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摘 要：老年呼吸道感染的发生率呈现增长的趋势，这与许多因素都存在着一定的关系。准确找出老年呼吸道感染的因素么，才能有效的预防和治疗老年人的呼吸疾病，这不但有利于医学的进步和沉淀，主要的还是能造福老年人的晚年生活。
关键词：老年；呼吸内科感染；因素；预防措施
呼吸内科的感染以老年人为主，除了老年人疾病多发、抵抗力差以外，还有交叉感染和抗生素的使用不当。随着医学科技水平的发展，各种先进的医疗器械应用于临床，在医院获得感染的人数也越来越多，尤其是气管插管机更容易引发肺部感染。
1老年人医院感染的易发部位
老年人在医院容易感染的部位是呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对在医院住院的老年病者统计后发现，对于老年人说主要以呼吸系统感为主，其次才是消化系统和泌尿感染。呼吸内科患者大部分年龄较大、患病时间较长，且容易反复发病，许多患者还长时间大量使用广谱抗菌素，这些都容易造成呼吸感染，加之个别医务人员护理和病房管理不到位，这些都成为医院感染潜在的发病因索。
2老年呼吸内科感染的主要原因
老年人呼吸道感染的病原主要是革兰阴性杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和嗜麦芽假单胞菌。老年人受肺部所存在的真菌、环境、心理等因素的影响，都会导致呼吸内科感染。
2.1肺部所存在的真菌的感染
呼吸道内存在的真菌是导致老年患者上呼吸道感染的主要原因。大多数老年患者都有不同程度的呼吸系统慢性疾病，而且老年患者体质较弱，长期反复住院治疗，身体的免疫功能都是较大程度的减退，更加容易被真菌入侵至上呼吸道导致肺部的感染。且大多数老年患者长期使用广谱类抗菌药物，使得敏感菌体大量的被抗菌素杀死，对真菌的繁殖有直接的促进作用，是真菌在全身扩散，引发全身的真菌感染。
2.2心理因素
呼吸内科感染后，老年患者常伴随很多症状，例如咳嗽、气促、咳痰、胸痛、咯血等症状，长期饱受病症折磨，多数老年人产生不良情绪，焦虑、烦躁、恐慌、失眠、紧张，在住院过程中老年患者会感到精疲力尽，部分还会出现生活不能自理。这种情况下，老年患者会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，而不能积极配合医生和护士的工作，以至直接影响预防的效果，这也加大了呼吸内科感染发生的可能。
2.3环境因素
老年人住院患者探视多、陪护多，导致空气污染重；同时同一病房的患者室内飞沫间的传播也往往难以控制，造成反复感染；医护人员实施了不适当的医源性治疗，导致患者的气道失去了自我保护能力，从而使真菌定植感染的机会增加；护理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染。
3老年呼吸内科感染的预防措施
3.1提高治疗水平：因为老年患者并发肺部真菌感染的症状与没有真菌感染的并没有明显区别，所以医生在诊断时应注意患者有无呼吸道感染症状突然加重、口腔黏膜部位出现异常和痰液粘稠不宜咳出的情况，应及时涂片及送培养，确定有肺部真菌感染相对特异的改变而作出早期诊断。因此，我们应早期发现和诊断真菌感染，提高真菌测验水平，发现伴有细菌混合感染的应做药敏实验，为合理使用抗菌药物提供依据，积极治疗原发病，严格控制真菌侵入途径，增强免疫力。
3.2完善呼吸内科质量管理：老年人住院一般来说，陪护多，探视多，空气污染比较严重，室内飞沫间的传播难以控制而造成反复感染，这都在一定程度上提高了老年呼吸内科感染的可能性。因此要完善呼吸内科质量管理，制定各项管理制度，严格控制探视时间，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，严格执行陪护制度，从而达到预防老年患者发生感染的目的，同时还要做好通风和空气消毒等工作。
3.3抗菌素的过多使用是导致老年呼吸内科感染的主要原因之一。在医院管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，要严格按照患者的实际病情展开病原学检查，从而依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避免滥用抗生素而导致患者菌群失调；对于使用抗生素的患者， 应尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，防止和减少耐药菌感染，以增强老年患者的免疫力，减少疾病的发生率。
3.4加强对患者的护理力度：护理人员对老年患者任何不适都应积极关心，要能做到及时处理，还要注意对患者的态度。在日常治疗中注意细节操作，比如对反应迟钝者不能性急，对言语罗嗦者要有一定耐心，不要任意打断其话题，而应该耐心静听，恰当地结束谈话。对于老年患者应给于更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与这类患者交谈，耐心解答问题，并经常给于鼓励和支持，使患者重新树立起自信和自我价值感，以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，这样，对患者的治疗和感染的预防都有一定作用。
3.5善于稳定患者的情绪，保证患者正常的睡眠。老年患者住院考虑的问题较多，如担心自己的病情是否严重，能否治愈，愈后如何，从而影响睡眠。护士就必须做到有问必答，进行健康教育，提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰。在治疗期间，对老年患者，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，护理人员要细心、耐心、尽心，使患者化担心、疑心为舒心、安心。
3.6提高患者的日常生活自理能力，要鼓励患者积极治疗和预防各种慢性疾病，并提供具体指数。如介绍有关的保健知识、可采取的防治措施等。应注意帮助患者，积极主动地参与并执行各种治疗、护理及康复活动。
4结语
随着我国人口老龄化的速度越来越快，降低老年人呼吸道感染是控制医院感染的重要内容。当前老年人的呼吸内科感染问题还有许多问题等待解决，这就要求我们采取针对性的措施老保障老年人的呼吸内科感染的预防。健全管理体制，完善规章制度，加强和护理力度。在实际工作中注重细节，避免药物滥用，对抗菌素的应用迸行严格控制，加强医疗和护理管理水平。
参考文献
[1]王剑.抗菌药不合理使用导致继发真菌感染的调查分析[J].中国医药导刊， 2007 （6）.
[2]徐雪华.危重病人真菌感染的护理与康复指导[J].护士进修杂志，2009（8）.
[3]曹淑钧，房玉华.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].亚太传统医学，2010，5（5）：171-172.
关键词：老年；呼吸内科感染；因素；预防措施
呼吸内科的感染以老年人为主，除了老年人疾病多发、抵抗力差以外，还有交叉感染和抗生素的使用不当。随着医学科技水平的发展，各种先进的医疗器械应用于临床，在医院获得感染的人数也越来越多，尤其是气管插管机更容易引发肺部感染。
1老年人医院感染的易发部位
老年人在医院容易感染的部位是呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对在医院住院的老年病者统计后发现，对于老年人说主要以呼吸系统感为主，其次才是消化系统和泌尿感染。呼吸内科患者大部分年龄较大、患病时间较长，且容易反复发病，许多患者还长时间大量使用广谱抗菌素，这些都容易造成呼吸感染，加之个别医务人员护理和病房管理不到位，这些都成为医院感染潜在的发病因索。
2老年呼吸内科感染的主要原因
老年人呼吸道感染的病原主要是革兰阴性杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和嗜麦芽假单胞菌。老年人受肺部所存在的真菌、环境、心理等因素的影响，都会导致呼吸内科感染。
2.1肺部所存在的真菌的感染
呼吸道内存在的真菌是导致老年患者上呼吸道感染的主要原因。大多数老年患者都有不同程度的呼吸系统慢性疾病，而且老年患者体质较弱，长期反复住院治疗，身体的免疫功能都是较大程度的减退，更加容易被真菌入侵至上呼吸道导致肺部的感染。且大多数老年患者长期使用广谱类抗菌药物，使得敏感菌体大量的被抗菌素杀死，对真菌的繁殖有直接的促进作用，是真菌在全身扩散，引发全身的真菌感染。
2.2心理因素
呼吸内科感染后，老年患者常伴随很多症状，例如咳嗽、气促、咳痰、胸痛、咯血等症状，长期饱受病症折磨，多数老年人产生不良情绪，焦虑、烦躁、恐慌、失眠、紧张，在住院过程中老年患者会感到精疲力尽，部分还会出现生活不能自理。这种情况下，老年患者会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，而不能积极配合医生和护士的工作，以至直接影响预防的效果，这也加大了呼吸内科感染发生的可能。
2.3环境因素
老年人住院患者探视多、陪护多，导致空气污染重；同时同一病房的患者室内飞沫间的传播也往往难以控制，造成反复感染；医护人员实施了不适当的医源性治疗，导致患者的气道失去了自我保护能力，从而使真菌定植感染的机会增加；护理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染。
3老年呼吸内科感染的预防措施
3.1提高治疗水平：因为老年患者并发肺部真菌感染的症状与没有真菌感染的并没有明显区别，所以医生在诊断时应注意患者有无呼吸道感染症状突然加重、口腔黏膜部位出现异常和痰液粘稠不宜咳出的情况，应及时涂片及送培养，确定有肺部真菌感染相对特异的改变而作出早期诊断。因此，我们应早期发现和诊断真菌感染，提高真菌测验水平，发现伴有细菌混合感染的应做药敏实验，为合理使用抗菌药物提供依据，积极治疗原发病，严格控制真菌侵入途径，增强免疫力。
3.2完善呼吸内科质量管理：老年人住院一般来说，陪护多，探视多，空气污染比较严重，室内飞沫间的传播难以控制而造成反复感染，这都在一定程度上提高了老年呼吸内科感染的可能性。因此要完善呼吸内科质量管理，制定各项管理制度，严格控制探视时间，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，严格执行陪护制度，从而达到预防老年患者发生感染的目的，同时还要做好通风和空气消毒等工作。
3.3抗菌素的过多使用是导致老年呼吸内科感染的主要原因之一。在医院管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，要严格按照患者的实际病情展开病原学检查，从而依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避免滥用抗生素而导致患者菌群失调；对于使用抗生素的患者， 应尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，防止和减少耐药菌感染，以增强老年患者的免疫力，减少疾病的发生率。
3.4加强对患者的护理力度：护理人员对老年患者任何不适都应积极关心，要能做到及时处理，还要注意对患者的态度。在日常治疗中注意细节操作，比如对反应迟钝者不能性急，对言语罗嗦者要有一定耐心，不要任意打断其话题，而应该耐心静听，恰当地结束谈话。对于老年患者应给于更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与这类患者交谈，耐心解答问题，并经常给于鼓励和支持，使患者重新树立起自信和自我价值感，以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，这样，对患者的治疗和感染的预防都有一定作用。
3.5善于稳定患者的情绪，保证患者正常的睡眠。老年患者住院考虑的问题较多，如担心自己的病情是否严重，能否治愈，愈后如何，从而影响睡眠。护士就必须做到有问必答，进行健康教育，提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰。在治疗期间，对老年患者，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，护理人员要细心、耐心、尽心，使患者化担心、疑心为舒心、安心。
3.6提高患者的日常生活自理能力，要鼓励患者积极治疗和预防各种慢性疾病，并提供具体指数。如介绍有关的保健知识、可采取的防治措施等。应注意帮助患者，积极主动地参与并执行各种治疗、护理及康复活动。
4结语
随着我国人口老龄化的速度越来越快，降低老年人呼吸道感染是控制医院感染的重要内容。当前老年人的呼吸内科感染问题还有许多问题等待解决，这就要求我们采取针对性的措施老保障老年人的呼吸内科感染的预防。健全管理体制，完善规章制度，加强和护理力度。在实际工作中注重细节，避免药物滥用，对抗菌素的应用迸行严格控制，加强医疗和护理管理水平。
参考文献
[1]王剑.抗菌药不合理使用导致继发真菌感染的调查分析[J].中国医药导刊， 2007 （6）.
[2]徐雪华.危重病人真菌感染的护理与康复指导[J].护士进修杂志，2009（8）.
[3]曹淑钧，房玉华.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].亚太传统医学，2010，5（5）：171-172.