【摘 要】
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目的：探究外周血中toll样受体4（toll-like receptor,TLR4）/髓样分化因子（myeloid differentiation factor,MyD88）/核因子κB（nuclear factorκB,NF-κB）信号通路对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心血管事件的预测价值。方法：选取2019年1月至2021年1月于山西省人民医院诊治的C
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目的：探究外周血中toll样受体4（toll-like receptor,TLR4）/髓样分化因子（myeloid differentiation factor,MyD88）/核因子κB（nuclear factorκB,NF-κB）信号通路对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心血管事件的预测价值。方法：选取2019年1月至2021年1月于山西省人民医院诊治的CHF患者124例，记为CHF组，按照病因分为冠心病组69例，扩张型心肌病（扩心病）组40例，高血压性心脏病（高心病）组15例，按照心功能分级，分为Ⅱ级组（n=40）、Ⅲ级组（n=50）和Ⅳ级组（n=34），根据是否存在不良心血管事件分为无不良心血管事件组（59例）、不良心血管事件组（65例），同期选取入院无明显心血管疾病、体检正常的健康者50例为对照组。比较各组患者外周血中TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达量，并绘制关于TLR4、MyD88、NF-κB mRNA的受试者工作特征曲线（ROC）以寻找其预测CHF患者发生心血管事件的最佳截断值。结果：CHF组LVEF、LVEDD以及外周血TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达显著高于对照组（P ＜0.05）；三组在LVEF、LVEDD以及外周血TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达比较上，Ⅳ级组＞Ⅲ级组＞Ⅱ级组，两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;Pearson分析发现，外周血TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达量与LVEF水平均呈负相关关系（P＜0.05），而与LVEDD则呈正相关关系（P＜0.05）；不良心血管事件组患者外周血TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达显著高于无不良心血管事件组（P＜0.05）;ROC曲线分析显示，外周血TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达预测CHF患者发生不良心血管事件的AUC分别为0.753、0.651、0.664，当三者联合诊断时，其AUC、敏感度、特异度最高分别为0.893、84.60%、81.19%，均高于单独指标诊断价值（P ＜0.05）。结论：外周血中TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达在不同心功能分级CHF患者中存在差异，且与疾病严重程度密切相关，同时监测CHF患者上述标志物变化趋势对预测不良心血管事件发生具有一定临床意义。
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