IgG的浓度,从而提高机体的免疫力;另外还有增强机体单核巨噬细胞系统的活性,提高吞噬能力,并且减少T细胞致敏,减少炎症介质的释放,稳定肥大细胞膜。同时它作为一种抗原,还能产生相应的IgG阻断抗体,大量的IgG阻止已和组织肥大细胞相结合的IgE与抗原结合,从而防止过敏及哮喘发作,对人体产生持久增强免疫功能的作用。本研究结果表明,应用该药后患儿静脉血免疫球蛋白水平均有不同程度上升,与治疗前相比变化显著;对照组患儿治疗前后静脉血中免疫球蛋白含量变化不大;说明该药能激发患儿自身免疫系统,使IgG、IgA、IgM分泌增加,有提高和调节机体免疫功能的作用。笔者通过应用卡介菌多糖核酸治疗反复呼吸道感染患儿,总有效率96.7%,疗效显著,还能明显缩短病程,减轻症状,延长发病的间歇时间的作用,是目前防治小儿反复呼吸道感染的有效药物之一。另外,卡介菌多糖核酸为非血液制品,价格便宜,易被患儿家属接受。