探讨肿瘤直径对进展期食管鳞癌患者Ivor－Lewis术后预后的影响。
方法回顾性分析2005年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院行Ivor－Lewis术的254例进展期食管鳞癌患者的临床病理资料。采用门诊、电话及信件方式进行随访，随访时间截至2013年12月。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线，Log－rank检验进行生存分析。采用受试者工作特征曲线确定肿瘤直径评估患者预后的最佳截点值。采用χ2检验进行单因素分析，COX比例风险模型进行多因素分析。
结果254例患者中，223例术后获得随访，随访率为87.80%(223/254)，中位随访时间为30个月(3～108个月)。223例患者总体中位生存时间为27个月，1、3、5年生存率分别为72.7%、42.2%、31.3%。肿瘤直径评估患者预后的最佳截点值为3.5 cm。肿瘤直径≤3.5 cm患者中位生存时间为36个月，5年累积生存率为39.3%；肿瘤直径>3.5 cm患者中位生存时间为18个月，5年累积生存率为25.4%，两者生存情况比较，差异有统计学意义(χ2＝9.494，P<0.05)。单因素分析结果显示：患者年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和术后辅助治疗是影响进展期食管鳞癌患者Ivor－Lewis术后预后的相关因素(χ2＝4.459，9.494，6.993，10.382，5.507，P<0.05)。多因素分析结果显示：肿瘤直径>3.5 cm、有淋巴结转移和术后无辅助治疗是影响进展期食管鳞癌患者Ivor－Lewis术后预后的独立危险因素(HR＝1.631，1.681，0.677，95%可信区间：1.151～2.312，1.198～2.358，0.487～0.942，P<0.05)。159例无淋巴结转移的Ivor－Lewis术后进展期食管鳞癌患者中，肿瘤直径≤3.5 cm患者中位生存时间为49个月，5年累积生存率为46.4%；肿瘤直径>3.5 cm患者中位生存时间为23个月，5年累积生存率为32.0%，两者生存情况比较，差异有统计学意义(χ2＝6.412，P<0.05)。
结论肿瘤直径>3.5 cm、有淋巴结转移和术后无辅助治疗是影响进展期食管鳞癌患者Ivor－Lewis术后预后的独立危险因素。对于无淋巴结转移患者，肿瘤直径对患者预后有评估价值。