【关键词】术后;突发;深静脉血栓
　　【中图分类号】R3    【文献标识码】B    【文章编号】1671-8801（2014）011- 0066-01
　　深静脉血栓（DVT）是最为常见的血管疾病之一，好发于下肢（左下肢多见），且多发生于制动状态（尤其是骨科大手术后），为静脉血管内血栓形成，致管腔完全或不完全阻塞，引起一系列的症状，严重者可因肺梗塞而死亡。为了使广大医务工作者重视此病，特报道病例如下：
　　病例：患者，女，70岁，因“腰部疼痛伴四肢麻木乏力2+年”入院，入院后诊断为“颈椎病”、“腰椎间盘突出症”。患者高龄且体型肥胖，曾在四川省人民医院行颈、腰椎手术（术式不祥），有高血压、糖尿病等病史。术前曾行四肢血管彩超检查，检查时患者双下肢无肿胀，超声提示受检动脉粥样硬化，静脉未见确切异常。术后三天，患者左下肢无明显异常。术后第四天，患者述左下肢麻木、肿胀，查体发现患者左大腿中部平面以下明显肿胀，足背动脉搏动可扪及，遂请省医院专家会诊，专家初步判断为深静脉血栓形成，急诊彩超检查证实了专家的判断。
　　讨论：深静脉血栓形成的原因有静脉壁损伤，静脉血流滞缓和血液高凝状态，静脉壁损伤后可启动外源性凝血途径促进血栓形成。长期卧床、妊娠后期以及左下肢静脉的解剖因素等均可造成高凝状态。该患者体型肥胖，有手术史，且有长期卧床、行动不便等血栓形成的高危因素，突发左下肢水肿，水肿平面在左大腿中部平面以下，根据病史可以判断为深静脉血栓形成。超声诊断深静脉血栓的标准有三：管腔不能被压瘪、管腔内实性回声充填、管腔内血流信号充盈缺损或完全消失。
　　近年来，我院多例住院患者发生深静脉血栓，其中一位长期住院患者突发死亡，尸检证实为深静脉血栓脱落导致肺梗塞死亡。上述患者专家建议安放下腔静脉滤网以防肺梗塞的发生，并于29日上午到四川省人民医院安放了下腔静脉滤网，现病情平稳。
　　深静脉血栓的治疗效果较差，且容易发生肺梗塞等严重情况。所以，对于深静脉血栓重在预防，应对所有下肢大型手术病人进行一级预防：避免术后在小腿下垫枕，以免影响小腿深静脉的血液回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱其多做深呼吸及咳嗽动作;让病人尽早下床活动，必要时穿着医用弹力袜;对老年或心脏病患者要更加重视，术前要常规做下肢血管彩超检查，长期住院的患者，应定期复查。
　　参考文献：
　　[1] 刘兰芬 张素阁 王惠.《急诊超声指南》.人民军医出版社
　　[2] 陈孝平 易维林.《普通外科疾病诊疗指南》.科学出版社
　　[3] 邱少东 丛淑珍.《浅表器官和周围血管超声读片》