糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病,作为一种常见病已成为威胁人类健康的主要疾病之一,患病率呈上升趋势,妊娠合并糖尿病属高危妊娠,可增加与之有关的围产期疾病的患病率和死亡率。因此加强护理干预至关重要。
　　1妊娠合并糖尿病知识宣教
　　包括两种类型:①妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠或妊娠前糖耐量异常,妊娠后发展为糖尿病;②妊娠期糖尿病指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常。
　　妊娠可使原有糖尿病的患者病情加重,使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM。糖尿病孕妇极易在妊娠期和分娩期发生泌尿系感染,且感染后极易引起酮症酸中毒。巨大儿、羊水过多、妊娠期高血压疾病发生率明显增高,故手术率、产伤、产后出血发生率明显升高。
　　2心里护理
　　通过多种形式的健康教育告知孕妇在妊娠期严格控制血糖,加强监测,可使母儿预后较好。给予耐心细致的解释,消除各种疑虑,保持积极乐观的情绪,以有利于胎儿正常发育。
　　3饮食护理
　　饮食总原则是既能满足母亲和胎儿的生理需要又不致发生高血糖。各种营养素合理分配,蛋白质占18～20%,脂肪占28～32%,碳水化合物占42～50%,多食富含纤维素的食品,补充钙、铁、镁、锌、维生素B族及维生素C。严禁进食单糖类食物如蜂蜜、朱古力;用豆浆、牛奶替代米面类稀饭;含糖高的水果也应限制;多食苦瓜,因为苦瓜有类似胰岛素的生理活性。少食多餐,食物合理分配,可将每日食物分成10等份:早餐、上午、下午、睡前各取1等份,午餐、晚餐各取3等份。
　　4适度运动
　　孕妇适度的运动可提高胰岛素敏感性,运动方式以有氧运动最好,如散步、中速步行。
　　5合理用药
　　对通过饮食不能控制的妊娠合并糖尿病患者,胰岛素是其主要的治疗药物。使用胰岛素时,用量应准确。观察患者有无心慌、脉搏加速、出冷汗、眩晕等低血糖反应。
　　6预防感染
　　血糖高可使血浆渗透压增高而抑制白细胞的吞噬能力,降低对感染的抵抗力,另外由于血糖、尿糖浓度升高,有利于某些细菌生长。妊娠期须加强对孕妇的卫生宣教,勤换洗、注意口腔卫生。分娩期为孕妇提供安静、清洁、空气新鲜的环境,指导孕妇使用无菌的会阴垫。产褥期观察产妇体温,腹部或会阴切口情况,恶露的量及性状。注意乳房的护理,防止乳腺炎。
　　7新生儿护理
　　产后加强对新生儿的观察和护理,按早产儿处理,注意低血糖、低血钙、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征的发生,如有,应及时处理或转儿科治疗。一般新生儿娩出后30分钟开始定期滴服25%葡萄糖液,以预防低血糖发生。