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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0896-02
护理管理是现代的保障现代临床护理效果的关键[1]， 其不仅关系着整个医院的护理程序、对于医生、护理人员以及患者等均具有十分重要的影响，且对医院的临床治疗质量也产生着相当重要的影响[2]。随着临床护理服务水平的不断提高，以及患者对护理服务要求的不断提升，护理方式不断细化，护理质量不断改善，护理人员的工作要求和方式出现了新的变化，护士分层次管理在护理管理中逐渐运用，并因此取得了更为理想的护理效果。我院即在护理管理中采用护士分层次管理方式，整体效果明显，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在职护理人员1300名，年龄19-48岁，平均27.4±6.7岁；学历：中专470，大专789，本科43名；工龄1-23年，平均7.5±2.3年；职称：初级护士802名，初级护师363名，主管护师115名。所有护理人员随机分为观察组和对照组各36名。两组的年龄、学历、职称等资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组： 观察组在护理管理中应用分层次管理，将护理人员划分为4个层次，即基础护理人员层、初级责任护理人员层、高级责任护理人员层及护士长层，单个层次负责的对象是其上或下级人员。每级职责均为特定，在对职责严格遵守的同时，对下一级的工作积极参与指导，并对上级工作的开展加以辅助；对照组：对照组实施常规护理管理，日常护理工作依据护士各自的经验、特点、综合能力等由护士长进行分配。
1.3 效果判定标准 对2组护理人员实施管理前及实施管理后1个月的工作积极性、医师及患者满意度、理论知识及操作技能进行比较。工作积极性：采用自制问卷的模式进行自评、他评，包括非常积极、一般、较差3个层面；医师及患者护理满意度：采用问卷调查，分为非常满意、较满意、不满意3 个层次。满意度= （非常满意+ 较满意）/调查人数×100%；理论知识、操作技能评分：由护理部综合评定，100分为满分，≥85分为优秀，60-80分为及格，<60分为不及格。
1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0进行处理。计数比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 工作积极性的比较 分层次管理实施前，两组的工作积极性自评及他评情况差异无统计学意义（P>0.05）；进行分层次管理后，观察组自评及他评非常积极率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 满意度 实施護理管理前2组患者和医师满意度差异无统计学意义（P0.05）；实施分层次护理管理后，观察组患者和医师满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）
2.3 理论知识、操作技能评分 分层次护理管理前，两组的操作技能及理论知识评分差异无统计学意义（P>0.05）；实施分层次护理管理后，观察组护理操作及理论评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
护理是对人类健康问题进行诊断和救护的有效手段，并在医师医疗过程中开展有效合作及配合，使预后获得良好改善，对患者疾病的康复起至关重要的作用。随着医学发展及进步，护理管理也应有所调整，建立以患者需求为中心又与医师要求相符合的管理模式逐渐引起临床重视[3]。加之护理工作精神压力大，部分护理人员缺乏成就感，降低了工作积极性，故需护理管理者应有明确认识并制定解决方案[4]。
护士分层次管理是临床护理服务方式不断发展的体现，与患者对服务质量以及服务细节要求的不断提高具有很好的吻合性，利于护理水平的提升，以及护士责任意识的提高[5]。分层次管理是将护理人员按照护理经验和护理水平以及护理专业知识的掌握程度等通过科学分层次后分别采用不同的方式进行管理，充分发挥不同层次护理人员的作用，同时促进所有护理人员护理水平不断提升的一种管理方式[6]。
分层次管理并非将护理人员划分不同的等级，而是对不同护理层次的护士更有针对性地加强管理或培训，利于所有护理人员均充分发挥自身的护理能力，并尽快实现护理水平的提高。分层次管理并不着眼于“分”，而根本上更利于整体护理质量的改善，分层次管理后，各层次护士之间的联系更加紧密，形成一个更利于相互协调开展工作的整体。
综上所述，对于临床使用护理管理分层可以有效的保护护理质量，可以有效提高护理人员的积极性，不仅有助于患者的康复，更加有助于患者自身能力的提高，具有非常重要的意义，值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。
参考文献：
[1] 陈娅莉，盛芝仁，徐海燕，等. 护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会[J]. 护理与康复，2012，11（3）：270-271.
[2] 王俊丽. 护士分层管理在急诊科护理管理中的应用[J]. 临床医药
实践，2012，21（5）：390-391.
[3] 马海云. 分层次管理在临床护理管理中应用[J]. 中国药物经济学，2012，15（5）：26-27
[4] 胡云霞. 护理管理者对实施护士分层管理使用的思考[J]. 中国实用医刊，2010，37（22）：87-88.
[5] 靳爱红. 护士分层管理在优质护理服务护理排班中的应用[J]. 全科护理，2012，4（7）：62-64.
[6] 祁莉芸. 护理人员层级管理及绩效考核模式研究[J]. 护理实践与研究，2011，8（15）：76-77.
护理管理是现代的保障现代临床护理效果的关键[1]， 其不仅关系着整个医院的护理程序、对于医生、护理人员以及患者等均具有十分重要的影响，且对医院的临床治疗质量也产生着相当重要的影响[2]。随着临床护理服务水平的不断提高，以及患者对护理服务要求的不断提升，护理方式不断细化，护理质量不断改善，护理人员的工作要求和方式出现了新的变化，护士分层次管理在护理管理中逐渐运用，并因此取得了更为理想的护理效果。我院即在护理管理中采用护士分层次管理方式，整体效果明显，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在职护理人员1300名，年龄19-48岁，平均27.4±6.7岁；学历：中专470，大专789，本科43名；工龄1-23年，平均7.5±2.3年；职称：初级护士802名，初级护师363名，主管护师115名。所有护理人员随机分为观察组和对照组各36名。两组的年龄、学历、职称等资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组： 观察组在护理管理中应用分层次管理，将护理人员划分为4个层次，即基础护理人员层、初级责任护理人员层、高级责任护理人员层及护士长层，单个层次负责的对象是其上或下级人员。每级职责均为特定，在对职责严格遵守的同时，对下一级的工作积极参与指导，并对上级工作的开展加以辅助；对照组：对照组实施常规护理管理，日常护理工作依据护士各自的经验、特点、综合能力等由护士长进行分配。
1.3 效果判定标准 对2组护理人员实施管理前及实施管理后1个月的工作积极性、医师及患者满意度、理论知识及操作技能进行比较。工作积极性：采用自制问卷的模式进行自评、他评，包括非常积极、一般、较差3个层面；医师及患者护理满意度：采用问卷调查，分为非常满意、较满意、不满意3 个层次。满意度= （非常满意+ 较满意）/调查人数×100%；理论知识、操作技能评分：由护理部综合评定，100分为满分，≥85分为优秀，60-80分为及格，<60分为不及格。
1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0进行处理。计数比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 工作积极性的比较 分层次管理实施前，两组的工作积极性自评及他评情况差异无统计学意义（P>0.05）；进行分层次管理后，观察组自评及他评非常积极率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 满意度 实施護理管理前2组患者和医师满意度差异无统计学意义（P0.05）；实施分层次护理管理后，观察组患者和医师满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）
2.3 理论知识、操作技能评分 分层次护理管理前，两组的操作技能及理论知识评分差异无统计学意义（P>0.05）；实施分层次护理管理后，观察组护理操作及理论评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
护理是对人类健康问题进行诊断和救护的有效手段，并在医师医疗过程中开展有效合作及配合，使预后获得良好改善，对患者疾病的康复起至关重要的作用。随着医学发展及进步，护理管理也应有所调整，建立以患者需求为中心又与医师要求相符合的管理模式逐渐引起临床重视[3]。加之护理工作精神压力大，部分护理人员缺乏成就感，降低了工作积极性，故需护理管理者应有明确认识并制定解决方案[4]。
护士分层次管理是临床护理服务方式不断发展的体现，与患者对服务质量以及服务细节要求的不断提高具有很好的吻合性，利于护理水平的提升，以及护士责任意识的提高[5]。分层次管理是将护理人员按照护理经验和护理水平以及护理专业知识的掌握程度等通过科学分层次后分别采用不同的方式进行管理，充分发挥不同层次护理人员的作用，同时促进所有护理人员护理水平不断提升的一种管理方式[6]。
分层次管理并非将护理人员划分不同的等级，而是对不同护理层次的护士更有针对性地加强管理或培训，利于所有护理人员均充分发挥自身的护理能力，并尽快实现护理水平的提高。分层次管理并不着眼于“分”，而根本上更利于整体护理质量的改善，分层次管理后，各层次护士之间的联系更加紧密，形成一个更利于相互协调开展工作的整体。
综上所述，对于临床使用护理管理分层可以有效的保护护理质量，可以有效提高护理人员的积极性，不仅有助于患者的康复，更加有助于患者自身能力的提高，具有非常重要的意义，值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。
参考文献：
[1] 陈娅莉，盛芝仁，徐海燕，等. 护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会[J]. 护理与康复，2012，11（3）：270-271.
[2] 王俊丽. 护士分层管理在急诊科护理管理中的应用[J]. 临床医药
实践，2012，21（5）：390-391.
[3] 马海云. 分层次管理在临床护理管理中应用[J]. 中国药物经济学，2012，15（5）：26-27
[4] 胡云霞. 护理管理者对实施护士分层管理使用的思考[J]. 中国实用医刊，2010，37（22）：87-88.
[5] 靳爱红. 护士分层管理在优质护理服务护理排班中的应用[J]. 全科护理，2012，4（7）：62-64.
[6] 祁莉芸. 护理人员层级管理及绩效考核模式研究[J]. 护理实践与研究，2011，8（15）：76-77.