评价新型Pul–Stent支架治疗外科术后肺动脉分支狭窄的临床应用价值。
方法2014年8月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科收治的10例外科手术后合并肺动脉分支狭窄的患儿接受了Pul–Stent支架植入术，评价其有效性、安全性和操作便捷性，术后1、3个月随访患儿心电图、超声心动图及胸X线片，观察支架有无移位、断裂、塌陷，测定狭窄处差及有无心律失常。
结果10例患儿男7例，女3例，各成功植入Pul–Stent支架1枚，其中9例植入左肺动脉支架，1例植入右肺动脉支架，应用经导管股静脉途径介入治疗9例，镶嵌治疗1例。平均年龄(7.9±2.6)岁(3.4～13.7岁)，平均体重(22.3±6.0) kg(13～32 kg)。6例为法洛四联症术后残余左(右)肺动脉狭窄，2例为Fontan术后左肺动脉狭窄，1例为肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)术后残余左肺动脉狭窄，1例为双向Glenn术后左肺动脉狭窄。术中经导管测定狭窄处压差由术前(31.6±10.2) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)下降至(7.3±10.3) mmHg，肺动脉狭窄处直径由(4.0±2.3) mm增加至(9.6±2.7) mm，右心室收缩压/主动脉收缩压比值由术前0.54±0.13下降为0.36±0.08，差异均有统计学意义(t＝3.9、–9.7、4.5，P＝0.008、0.000、0.004)；平均手术时间(117±53) min(55～220 min)，平均曝光时间(26±19) min(9～67 min)。除术后气管内出血2例外，其余患儿无并发症发生。术后1、3个月随访未见支架移位、塌陷及断裂，患侧肺血供应较术前增加，经胸心脏超声显示支架通畅，术后3个月超声测定狭窄处压差为(32.0±14.6) mmHg，但与术前[(40.6±15.2) mmHg]与术后1个月[(30.6±13.6) mmHg]相比，差异无统计学意义(t＝2.2、1.76，P＝0.07、0.10)。
结论初步临床研究显示Pul–Stent支架治疗肺动脉分支狭窄安全、有效，易于操作，尚需要进一步的随访，观察有无支架再狭窄、移位、断裂、栓塞及心内膜炎等并发症。