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【摘要】目的： 探讨加味散结痤疮丸治疗痤疮的临床疗效。方法： 将我院收治的180例痤疮患者随机分为两组，每组90例，两组患者均根据具体病况给予外用药物治疗，其中观察组配以加味散结痤疮丸治疗，对照组单独给予外用药物治疗，治疗三周后对两组患者治疗效果进行比较分析。结果： 观察组治疗总有效率为92.22%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）;治疗前两组患者皮疹积分无显著性差异，具有可比性（P>0.05），治疗后1周、2周、3周后两组患者皮疹积分均显著低于同期对照组积分，两组比较差异显著（P>0.05）。结论： 加味散结痤疮丸治疗痤疮疗效显著，副作用小，治愈率高，值得临床推广应用。
【关键词】加味散结痤疮丸;痤疮;临床疗效
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0080-02
痤疮（pimple）是皮肤科常见病症之一，它是以毛囊皮脂腺为单位的一种慢性炎症性皮肤病，多发于面部、上胸部及背部等皮脂腺发达部位。青少年多出现这种病症，因此又称为青春痘。我国除老人和儿童外80%～90%的人群均患有此病，因该病具有病程长、易反复的特点，许多患者长期受到病症的折磨，严重影响工作、生活。至今痤疮的病因还未得到完全证实，但根据临床观察发现痤疮多与遗传、雄性激素分泌过多、皮脂分泌旺盛、角质化异常等因素有关[1]。在进行治疗时多根据患者的情况给予外用药物维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧化苯甲酰、红霉素、氯霉素、硫磺洗剂等;口服药物米诺环素、多西环素、大环内酯类、异维A酸等。但西药治疗也有一些弊端，药物作用的单一性、耐药性以及药物的副作用等问题一直影响着治疗效果。中医治疗痤疮历史悠久，效果显著。本院在给予患者外用药物的基础上，口服加味散结痤疮丸治疗痤疮，取得了显著的疗效，现分析报告如下。
资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月～2014年9月来我院就诊的180例痤疮患者随机分为两组，每组90例。所有患者的临床症状及体征均符合痤疮诊断标准，其中观察组男46例，女44例，年龄17～45岁，平均（25.8±6.7）岁，病程0.4～10.5年，平均（3.55±1.12）年;对照组男58例，女32例，年龄18～43岁，平均（28.5±7.1）岁，病程0.7～11.2年，平均（4.17±1.25）年。所有患者来本院治疗前一个月内未服用治疗痤疮的药物，两周内未使用外用药物。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者均根据具体情况给予外用药物，维A酸类包括维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶;抗生素类包括克林霉素、红霉素、氯霉素;以及过氧化苯甲酰壬二酸、硫磺洗剂等。观察组给予加味散痤疮丸（由黄芩、连翘、白芷、枯梗、贝母、元参、生地、牡砺、红花、升麻、黄芪、珍珠粉组成）9g/次（约 30 粒），每日两次，于饭后半小时服用，20天为1个疗程，服用2～3疗程[2]。对照组单独给予外用药物治疗。两组患者在治疗三周后对治疗效果进行比较分析。
1.3 观察指标
根据患者疗效指数评价疗效，治疗前3度9级每级1分，治疗后降1级减1分，症状全部消失为0分。疗效指数=（疗前分数—疗后分数）/疗前分数×100%。痊愈：疗效指数≥95%; 显效：疗效指数 60%～95%; 进步：疗效指数 20%～59%; 无效：疗效指数 <20%;总有效率=（痊愈+显效+进步）/总病例×100%。
1.4 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2 结果
观察组治疗总有效率为92.22%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具体见表1。
治疗前两组患者皮疹积分无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。治疗后1周、2周、3周后两组患者皮疹积分均显著低于同期对照组积分，两组比较差异显著（P>0.05），具体见表2。
3 讨论
痤疮作为一种常的皮肤疾病，多发于面部、上前胸以及后背，形成粉刺、丘疹、结节、囊肿，严重皮损害会留下疤痕，给患者带来极大困扰。由于容貌受损，有些患者会产生自卑心理，不愿意与人交流，情绪抑郁导致病情更加严重。现代医学认为，痤疮的发生多与遗传、雄性激素分泌过多、皮脂分泌旺盛、角质化异常等因素有关[3]。过多的油脂分泌导致毛孔堵塞形成粉刺、痤疮。西医治疗，多采用三类药物一类为调节内分泌、抑制油脂分泌的药物，包括甲氰咪胍、己烯雌酚等;一类为帮助毛孔角化的药物，包括维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等;还有一类抗炎药物，包括米诺环素、多西环素、红霉素等。根据患者情况进行配药，临床上取得了良好的疗效。但是西药治疗也存在一些弊端，长期使用副作用大，易产生耐药性，停药后容易复发。
中医对于治疗痤疮也有一套完善的治疗方法，得到广大医患人员的认可和推广。中医认为，痤疮多因肺经血热或脾胃湿热导致湿热上蒸，形成痤疮。治疗痤疮以清泄肺胃湿热、凉血解毒、滋阴降火、泻火通便、健脾化痰、疏肝活血等为主。加味散结痤疮丸中黄芩、升麻、连翘可清热解毒;白芷、牡砺、枯梗可清热排脓;红花、生地、元参可清热凉血。黄芪可固表生肌，从而达到清热解毒，活血化瘀，软坚散结的作用，使患者的症状得到有效的缓解。西药的特点为药效强、起效快、维持时间短[4]。中药特点为起效相对较慢、副作用小，持续时间长。中西药结合治疗痤疮可以各取所长，各补所短。外用西药，内服加味散结痤疮丸更有利于患者的康复，降低复发率。
本研究中显示，患者服用加味散结痤疮丸后有效率为92.22%，明显高于对照组，治疗后三周皮疹积分均低于同期对照组。综上所述，加味散结痤疮丸用于治疗痤疮疗效显著，副作用小，治愈率高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 曹东升，刘占涛，岳利平.普济消毒饮治疗痤疮[J].山东中医药杂志，2008，27（3）：157-158.
[2] 刘冬梅，李宏军.有雌激素活性中草药在皮肤科中的应用[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，4（3）：197-198 .
[3] 苏玉文，周英，肖嵘，等.丹参酮治疗寻常型痤疮疗效分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（15）：47-48.
[4] 蓝天飞.中药结合点刺放血治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志，2007，14（3）：38.
【关键词】加味散结痤疮丸;痤疮;临床疗效
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0080-02
痤疮（pimple）是皮肤科常见病症之一，它是以毛囊皮脂腺为单位的一种慢性炎症性皮肤病，多发于面部、上胸部及背部等皮脂腺发达部位。青少年多出现这种病症，因此又称为青春痘。我国除老人和儿童外80%～90%的人群均患有此病，因该病具有病程长、易反复的特点，许多患者长期受到病症的折磨，严重影响工作、生活。至今痤疮的病因还未得到完全证实，但根据临床观察发现痤疮多与遗传、雄性激素分泌过多、皮脂分泌旺盛、角质化异常等因素有关[1]。在进行治疗时多根据患者的情况给予外用药物维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧化苯甲酰、红霉素、氯霉素、硫磺洗剂等;口服药物米诺环素、多西环素、大环内酯类、异维A酸等。但西药治疗也有一些弊端，药物作用的单一性、耐药性以及药物的副作用等问题一直影响着治疗效果。中医治疗痤疮历史悠久，效果显著。本院在给予患者外用药物的基础上，口服加味散结痤疮丸治疗痤疮，取得了显著的疗效，现分析报告如下。
资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月～2014年9月来我院就诊的180例痤疮患者随机分为两组，每组90例。所有患者的临床症状及体征均符合痤疮诊断标准，其中观察组男46例，女44例，年龄17～45岁，平均（25.8±6.7）岁，病程0.4～10.5年，平均（3.55±1.12）年;对照组男58例，女32例，年龄18～43岁，平均（28.5±7.1）岁，病程0.7～11.2年，平均（4.17±1.25）年。所有患者来本院治疗前一个月内未服用治疗痤疮的药物，两周内未使用外用药物。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者均根据具体情况给予外用药物，维A酸类包括维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶;抗生素类包括克林霉素、红霉素、氯霉素;以及过氧化苯甲酰壬二酸、硫磺洗剂等。观察组给予加味散痤疮丸（由黄芩、连翘、白芷、枯梗、贝母、元参、生地、牡砺、红花、升麻、黄芪、珍珠粉组成）9g/次（约 30 粒），每日两次，于饭后半小时服用，20天为1个疗程，服用2～3疗程[2]。对照组单独给予外用药物治疗。两组患者在治疗三周后对治疗效果进行比较分析。
1.3 观察指标
根据患者疗效指数评价疗效，治疗前3度9级每级1分，治疗后降1级减1分，症状全部消失为0分。疗效指数=（疗前分数—疗后分数）/疗前分数×100%。痊愈：疗效指数≥95%; 显效：疗效指数 60%～95%; 进步：疗效指数 20%～59%; 无效：疗效指数 <20%;总有效率=（痊愈+显效+进步）/总病例×100%。
1.4 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2 结果
观察组治疗总有效率为92.22%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具体见表1。
治疗前两组患者皮疹积分无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。治疗后1周、2周、3周后两组患者皮疹积分均显著低于同期对照组积分，两组比较差异显著（P>0.05），具体见表2。
3 讨论
痤疮作为一种常的皮肤疾病，多发于面部、上前胸以及后背，形成粉刺、丘疹、结节、囊肿，严重皮损害会留下疤痕，给患者带来极大困扰。由于容貌受损，有些患者会产生自卑心理，不愿意与人交流，情绪抑郁导致病情更加严重。现代医学认为，痤疮的发生多与遗传、雄性激素分泌过多、皮脂分泌旺盛、角质化异常等因素有关[3]。过多的油脂分泌导致毛孔堵塞形成粉刺、痤疮。西医治疗，多采用三类药物一类为调节内分泌、抑制油脂分泌的药物，包括甲氰咪胍、己烯雌酚等;一类为帮助毛孔角化的药物，包括维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等;还有一类抗炎药物，包括米诺环素、多西环素、红霉素等。根据患者情况进行配药，临床上取得了良好的疗效。但是西药治疗也存在一些弊端，长期使用副作用大，易产生耐药性，停药后容易复发。
中医对于治疗痤疮也有一套完善的治疗方法，得到广大医患人员的认可和推广。中医认为，痤疮多因肺经血热或脾胃湿热导致湿热上蒸，形成痤疮。治疗痤疮以清泄肺胃湿热、凉血解毒、滋阴降火、泻火通便、健脾化痰、疏肝活血等为主。加味散结痤疮丸中黄芩、升麻、连翘可清热解毒;白芷、牡砺、枯梗可清热排脓;红花、生地、元参可清热凉血。黄芪可固表生肌，从而达到清热解毒，活血化瘀，软坚散结的作用，使患者的症状得到有效的缓解。西药的特点为药效强、起效快、维持时间短[4]。中药特点为起效相对较慢、副作用小，持续时间长。中西药结合治疗痤疮可以各取所长，各补所短。外用西药，内服加味散结痤疮丸更有利于患者的康复，降低复发率。
本研究中显示，患者服用加味散结痤疮丸后有效率为92.22%，明显高于对照组，治疗后三周皮疹积分均低于同期对照组。综上所述，加味散结痤疮丸用于治疗痤疮疗效显著，副作用小，治愈率高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 曹东升，刘占涛，岳利平.普济消毒饮治疗痤疮[J].山东中医药杂志，2008，27（3）：157-158.
[2] 刘冬梅，李宏军.有雌激素活性中草药在皮肤科中的应用[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，4（3）：197-198 .
[3] 苏玉文，周英，肖嵘，等.丹参酮治疗寻常型痤疮疗效分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（15）：47-48.
[4] 蓝天飞.中药结合点刺放血治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志，2007，14（3）：38.