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关键词:中药热奄包;下肢深静脉血栓;预防性护理
中图分类号:R248.2文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2012)01-0075-02
近年来,以中医治疗下肢深静脉血栓形成已日益受到重视,并有较多临床试验报道。但中医药预防血栓形成则鲜有报道。笔者自2007年12月~2011年7月对手术后的患者采用中药热奄包双下肢预防下肢静脉血栓近200例,疗效满意,无一例发生静脉血栓,现报道如下。
1药物组成
透骨草200g,大黄15g,沉香15g,姜黄15g,败酱草15g,没药15g,赤芍15g,桂枝15g,肉桂15g,三棱15g,鸡血藤15g,红藤15g,蒲公英15g等。
2煎药器具
由不锈钢电热恒温桶,电源功率为1500~2000w,可调温度为30℃~110℃,煮沸后可调节为保温状态。
3方法
(1)将所需中药放入一个特制的大药袋中,浸入水中浸泡4~5h后,煮沸30min,方可使用;(2)将毛巾2~3块缝制成一叠,制作成毛巾垫,每次使用3叠,浸入其中,煮沸30min备用;(3)将一次性中单垫置于双下肢,待毛巾垫温度适宜后(第一叠接触皮肤的毛巾垫温度应根据患者对热的耐受程度而定),包裹一次性中单,放在双下肢,术后第二天开始,每日2次,每次30min,连用7d,治疗10min后,将贴近皮肤的毛巾调换到上层,促使热力均匀。
4注意事项
有药物过敏史患者应注意观察治疗后对药物的反应,如发现下肢皮肤水泡、红痒、皮疹等即为药物过敏反应,应立即停止治疗;注意查看皮肤对热的反应,防止发生烫伤;毛巾垫应折叠平整,使热量均匀透入,促进热力渗透;温度以患者能耐受为度。
5机理
5.1西医药物热敷双下肢,通过温热和药物的良性刺激,药物经皮肤吸收、使局部血液循环加速,提高新陈代谢,改善组织的营养状况,有利于炎症的吸收和消退。
5.2中医本组方中透骨草、大黄、败酱草、红藤、蒲公英祛风除湿、舒筋活血、散瘀消肿;沉香、姜黄、没药、赤芍行气止痛、散血消肿;鸡血藤、桂枝活血补血,舒筋活络、温经通脉;肉桂温经通脉止痛;三棱破血行气止痛。全方共凑活血化瘀、行气止痛、温经散寒之功效,同时药物借助药理和热力的作用,使局部气血流畅,集温热效应、经络效应、药物局部渗透为一体,使药物的有效成分直达病所,促进血液循环[1]。
6其他辅助护理[2]
6.1术前宣教护士告知患者所患疾病,告知须采用的手术方式、手术持续的时间,让患者了解静脉血栓的一些临床表现,训练患者做下肢的主动运动,做深呼吸,在床上咳嗽,锻炼肺部功能,嘱咐患者手术后一旦出现下肢酸胀、疼痛等异常感觉,立即告知护士。
6.2心理护理患者对手术担忧、猜测、紧张、恐惧、夜不能寐,护士主动与患者交谈,使患者了解手术治疗的程序,劝其减轻心理压力,保持乐观向上的心态,配合好医生手术。
6.3术后护理患者手术回病房后,去枕平卧6h,心电监护,密切观察患者生命体征变化,为患者活动足关节,改善下肢肌肉的收缩功能;术后6h进流质饮食,每2h翻身1次,预防肺部感染,减轻下肢静脉的压力,有利于静脉回流;术后24h帮助患者坐起,然后逐渐下床活动,作深呼吸运动,防止肺部痰液淤积,有助于肺部血液循环;术后经常询问患者下肢有无酸胀感,检查腿外肠肌有无压痛。
7小结
采用中药热奄包双下肢预防下肢深静脉血栓200例,临床发现无1例发生下肢肿胀、疼痛、行走困难等下肢静脉血栓症状,同时中药热奄包外治法收费便宜,操作简单,疗效满意,值得临床大力推广。
外治法是中医妇科临床常用的一种治法,历史悠久,早在东汉张仲景所著的《金匮要略•妇人杂病脉证并治》篇中就有外治法记载。对于某些局部的疾病,应用外治法,使药物直达病所,常常获得良好的临床疗效。中药热奄包,指热敷法,此法具有活血化瘀、行气止痛、温经散寒的治疗作用,选用的多是芳香走窜、气味浓烈及穿透性强的药物,能扩张局部血管帮助药物渗透进入体内。
下肢深静脉血栓形成(DeepVenousThrombosis,DVT)是常见的周围血管病,也是妇科手术后常见的并发症,易遗留后遗症,严重者可并发肺栓塞而危及生命[3]。其主要原因是妇科手术引起机体血小板凝集而释放凝血活酶、术中失液、失血使血液粘稠度增加、手术、感染致静脉壁的损伤、术后患者卧床不动,下肢静脉受压,血流缓慢瘀滞等诸多因素使盆腔瘀
血、血流缓慢,致血栓形成[4]。
祖国医学认为下肢深静脉血栓属于脉痹范畴,病因病机为湿、热、瘀等邪气滞留肢体筋脉,经脉闭阻,壅塞不通,不通则痛而发为本病。
参考文献:
[1]石岩江,杨宏海.中药热奄包为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(8):153~154.
[2]赵成华,孙超.妇科盆腔手术后下肢静脉血栓的预防性护理[J].医学理论与实践,2006,19(1):89~90.
[3]吕磊,张纪蔚.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的Meta分析[J].循证医学,2008,8(2):91~96.
[4]秦凤芝.中西医结合治疗妇科术后下肢深静脉血栓形成32例观察及护理[J].职业与健康,2004,20(1):126~127.
(收稿日期:2011-08-16)
中图分类号:R248.2文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2012)01-0075-02
近年来,以中医治疗下肢深静脉血栓形成已日益受到重视,并有较多临床试验报道。但中医药预防血栓形成则鲜有报道。笔者自2007年12月~2011年7月对手术后的患者采用中药热奄包双下肢预防下肢静脉血栓近200例,疗效满意,无一例发生静脉血栓,现报道如下。
1药物组成
透骨草200g,大黄15g,沉香15g,姜黄15g,败酱草15g,没药15g,赤芍15g,桂枝15g,肉桂15g,三棱15g,鸡血藤15g,红藤15g,蒲公英15g等。
2煎药器具
由不锈钢电热恒温桶,电源功率为1500~2000w,可调温度为30℃~110℃,煮沸后可调节为保温状态。
3方法
(1)将所需中药放入一个特制的大药袋中,浸入水中浸泡4~5h后,煮沸30min,方可使用;(2)将毛巾2~3块缝制成一叠,制作成毛巾垫,每次使用3叠,浸入其中,煮沸30min备用;(3)将一次性中单垫置于双下肢,待毛巾垫温度适宜后(第一叠接触皮肤的毛巾垫温度应根据患者对热的耐受程度而定),包裹一次性中单,放在双下肢,术后第二天开始,每日2次,每次30min,连用7d,治疗10min后,将贴近皮肤的毛巾调换到上层,促使热力均匀。
4注意事项
有药物过敏史患者应注意观察治疗后对药物的反应,如发现下肢皮肤水泡、红痒、皮疹等即为药物过敏反应,应立即停止治疗;注意查看皮肤对热的反应,防止发生烫伤;毛巾垫应折叠平整,使热量均匀透入,促进热力渗透;温度以患者能耐受为度。
5机理
5.1西医药物热敷双下肢,通过温热和药物的良性刺激,药物经皮肤吸收、使局部血液循环加速,提高新陈代谢,改善组织的营养状况,有利于炎症的吸收和消退。
5.2中医本组方中透骨草、大黄、败酱草、红藤、蒲公英祛风除湿、舒筋活血、散瘀消肿;沉香、姜黄、没药、赤芍行气止痛、散血消肿;鸡血藤、桂枝活血补血,舒筋活络、温经通脉;肉桂温经通脉止痛;三棱破血行气止痛。全方共凑活血化瘀、行气止痛、温经散寒之功效,同时药物借助药理和热力的作用,使局部气血流畅,集温热效应、经络效应、药物局部渗透为一体,使药物的有效成分直达病所,促进血液循环[1]。
6其他辅助护理[2]
6.1术前宣教护士告知患者所患疾病,告知须采用的手术方式、手术持续的时间,让患者了解静脉血栓的一些临床表现,训练患者做下肢的主动运动,做深呼吸,在床上咳嗽,锻炼肺部功能,嘱咐患者手术后一旦出现下肢酸胀、疼痛等异常感觉,立即告知护士。
6.2心理护理患者对手术担忧、猜测、紧张、恐惧、夜不能寐,护士主动与患者交谈,使患者了解手术治疗的程序,劝其减轻心理压力,保持乐观向上的心态,配合好医生手术。
6.3术后护理患者手术回病房后,去枕平卧6h,心电监护,密切观察患者生命体征变化,为患者活动足关节,改善下肢肌肉的收缩功能;术后6h进流质饮食,每2h翻身1次,预防肺部感染,减轻下肢静脉的压力,有利于静脉回流;术后24h帮助患者坐起,然后逐渐下床活动,作深呼吸运动,防止肺部痰液淤积,有助于肺部血液循环;术后经常询问患者下肢有无酸胀感,检查腿外肠肌有无压痛。
7小结
采用中药热奄包双下肢预防下肢深静脉血栓200例,临床发现无1例发生下肢肿胀、疼痛、行走困难等下肢静脉血栓症状,同时中药热奄包外治法收费便宜,操作简单,疗效满意,值得临床大力推广。
外治法是中医妇科临床常用的一种治法,历史悠久,早在东汉张仲景所著的《金匮要略•妇人杂病脉证并治》篇中就有外治法记载。对于某些局部的疾病,应用外治法,使药物直达病所,常常获得良好的临床疗效。中药热奄包,指热敷法,此法具有活血化瘀、行气止痛、温经散寒的治疗作用,选用的多是芳香走窜、气味浓烈及穿透性强的药物,能扩张局部血管帮助药物渗透进入体内。
下肢深静脉血栓形成(DeepVenousThrombosis,DVT)是常见的周围血管病,也是妇科手术后常见的并发症,易遗留后遗症,严重者可并发肺栓塞而危及生命[3]。其主要原因是妇科手术引起机体血小板凝集而释放凝血活酶、术中失液、失血使血液粘稠度增加、手术、感染致静脉壁的损伤、术后患者卧床不动,下肢静脉受压,血流缓慢瘀滞等诸多因素使盆腔瘀
血、血流缓慢,致血栓形成[4]。
祖国医学认为下肢深静脉血栓属于脉痹范畴,病因病机为湿、热、瘀等邪气滞留肢体筋脉,经脉闭阻,壅塞不通,不通则痛而发为本病。
参考文献:
[1]石岩江,杨宏海.中药热奄包为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(8):153~154.
[2]赵成华,孙超.妇科盆腔手术后下肢静脉血栓的预防性护理[J].医学理论与实践,2006,19(1):89~90.
[3]吕磊,张纪蔚.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的Meta分析[J].循证医学,2008,8(2):91~96.
[4]秦凤芝.中西医结合治疗妇科术后下肢深静脉血栓形成32例观察及护理[J].职业与健康,2004,20(1):126~127.
(收稿日期:2011-08-16)