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【摘要】目的：为了保证手术的顺利实施和减少术后并发症，促进病人伤口早日愈合。方法：通过对120例择期手术病人进行观察，发现均存在不同程度的心理反应，针对这些反应，进行了一系列的护理措施。结果：解除了病人手术的心理问题，120例病人均能以较健康的心理状态，以稳定的情绪接受和配合手术，无一例发生并发症。结论：通过对手术病人与出现的一系列心理问题实施相应护理措施，从而增强病人战胜疾病的信心，促进早日康复。
【关键词】 手术病人;心理问题;护理
【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0035-01
随着医学模式的改变，传统的疾病以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业的发展，以病人为中心的整体护理已广泛应用于护理工作中，心理护理在整体中起着重要的作用，整体护理的优点在于它注重的是“人”，而不是“病”，大大提高护理工作质量。促进病人康复。而手术是外科病人的主要治疗手段，手术本身是一件应激，常可导致手术病人产生比较剧烈的心理应激反应，这些反应，会干扰手术，麻醉的顺利进行，以及手术后出现并发症，从而影响病人治疗效果。因此护士应全面了解病人的身心两方面的特点，实施相应的护理措施，以保证手术的顺利进行，减少并发症的发生，促进伤口愈合。下面就手术病人常见的心理问题及护理对策介绍如下。
1 临床资料
本组病例是2010年1月~2010年12月120例择期手术病人，其中男性65例，其中女性45例；年龄8~78岁；文化程度初中以上81例，初中以下39例。
2 手术病人的心理问题
2．1手术前病人的心理问题
2．1．1 焦虑和恐惧是由于紧张，焦虑，担心，忧虑等感受交织而成的一种复杂情绪反应，其程度均取决于个人对疾病的了解，以及对疾病治疗措施和其想象中疾病的后果，病人常不能对手术作出客观上的分析，等候时间越长，对手术的心理矛盾越大。
2．1．2抑郁某些手术病人因为过去有手术（不成功）的经验，或曾听过有关手术议论，特别是老年人，担心身体的耐受能力和害怕死亡，而郁郁寡欢。据有些研究提出，65岁以上的老年人，接受择期手术，则50%可能产生抑郁反应。
2．1．3猜疑和情绪不稳病人对周围事物，他人的举动特别敏感，常怀疑医务人员及亲人隐瞒了自己疾病的严重性，见医务人员低声讲话，总以为是议论自己的病情，甚至连亲人的关怀，朋友的好意安慰，亦将信将疑。情绪不稳，对外界刺激而引起特别激动，愤怒。
2．1．4担忧和绝望病人的病情，年龄，性格特征，文化程度，家庭背景，社会地位及经济情况不同，对手术的心理反应亦不一样，病情重，预后差，老年人，经济有困难或缺乏家人照顾的病人会表现特别担心，甚至绝望。
2．2术中的心理问题手术病人通常在手术过程中希望被医务人员尊重，重视，担心手术出了意外，是否能順利进行手术。
2．3 术后的心理问题术后的病人在正常的情况下往往出现疾病痛苦被解除的轻松感。但对于脏器或有肢体损失的手术，病人常表现出为焦虑，忧郁、特别是手术效果不符合期望时更加容易产生担心日后的健康和生活能力。
3 方法
3．1 全面了解病人的健康情况，社会及文化背景，注意病者的性格特征及情绪变化，对于预后差的手术，根据病者的心理承受能力，与家属沟通，对病情适当采取隐瞒，保密措施，以减少心理创伤。
3．2 建立良好的护患关系，护患关系是增强健康，消除疾病，减轻痛苦为目的的新型人际关系。在工作中护士要注意自己的言行，态度，神情，与病人交谈时要礼貌，诚恳，自然，友好，帮助病人正确认识自己的疾病，解除心理负担，缓解焦虑和抑郁的情绪。
3．3 耐心热情地解释有关疾病的治疗信息，解释有关的手术方式、麻醉方式，从而解除病者由于专门知识的缺陷而对手术存在的恐惧。
3．4 手术室护士在术前应全面了解病人身心两方面的情况，手术时热情友善的接待病人，术中对病人要体贴，给予安慰，耐心倾听病人提出问题，做好解释和引导，同时保持室内安静，避免不必要的早噪杂音，各项护理操作做到稳，准，轻，快，不能高谈阔论与手术无关的题外话，避免医护间作随意的议论，以免引起病人的猜疑。
3.5 术后要做到积极调动家属的积极性，以及朋友的关怀安慰，护士经常与病人沟通，安慰病人，做好疼痛护理，使病人于术后能得到无微不致的照顾和关怀，帮助病人早期功能锻炼，使病人保持情绪稳定，从而促进早日康复。
3.6 严格执行收费标准，不多收费，乱收费，严格执行降消政策，对贫困病人实行减免手术及麻醉费用，尽量让病人消除其顾虑，避免因为经济负担产生对手术的负面影响。
4 结果
针对120例病人不同心理问题，实施相应的护理措施后，焦虑者由110例降至75例，抑郁者由10例降至3例，对手术有顾虑者由80例降至38例，对手术成功有信心者由65例升至93例，120例病人均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪接受、配合手术的治疗，无1例发生并发症，基本在预期间康复出院。病人及家属均感到满意。
5 结论
心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于通过护士的态度、言语、行为等有意识地影响病人的感受和认识，从而改变病人不良的心理状态和行为，从而达到防病、治病，加速康复和提高生命质量，保证心身健康的目的。心理护理和技术护理相辅相成，具有同等价值，而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用，良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。心理护理工作是通过一系列护理措施去改变病人的负性心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。
总之对于手术病人的心理护理工作，在整个手术前、中、后过程中起着十分重要的作用，一个手术病人是否康复，不仅需要医生高超的医术，还要靠护士进行有效的心理护理、实施对应的护理对策，使病人能以较好的心态正确对待手术，增强了战胜疾病的信心，保证手术顺利实施，减少并发症发生，促进伤口愈合。
参考文献
[1] 王明旭.护理心理学.陕西人民出版社，1999.146~150
[2] 李心天.医学心理学.人民出版社，1996.258~262
作者单位：529500 阳江市人民医院
【关键词】 手术病人;心理问题;护理
【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0035-01
随着医学模式的改变，传统的疾病以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业的发展，以病人为中心的整体护理已广泛应用于护理工作中，心理护理在整体中起着重要的作用，整体护理的优点在于它注重的是“人”，而不是“病”，大大提高护理工作质量。促进病人康复。而手术是外科病人的主要治疗手段，手术本身是一件应激，常可导致手术病人产生比较剧烈的心理应激反应，这些反应，会干扰手术，麻醉的顺利进行，以及手术后出现并发症，从而影响病人治疗效果。因此护士应全面了解病人的身心两方面的特点，实施相应的护理措施，以保证手术的顺利进行，减少并发症的发生，促进伤口愈合。下面就手术病人常见的心理问题及护理对策介绍如下。
1 临床资料
本组病例是2010年1月~2010年12月120例择期手术病人，其中男性65例，其中女性45例；年龄8~78岁；文化程度初中以上81例，初中以下39例。
2 手术病人的心理问题
2．1手术前病人的心理问题
2．1．1 焦虑和恐惧是由于紧张，焦虑，担心，忧虑等感受交织而成的一种复杂情绪反应，其程度均取决于个人对疾病的了解，以及对疾病治疗措施和其想象中疾病的后果，病人常不能对手术作出客观上的分析，等候时间越长，对手术的心理矛盾越大。
2．1．2抑郁某些手术病人因为过去有手术（不成功）的经验，或曾听过有关手术议论，特别是老年人，担心身体的耐受能力和害怕死亡，而郁郁寡欢。据有些研究提出，65岁以上的老年人，接受择期手术，则50%可能产生抑郁反应。
2．1．3猜疑和情绪不稳病人对周围事物，他人的举动特别敏感，常怀疑医务人员及亲人隐瞒了自己疾病的严重性，见医务人员低声讲话，总以为是议论自己的病情，甚至连亲人的关怀，朋友的好意安慰，亦将信将疑。情绪不稳，对外界刺激而引起特别激动，愤怒。
2．1．4担忧和绝望病人的病情，年龄，性格特征，文化程度，家庭背景，社会地位及经济情况不同，对手术的心理反应亦不一样，病情重，预后差，老年人，经济有困难或缺乏家人照顾的病人会表现特别担心，甚至绝望。
2．2术中的心理问题手术病人通常在手术过程中希望被医务人员尊重，重视，担心手术出了意外，是否能順利进行手术。
2．3 术后的心理问题术后的病人在正常的情况下往往出现疾病痛苦被解除的轻松感。但对于脏器或有肢体损失的手术，病人常表现出为焦虑，忧郁、特别是手术效果不符合期望时更加容易产生担心日后的健康和生活能力。
3 方法
3．1 全面了解病人的健康情况，社会及文化背景，注意病者的性格特征及情绪变化，对于预后差的手术，根据病者的心理承受能力，与家属沟通，对病情适当采取隐瞒，保密措施，以减少心理创伤。
3．2 建立良好的护患关系，护患关系是增强健康，消除疾病，减轻痛苦为目的的新型人际关系。在工作中护士要注意自己的言行，态度，神情，与病人交谈时要礼貌，诚恳，自然，友好，帮助病人正确认识自己的疾病，解除心理负担，缓解焦虑和抑郁的情绪。
3．3 耐心热情地解释有关疾病的治疗信息，解释有关的手术方式、麻醉方式，从而解除病者由于专门知识的缺陷而对手术存在的恐惧。
3．4 手术室护士在术前应全面了解病人身心两方面的情况，手术时热情友善的接待病人，术中对病人要体贴，给予安慰，耐心倾听病人提出问题，做好解释和引导，同时保持室内安静，避免不必要的早噪杂音，各项护理操作做到稳，准，轻，快，不能高谈阔论与手术无关的题外话，避免医护间作随意的议论，以免引起病人的猜疑。
3.5 术后要做到积极调动家属的积极性，以及朋友的关怀安慰，护士经常与病人沟通，安慰病人，做好疼痛护理，使病人于术后能得到无微不致的照顾和关怀，帮助病人早期功能锻炼，使病人保持情绪稳定，从而促进早日康复。
3.6 严格执行收费标准，不多收费，乱收费，严格执行降消政策，对贫困病人实行减免手术及麻醉费用，尽量让病人消除其顾虑，避免因为经济负担产生对手术的负面影响。
4 结果
针对120例病人不同心理问题，实施相应的护理措施后，焦虑者由110例降至75例，抑郁者由10例降至3例，对手术有顾虑者由80例降至38例，对手术成功有信心者由65例升至93例，120例病人均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪接受、配合手术的治疗，无1例发生并发症，基本在预期间康复出院。病人及家属均感到满意。
5 结论
心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于通过护士的态度、言语、行为等有意识地影响病人的感受和认识，从而改变病人不良的心理状态和行为，从而达到防病、治病，加速康复和提高生命质量，保证心身健康的目的。心理护理和技术护理相辅相成，具有同等价值，而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用，良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。心理护理工作是通过一系列护理措施去改变病人的负性心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。
总之对于手术病人的心理护理工作，在整个手术前、中、后过程中起着十分重要的作用，一个手术病人是否康复，不仅需要医生高超的医术，还要靠护士进行有效的心理护理、实施对应的护理对策，使病人能以较好的心态正确对待手术，增强了战胜疾病的信心，保证手术顺利实施，减少并发症发生，促进伤口愈合。
参考文献
[1] 王明旭.护理心理学.陕西人民出版社，1999.146~150
[2] 李心天.医学心理学.人民出版社，1996.258~262
作者单位：529500 阳江市人民医院