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长期替代，效果显著
众所周知，甲减由于体内甲状腺激素不足，不能满足身体需要所致。因此，补充甲状腺激素是治疗甲减的最重要措施。目前常用药物包括：甲状腺片、左旋甲状腺素片等。
甲状腺片来源于动物的甲状腺，每片40毫克，甲状腺激素成分与人体接近，价格低廉。一般地说，甲状腺片在服用4天后，即可看到明显效果。老年人或病情较重的患者，甲状腺片的起始剂量为每天10～20毫克，以后每1～2周增加10～20毫克，以后根据病情需要，每4周增加20毫克，直到临床症状缓解，然后维持该剂量长期治疗。
左旋甲状腺素片是一种合成的T4制剂，是目前临床用于治疗甲减的最常用药物，口服吸收率50%～80%，每日1次口服，半衰期约为7天，服药后起效时间和持续时间与甲状腺片相似，一般服药4～6周左右后达稳定疗效。由于左旋甲状腺素片的吸收受食物影响，故应在餐前1小时或餐后2～3小时服用。左旋甲状腺素片应从小剂量开始，逐渐加量直至治疗量，待临床症状缓解后，需长期维持治疗，维持剂量可随病情变化及季节更替有所变动。
对症治疗，促进康复
甲减患者在日常生活中应注意休息和保暖。自身免疫性甲状腺炎者宜限制碘含量丰富食物的摄入，如海带、紫菜等。因为过量的碘摄入容易导致甲状腺细胞损伤，加重甲减病情。甲减患者小肠黏膜更新速度缓慢，消化液分泌受影响，酶活力和白蛋白下降，应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质以维持机体所需。甲减患者血浆胆固醇代谢速度减慢，故应限制脂肪和胆固醇的摄入量。由于机体代谢率和胃肠蠕动减慢，甲减患者会出现便秘等消化道症状。为纠正便秘，饮食中应增加膳食纤维的摄入。甲状腺激素不足可能影响红细胞生成素合成，导致骨髓造血功能减低，还与月经量过多、铁吸收障碍、维生素B12及叶酸缺乏有关，有贫血者应补充铁剂、维生素B12，并多吃富含铁的食物等。
经上述治疗后，绝大部分患者可以达到临床治愈，不适症状完全消失。据我院近10年的临床资料统计显示，99%的甲减患者疗效满意，仅1%存在甲状腺激素抵抗的甲减患者疗效不佳。需要提醒的是，不同甲减患者对药物的反应差异较大，治疗需个体化，定期监测甲状腺功能（每2～4周监测一次甲状腺激素和TSH，直至临床症状缓解及上述指标正常，以后每3～6个月监测一次甲状腺功能），适时调整剂量，才能获得满意的疗效。
特殊人群甲减的治疗
65岁以上，尤其是合并冠心病的甲减患者应慎重选择激素替代治疗，以免因服药不当诱发心律紊乱、心绞痛或急性心肌梗死等。替代治疗应从小剂量开始，每天服用半片或1/4片，以后每4周增加半片，直至病情缓解。治疗过程中一旦出现心绞痛、心律紊乱等，应马上去医院就诊，必要时可暂停使用甲状腺激素。
儿童患者需要补充足量甲状腺素，一般为2～4微克/千克/天，使血清T4维持在正常上限，以保证身体和大脑的正常发育。
孕妇对甲状腺激素的需要量增加30%～50%。妊娠前已确诊为甲减者，应接受充分的替代治疗，待甲状腺功能正常6个月后再怀孕。目前认为，TSH在2.5 毫单位/升左右时，比较适合怀孕。在整个妊娠期间，血清TSH水平应保持在0.3～2.5毫单位/升。血清FT4保持在非孕妇女正常值的1.3倍水平，总T4保持在非孕妇女正常范围的1.5倍水平。每2～4周监测1次，TSH达标后，每6～8周监测1次。
虚假广告，识别不难
广告语1：运用高能聚焦超声靶向疗法结合中药分子靶向给药，经数万例病例观察，该疗法具有不开刀、无痛苦、不复发、不反弹、无需终身服药等特点，打破常规用激素补充替代治疗甲减的方法，是国内外目前治疗甲减的最新方法。
广告语2：采用中西药物治疗、甲状腺局部治疗、全身免疫平衡调控治疗三步曲，利用多项核心技术和辅助技术双向修复内分泌与免疫系统，配合纯中药调理，短期内迅速恢复甲状腺功能，达到“短平快”的治疗效果，愈后不复发，无任何毒副作用
点评：如今，虚假广告铺天盖地，医疗行业更是虚假广告的“重灾区”。这两则广告以“甲减可以治愈，不需要终身服药”为噱头，虚构多种高科技的治疗技术，肆意夸大疗效，模糊产品的功能、成分和适用范围，诱导不明真相的患者购买，存在明显的欺骗性。
答疑解惑：
问：终身服用甲状腺药物，有什么副作用？
石勇铨：甲减患者往往需要长期补充甲状腺素，适当、适量的补充替代治疗不会产生副作用。为确保疗效，患者应在医生指导下定期复查甲状腺功能，并根据甲状腺功能调整药物剂量。
问：甲减患者需要忌口吗？
石勇铨：甲减患者在日常生活中应注意休息和保暖，禁食寒凉食物，避免长期食用卷心菜、白菜、油菜等容易引起甲状腺肿大的食物。同时注意避免过度劳累和情绪激动。
问：既然甲减患者甲状腺素不足，那么是否应该多补碘？
石勇铨：很多人认为，甲减患者缺甲状腺素，那么增加碘的摄入可以增加甲状腺激素的合成，减轻甲减。实际上，这种观念是错误的。自从我国实行加碘盐政策以来，因缺碘引起的甲减基本不存在。目前造成甲减的原因大多为甲状腺手术、同位素治疗后和甲状腺炎症破坏等。甲亢手术或同位素治疗后出现的甲减患者若增加碘摄入，容易导致甲亢的复发。因甲状腺炎症破坏导致甲减的患者若摄入过多碘，会加重甲状腺细胞损伤，加重甲减。因此，甲减患者饮食中不需要增加碘的摄入，正常饮食是最好的选择。
众所周知，甲减由于体内甲状腺激素不足，不能满足身体需要所致。因此，补充甲状腺激素是治疗甲减的最重要措施。目前常用药物包括：甲状腺片、左旋甲状腺素片等。
甲状腺片来源于动物的甲状腺，每片40毫克，甲状腺激素成分与人体接近，价格低廉。一般地说，甲状腺片在服用4天后，即可看到明显效果。老年人或病情较重的患者，甲状腺片的起始剂量为每天10～20毫克，以后每1～2周增加10～20毫克，以后根据病情需要，每4周增加20毫克，直到临床症状缓解，然后维持该剂量长期治疗。
左旋甲状腺素片是一种合成的T4制剂，是目前临床用于治疗甲减的最常用药物，口服吸收率50%～80%，每日1次口服，半衰期约为7天，服药后起效时间和持续时间与甲状腺片相似，一般服药4～6周左右后达稳定疗效。由于左旋甲状腺素片的吸收受食物影响，故应在餐前1小时或餐后2～3小时服用。左旋甲状腺素片应从小剂量开始，逐渐加量直至治疗量，待临床症状缓解后，需长期维持治疗，维持剂量可随病情变化及季节更替有所变动。
对症治疗，促进康复
甲减患者在日常生活中应注意休息和保暖。自身免疫性甲状腺炎者宜限制碘含量丰富食物的摄入，如海带、紫菜等。因为过量的碘摄入容易导致甲状腺细胞损伤，加重甲减病情。甲减患者小肠黏膜更新速度缓慢，消化液分泌受影响，酶活力和白蛋白下降，应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质以维持机体所需。甲减患者血浆胆固醇代谢速度减慢，故应限制脂肪和胆固醇的摄入量。由于机体代谢率和胃肠蠕动减慢，甲减患者会出现便秘等消化道症状。为纠正便秘，饮食中应增加膳食纤维的摄入。甲状腺激素不足可能影响红细胞生成素合成，导致骨髓造血功能减低，还与月经量过多、铁吸收障碍、维生素B12及叶酸缺乏有关，有贫血者应补充铁剂、维生素B12，并多吃富含铁的食物等。
经上述治疗后，绝大部分患者可以达到临床治愈，不适症状完全消失。据我院近10年的临床资料统计显示，99%的甲减患者疗效满意，仅1%存在甲状腺激素抵抗的甲减患者疗效不佳。需要提醒的是，不同甲减患者对药物的反应差异较大，治疗需个体化，定期监测甲状腺功能（每2～4周监测一次甲状腺激素和TSH，直至临床症状缓解及上述指标正常，以后每3～6个月监测一次甲状腺功能），适时调整剂量，才能获得满意的疗效。
特殊人群甲减的治疗
65岁以上，尤其是合并冠心病的甲减患者应慎重选择激素替代治疗，以免因服药不当诱发心律紊乱、心绞痛或急性心肌梗死等。替代治疗应从小剂量开始，每天服用半片或1/4片，以后每4周增加半片，直至病情缓解。治疗过程中一旦出现心绞痛、心律紊乱等，应马上去医院就诊，必要时可暂停使用甲状腺激素。
儿童患者需要补充足量甲状腺素，一般为2～4微克/千克/天，使血清T4维持在正常上限，以保证身体和大脑的正常发育。
孕妇对甲状腺激素的需要量增加30%～50%。妊娠前已确诊为甲减者，应接受充分的替代治疗，待甲状腺功能正常6个月后再怀孕。目前认为，TSH在2.5 毫单位/升左右时，比较适合怀孕。在整个妊娠期间，血清TSH水平应保持在0.3～2.5毫单位/升。血清FT4保持在非孕妇女正常值的1.3倍水平，总T4保持在非孕妇女正常范围的1.5倍水平。每2～4周监测1次，TSH达标后，每6～8周监测1次。
虚假广告，识别不难
广告语1：运用高能聚焦超声靶向疗法结合中药分子靶向给药，经数万例病例观察，该疗法具有不开刀、无痛苦、不复发、不反弹、无需终身服药等特点，打破常规用激素补充替代治疗甲减的方法，是国内外目前治疗甲减的最新方法。
广告语2：采用中西药物治疗、甲状腺局部治疗、全身免疫平衡调控治疗三步曲，利用多项核心技术和辅助技术双向修复内分泌与免疫系统，配合纯中药调理，短期内迅速恢复甲状腺功能，达到“短平快”的治疗效果，愈后不复发，无任何毒副作用
点评：如今，虚假广告铺天盖地，医疗行业更是虚假广告的“重灾区”。这两则广告以“甲减可以治愈，不需要终身服药”为噱头，虚构多种高科技的治疗技术，肆意夸大疗效，模糊产品的功能、成分和适用范围，诱导不明真相的患者购买，存在明显的欺骗性。
答疑解惑：
问：终身服用甲状腺药物，有什么副作用？
石勇铨：甲减患者往往需要长期补充甲状腺素，适当、适量的补充替代治疗不会产生副作用。为确保疗效，患者应在医生指导下定期复查甲状腺功能，并根据甲状腺功能调整药物剂量。
问：甲减患者需要忌口吗？
石勇铨：甲减患者在日常生活中应注意休息和保暖，禁食寒凉食物，避免长期食用卷心菜、白菜、油菜等容易引起甲状腺肿大的食物。同时注意避免过度劳累和情绪激动。
问：既然甲减患者甲状腺素不足，那么是否应该多补碘？
石勇铨：很多人认为，甲减患者缺甲状腺素，那么增加碘的摄入可以增加甲状腺激素的合成，减轻甲减。实际上，这种观念是错误的。自从我国实行加碘盐政策以来，因缺碘引起的甲减基本不存在。目前造成甲减的原因大多为甲状腺手术、同位素治疗后和甲状腺炎症破坏等。甲亢手术或同位素治疗后出现的甲减患者若增加碘摄入，容易导致甲亢的复发。因甲状腺炎症破坏导致甲减的患者若摄入过多碘，会加重甲状腺细胞损伤，加重甲减。因此，甲减患者饮食中不需要增加碘的摄入，正常饮食是最好的选择。