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摘要：处方药的管理模式，需要按照严格的进行管理，以保障患者安全，经济有效的使用处方药。执行的有效力是关乎病患者安全的第一要素，在处方和非处方之间不能出现管理上的混乱。在临床上，要研究制定更为合理的药学管理模式，作为医院的长足发展的基本，使得药品管理和供应模式都更加科学化、规范化。
关键词：标识要求、质量指标、药品品种
一、处方药与非处方药的标签管理略现不足
我国处方药与非处方药的标签管理颇有些举轻落重之嫌。我国对于处方药的标签、包装并未要求印有显著的处方药标识，相反，对于非处方药，要求生产厂商必须在其标签、包装上印有显著的非处方药标识，即“OTC”样标识。药店实行药品分类管理，要求必须做到将处方药与非处方药分开摆放，而且，处方药的销售必须有执业医师或执业助理医师开具的处方，并由驻店药师审核后方可销售。以前，很多药店进行药品分类摆放时不知所然，现在则以“OTC”标识为分类标准，有“OTC”标识的放在非处方药一类，没有“OTC”标识的药物则统统都放在处方药一类。，给人的感觉好象是国家想把非处方药从药品中拈出来，以便加强管理。实际上并非如此，国家实行药品分类管理的初衷是要把处方药管起来，凡是处方药必须严格凭处方销售。
相比较而言，美国对处方药的销售管理则非常严格，处方药专门陈列于一个房间内，消费者是看不到处方药品的。估计这也是在美国称呼“药房”而不是“药店”的原因。处方药的标识清晰明了，凡是处方药，都必须由生产厂家在药品标签上印上“Rx only”字样，即“仅凭处方销售”，使人一目了然，也方便对处方药加强管理。对与非处方药，则不做任何标识要求，像普通商品一样，陈列于敞开式柜台中，由消费者自行选择购买。
二、药学管理及临床路径
1、医院药学工作的目标管理及质量指标
医院药学是研究医院药事管理、药品供应、制剂以及指导临床安全、有效、合理用药，是医疗工作的重要组成部分之一。目标管理是在管理工作中事先确定工作目标，并规定实现目标方法的管理方法。
在医院药学部门尤其是药房和制剂室实施这种管理模式将有助于提高管理效能，实现组织目标。实行目标管理的关键在于确定各岗位的质量指标，即以经济为基础。具体实施方案包括4个方面：确定总目标、制定目标决策、规划目标流程、目标跟踪控制。方案实施中采用三级考核即科领导定期检查，各科室使用工作月报表，个人建立考评制度。目标管理体現对一个单位全面发展的要求和方向，是一种全方位的管理。医院药学应设置药品的供应、处方量、差错率、账物相符率、损耗率、库存量资金占用率和利润率等指标。对于制剂生产，应制定生产量、合格率、人均利润率、设备完好率等指标。对药学保健，应建立药品不良反应报告（ADR） ，抓住目标管理中系统、定量和责任3原则，结合药学全面工作，推动医院药学工作的发展。[2]
2、临床路径
临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员，包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等，联合为某一患者的诊断、处置（治疗）而制订的一套“最佳”的、标准的药物服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院，要遵照临床路径图，逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目（包括用药效果和出现的不良反应等） 、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为，随着循证医学和循证药学的推行，药学服务面临着更加艰巨的任务，我国的临床药学工作开展较晚，临床药师队伍尚需建设完善，因此，还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为，临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体，真正做到以患者为中心。
建立用药模式
三、加强药品管理
1、药品管理
药品管理是药学工作的重要内容，药学人员必须及时掌握各种药品的有效期，并加强与各临床科室的沟通，及时调整临床各科急救药品的效期。对接近效期的药物及时反馈到各临床科室，及时使用[3]。严格控制药品存放温度及干湿度，并积极配合药品质检部门对药品质量定期检查，确保药品质量。还要加强对贵重药品及毒、麻药品的管理，贵重药品应储藏在安全可靠的专库或专柜内，要有专人负责保管，药物进出库时要认真查对，在调配这类药物时必须准确、细致、认真，并及时进行销存，做到账物相符。[3]
2、用药供应模式
尽快推广住院患者单剂量包装工作，强调药师配药制度，把不同固体口服制剂的一次用量统一包装在一起，既改善了卫生条件，保证了质量，方便了临床，又增加了患者用药的依从性[4]。并在病区开设由临床药师负责的具有专业特点的小药房，随时深入病房，面对面地密切观察患者用药的全过程，了解药物疗效及用药中存在的问题，并与患者家属取得直接联系，随时可以开展用药咨询及教育工作。
为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务 由于药品种类繁多，患者自身了解的药品知识非常匮乏，因此，为了保证患者临床用药的合理性，药学工作中有必要为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务。通过不同地点的不同服务方式，由患者自主选择，可专门设立一个药学服务窗口，为医务人员和各个年龄层次的患者直接提供用药指导，包括药品的化学名、商品名、剂型、剂量及用法、生产厂家、临床适应证、药物不良反应及配伍禁忌等资料。还可在门诊大厅设置触摸屏幕为患者提供药品品种、价格查询；对于特殊生理条件的患者，药学服务要根据药物的吸收、分布和排泄的特点，进行特别剂量的给药说明及药物使用注意事项等信息，保证患者安全合理用药，促进患者的身心健康。
参考文献：
[1] 桂惠明，韩冬冬，陈群飞，王兴莲，王志平，张希儒，张武德. 欠发达地区乡镇卫生院药房建设和管理[J]. 甘肃医药. 2012（01）
[2] 旋桂香，杨育辉，麦焕章，李炜凤. 医院门诊药房药品差错原因与防范措施探讨[J]. 临床合理用药杂志. 2012（8A）
[3] 全铭，杨松，李妍嫣，侯志忺，江滨*. 中国省级药品监管绩效评价初步研究[J]. Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences. 2013（06）
关键词：标识要求、质量指标、药品品种
一、处方药与非处方药的标签管理略现不足
我国处方药与非处方药的标签管理颇有些举轻落重之嫌。我国对于处方药的标签、包装并未要求印有显著的处方药标识，相反，对于非处方药，要求生产厂商必须在其标签、包装上印有显著的非处方药标识，即“OTC”样标识。药店实行药品分类管理，要求必须做到将处方药与非处方药分开摆放，而且，处方药的销售必须有执业医师或执业助理医师开具的处方，并由驻店药师审核后方可销售。以前，很多药店进行药品分类摆放时不知所然，现在则以“OTC”标识为分类标准，有“OTC”标识的放在非处方药一类，没有“OTC”标识的药物则统统都放在处方药一类。，给人的感觉好象是国家想把非处方药从药品中拈出来，以便加强管理。实际上并非如此，国家实行药品分类管理的初衷是要把处方药管起来，凡是处方药必须严格凭处方销售。
相比较而言，美国对处方药的销售管理则非常严格，处方药专门陈列于一个房间内，消费者是看不到处方药品的。估计这也是在美国称呼“药房”而不是“药店”的原因。处方药的标识清晰明了，凡是处方药，都必须由生产厂家在药品标签上印上“Rx only”字样，即“仅凭处方销售”，使人一目了然，也方便对处方药加强管理。对与非处方药，则不做任何标识要求，像普通商品一样，陈列于敞开式柜台中，由消费者自行选择购买。
二、药学管理及临床路径
1、医院药学工作的目标管理及质量指标
医院药学是研究医院药事管理、药品供应、制剂以及指导临床安全、有效、合理用药，是医疗工作的重要组成部分之一。目标管理是在管理工作中事先确定工作目标，并规定实现目标方法的管理方法。
在医院药学部门尤其是药房和制剂室实施这种管理模式将有助于提高管理效能，实现组织目标。实行目标管理的关键在于确定各岗位的质量指标，即以经济为基础。具体实施方案包括4个方面：确定总目标、制定目标决策、规划目标流程、目标跟踪控制。方案实施中采用三级考核即科领导定期检查，各科室使用工作月报表，个人建立考评制度。目标管理体現对一个单位全面发展的要求和方向，是一种全方位的管理。医院药学应设置药品的供应、处方量、差错率、账物相符率、损耗率、库存量资金占用率和利润率等指标。对于制剂生产，应制定生产量、合格率、人均利润率、设备完好率等指标。对药学保健，应建立药品不良反应报告（ADR） ，抓住目标管理中系统、定量和责任3原则，结合药学全面工作，推动医院药学工作的发展。[2]
2、临床路径
临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员，包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等，联合为某一患者的诊断、处置（治疗）而制订的一套“最佳”的、标准的药物服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院，要遵照临床路径图，逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目（包括用药效果和出现的不良反应等） 、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为，随着循证医学和循证药学的推行，药学服务面临着更加艰巨的任务，我国的临床药学工作开展较晚，临床药师队伍尚需建设完善，因此，还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为，临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体，真正做到以患者为中心。
建立用药模式
三、加强药品管理
1、药品管理
药品管理是药学工作的重要内容，药学人员必须及时掌握各种药品的有效期，并加强与各临床科室的沟通，及时调整临床各科急救药品的效期。对接近效期的药物及时反馈到各临床科室，及时使用[3]。严格控制药品存放温度及干湿度，并积极配合药品质检部门对药品质量定期检查，确保药品质量。还要加强对贵重药品及毒、麻药品的管理，贵重药品应储藏在安全可靠的专库或专柜内，要有专人负责保管，药物进出库时要认真查对，在调配这类药物时必须准确、细致、认真，并及时进行销存，做到账物相符。[3]
2、用药供应模式
尽快推广住院患者单剂量包装工作，强调药师配药制度，把不同固体口服制剂的一次用量统一包装在一起，既改善了卫生条件，保证了质量，方便了临床，又增加了患者用药的依从性[4]。并在病区开设由临床药师负责的具有专业特点的小药房，随时深入病房，面对面地密切观察患者用药的全过程，了解药物疗效及用药中存在的问题，并与患者家属取得直接联系，随时可以开展用药咨询及教育工作。
为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务 由于药品种类繁多，患者自身了解的药品知识非常匮乏，因此，为了保证患者临床用药的合理性，药学工作中有必要为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务。通过不同地点的不同服务方式，由患者自主选择，可专门设立一个药学服务窗口，为医务人员和各个年龄层次的患者直接提供用药指导，包括药品的化学名、商品名、剂型、剂量及用法、生产厂家、临床适应证、药物不良反应及配伍禁忌等资料。还可在门诊大厅设置触摸屏幕为患者提供药品品种、价格查询；对于特殊生理条件的患者，药学服务要根据药物的吸收、分布和排泄的特点，进行特别剂量的给药说明及药物使用注意事项等信息，保证患者安全合理用药，促进患者的身心健康。
参考文献：
[1] 桂惠明，韩冬冬，陈群飞，王兴莲，王志平，张希儒，张武德. 欠发达地区乡镇卫生院药房建设和管理[J]. 甘肃医药. 2012（01）
[2] 旋桂香，杨育辉，麦焕章，李炜凤. 医院门诊药房药品差错原因与防范措施探讨[J]. 临床合理用药杂志. 2012（8A）
[3] 全铭，杨松，李妍嫣，侯志忺，江滨*. 中国省级药品监管绩效评价初步研究[J]. Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences. 2013（06）