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【关键词】重症监护病房；护理工作量；相关因素
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0857-01
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是各类危重患者集中治疗、监测的特殊病房，需要一批高素质及有经验的医护人员对危重患者提供高水平的密切监测和连续的治疗与护理。随着人们对健康需求的增加、护理模式的转变、医疗体制改革的全面实施以及各种新的护理技术和设施的使用，护理工作的内容和范围都在不断变化，临床护理工作量不断增加。现将护理工作量的影响因素分析如下。
1 ICU病人疾病严重程度与护理工作量的相关性分析
ICU是危重症患者的集中地，研究表明[1]不同特征患者其护理工作量也有所不同，对护理人员各方面要求也很高。ICU患者病情重，变化快，医疗干预措施多，护理工作量也相对较大。我国的护士绝大部分时间和精力用于治疗性护理，尤其是昏迷、呼吸科、意识障碍或头颅手术患者，病情变化快给予机械通气的频率及次数较多、吸痰、呼吸机管路护理等占据了护士大部分时间，同时，由于各种治疗手段的干预限制，患者的自理能力下降或缺失，用于生活护理的工作量也会增加。随着入住ICU时间的延长，患者的护理工作量随其病情的加重会逐渐增加。部分患者大多无法接受手术治疗，保守疗法又无法较快去除病因，因此病程较长[2]，且随着病程的延长，其病情逐渐加重，各种侵入性操作和支持治疗导致的医院感染、继发性疾病成为危害患者安全的重要因素，其治疗护理难度较大，护士工作量必然增加。
2 ICU病人意识程度与护理工作量的相关性分析
ICU工作中基础护理工作占较大的比例，ICU病人因有各种监护仪器及导管而不能自行活动，病人床上活动大多由护士协助。同时患者自理能力差，生活护理相对较多，护理工作相对繁重。而清醒病人基础护理工作量明显低于昏迷病人。清醒病人病情允许的情况下鼓励自理活动，例如刷牙，进食进水，床上活动等，有利于病人自理能力的恢复，向正常人过渡。昏迷患者的基础工作量相对较大，必须全部由护士完成，且有的操作比如协助翻身、洗头擦身，人工气道病人进行口腔护理时等需2人甚至以上同时操作，更占据了护理大量的时间，与国外报道[3]一致。
3 ICU病人不同转归方式与护理工作量的相关性分析
预后不良的患者护理工作量显著多于预后较好的患者。一般而言，患者濒死前，各种特殊治疗、抢救以及与其相关的检验、输液、处置等救治措施较多，其护理工作量亦相应增加，加之某些患者病情反复变化，抢救次数的增加更增加了护理工作量[4]。死亡病人的平均每天的护理工作量显著高于好转病人的护理工作量[5]。
4 ICU病人不同治疗方案与护理工作量的相关性分析
随着医疗技术的不断进步，护理工作技术要求也随之提高，并不仅限于发药输液等基本操作。ICU患者的治疗方案逐渐多样化，护理操作项目也逐渐增多。多种新业务新技术的广泛开展，新仪器、新设备的更新应用，如胸外科使用振动牌痰机进行肺部体疗，床边血滤机的使用，支气管显微镜进行深部排痰，大多需要护士来完成具体的操作、配合操作或清洁处理，使护士工作量增加。手术患者工作量低于非手术患者，其原因可能：ICU已提前获得手术患者必要的信息，因此有足夠时间进行准备，患者被送至ICU时，大部分病情处于稳定状态，且ICU医护人员对患者可能出现的危险和病情变化有所预防和准备，随着患者清醒以及循环功能、呼吸功能的恢复，出血、栓塞等各种危险因素的减少，护理工作量就会随之减少。而非手术患者转入ICU时病情多复杂，伴随呼吸、循环等多系统功能方面问题，患者需要进行各种检查以及获得呼吸、循环等系统的支持，护士必须密切观察病情的变化，随时准备抢救患者的生命，因此伴随的药物、物品、仪器设备的准备和各种急救技术的实施，护士工作量必然增加。护理服务范围的扩大，护理模式的转变，要求护士不但要完成医嘱以内的各种治疗任务，还要求护士积极开展心理护理与健康教育等。
5 ICU病人不同住院时期与护理工作量的相关性分析
不同的入住ICU时间段所需要的护理工作量不同。病人入住ICU当日的护理工作量与次日和最后一日相比，有显著差异[4]，这一结果与国外研究一致[6]。病人入住ICU当日大多是病情危重、生命垂危，需要较多的监护措施，如各种监护仪、呼吸机、引流装置的连接和观察等，而即将离开ICU的患者，由于病情好转需要撤去各种非必须的仪器与抢救、治疗设备，还要将病人送回其所属病房，这些都在一定程度上增加了护理工作量.。
ICU的护理质量是危重患者能否救治成功的直接影响因素，能体现医院的救治水平[7]。国外研究显示，护理人力配置与护理质量及医院效率密切相关，护理人力的配置方法大都根据护理工作量来决定，护理工作量的计算是护士人力配置的基础[8]。护理管理者应该根据护理工作量合理安排各班次护理人员，以保证护理质量。
参考文献：
[1] 陈樱.ICU患者病情严重程度和护理工作量的调查与分析[J].中国医药指南，2011，9（20）：26-27.
[2] 郭浩然.综合医院临床科室平均住院日合理计算的探讨[J].中国医院统计，2002，9（3）：167-168.
[3] Miranda DR，deRijk A，SchaufeIi w. Simplified therapeutic Intervention Scoring Systrm The Tiss-28 items-Results from a multicenter study[J].Crit Care Med，1996，24：64-73.
[4] 苏兰若，沙丽.护理活动评估量表在ICU护理工作量调查中的应用[J].护理研究，2008，22（9）：2329-2331.
[5] 沙丽，苏兰若.应用护理活动评估量表对ICU护理工作量的调查与分析[J].中华护理杂志，2007，42（7）：591-594.
[6] 彭刚艺.广东省护理人力资源管理现状与对策[J].中国护理管理，2004，4（2）：15-19.
[7] 朱晓玲.影响重症监护室护理质量的因素及对策[J].上海护理，2001，1（4）：29-30.
[8] 刘华平.关于我国护理人力配置研究的思考[J].中国护理管理，2004，4（2）：12-14.
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0857-01
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是各类危重患者集中治疗、监测的特殊病房，需要一批高素质及有经验的医护人员对危重患者提供高水平的密切监测和连续的治疗与护理。随着人们对健康需求的增加、护理模式的转变、医疗体制改革的全面实施以及各种新的护理技术和设施的使用，护理工作的内容和范围都在不断变化，临床护理工作量不断增加。现将护理工作量的影响因素分析如下。
1 ICU病人疾病严重程度与护理工作量的相关性分析
ICU是危重症患者的集中地，研究表明[1]不同特征患者其护理工作量也有所不同，对护理人员各方面要求也很高。ICU患者病情重，变化快，医疗干预措施多，护理工作量也相对较大。我国的护士绝大部分时间和精力用于治疗性护理，尤其是昏迷、呼吸科、意识障碍或头颅手术患者，病情变化快给予机械通气的频率及次数较多、吸痰、呼吸机管路护理等占据了护士大部分时间，同时，由于各种治疗手段的干预限制，患者的自理能力下降或缺失，用于生活护理的工作量也会增加。随着入住ICU时间的延长，患者的护理工作量随其病情的加重会逐渐增加。部分患者大多无法接受手术治疗，保守疗法又无法较快去除病因，因此病程较长[2]，且随着病程的延长，其病情逐渐加重，各种侵入性操作和支持治疗导致的医院感染、继发性疾病成为危害患者安全的重要因素，其治疗护理难度较大，护士工作量必然增加。
2 ICU病人意识程度与护理工作量的相关性分析
ICU工作中基础护理工作占较大的比例，ICU病人因有各种监护仪器及导管而不能自行活动，病人床上活动大多由护士协助。同时患者自理能力差，生活护理相对较多，护理工作相对繁重。而清醒病人基础护理工作量明显低于昏迷病人。清醒病人病情允许的情况下鼓励自理活动，例如刷牙，进食进水，床上活动等，有利于病人自理能力的恢复，向正常人过渡。昏迷患者的基础工作量相对较大，必须全部由护士完成，且有的操作比如协助翻身、洗头擦身，人工气道病人进行口腔护理时等需2人甚至以上同时操作，更占据了护理大量的时间，与国外报道[3]一致。
3 ICU病人不同转归方式与护理工作量的相关性分析
预后不良的患者护理工作量显著多于预后较好的患者。一般而言，患者濒死前，各种特殊治疗、抢救以及与其相关的检验、输液、处置等救治措施较多，其护理工作量亦相应增加，加之某些患者病情反复变化，抢救次数的增加更增加了护理工作量[4]。死亡病人的平均每天的护理工作量显著高于好转病人的护理工作量[5]。
4 ICU病人不同治疗方案与护理工作量的相关性分析
随着医疗技术的不断进步，护理工作技术要求也随之提高，并不仅限于发药输液等基本操作。ICU患者的治疗方案逐渐多样化，护理操作项目也逐渐增多。多种新业务新技术的广泛开展，新仪器、新设备的更新应用，如胸外科使用振动牌痰机进行肺部体疗，床边血滤机的使用，支气管显微镜进行深部排痰，大多需要护士来完成具体的操作、配合操作或清洁处理，使护士工作量增加。手术患者工作量低于非手术患者，其原因可能：ICU已提前获得手术患者必要的信息，因此有足夠时间进行准备，患者被送至ICU时，大部分病情处于稳定状态，且ICU医护人员对患者可能出现的危险和病情变化有所预防和准备，随着患者清醒以及循环功能、呼吸功能的恢复，出血、栓塞等各种危险因素的减少，护理工作量就会随之减少。而非手术患者转入ICU时病情多复杂，伴随呼吸、循环等多系统功能方面问题，患者需要进行各种检查以及获得呼吸、循环等系统的支持，护士必须密切观察病情的变化，随时准备抢救患者的生命，因此伴随的药物、物品、仪器设备的准备和各种急救技术的实施，护士工作量必然增加。护理服务范围的扩大，护理模式的转变，要求护士不但要完成医嘱以内的各种治疗任务，还要求护士积极开展心理护理与健康教育等。
5 ICU病人不同住院时期与护理工作量的相关性分析
不同的入住ICU时间段所需要的护理工作量不同。病人入住ICU当日的护理工作量与次日和最后一日相比，有显著差异[4]，这一结果与国外研究一致[6]。病人入住ICU当日大多是病情危重、生命垂危，需要较多的监护措施，如各种监护仪、呼吸机、引流装置的连接和观察等，而即将离开ICU的患者，由于病情好转需要撤去各种非必须的仪器与抢救、治疗设备，还要将病人送回其所属病房，这些都在一定程度上增加了护理工作量.。
ICU的护理质量是危重患者能否救治成功的直接影响因素，能体现医院的救治水平[7]。国外研究显示，护理人力配置与护理质量及医院效率密切相关，护理人力的配置方法大都根据护理工作量来决定，护理工作量的计算是护士人力配置的基础[8]。护理管理者应该根据护理工作量合理安排各班次护理人员，以保证护理质量。
参考文献：
[1] 陈樱.ICU患者病情严重程度和护理工作量的调查与分析[J].中国医药指南，2011，9（20）：26-27.
[2] 郭浩然.综合医院临床科室平均住院日合理计算的探讨[J].中国医院统计，2002，9（3）：167-168.
[3] Miranda DR，deRijk A，SchaufeIi w. Simplified therapeutic Intervention Scoring Systrm The Tiss-28 items-Results from a multicenter study[J].Crit Care Med，1996，24：64-73.
[4] 苏兰若，沙丽.护理活动评估量表在ICU护理工作量调查中的应用[J].护理研究，2008，22（9）：2329-2331.
[5] 沙丽，苏兰若.应用护理活动评估量表对ICU护理工作量的调查与分析[J].中华护理杂志，2007，42（7）：591-594.
[6] 彭刚艺.广东省护理人力资源管理现状与对策[J].中国护理管理，2004，4（2）：15-19.
[7] 朱晓玲.影响重症监护室护理质量的因素及对策[J].上海护理，2001，1（4）：29-30.
[8] 刘华平.关于我国护理人力配置研究的思考[J].中国护理管理，2004，4（2）：12-14.