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目的
观察连续收肌管阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果。
方法2015年10至12月连续收集北京大学第三医院骨科因重度原发性骨关节炎行单侧、初次膝关节置换的患者28例，术后采用超声引导下连续收肌管阻滞镇痛。记录术后2、6、12、24、48 h静息及运动状态下疼痛数字分级法(NPRS)评分；术前及术后24、48 h股四头肌肌力，术后48 h内阿片类药物追加使用量及术后不良反应。
结果所有患者术后各时点静息痛NPRS评分分别为：(1.8±1.5)、(2.4±1.5)、(2.7±1.3)、(2.7±1.7)、(2.3±1.4)分；相应时点运动痛分别为：(3.1±2.1)、(3.1±2.1)、(4.2±2.2)、(4.7±2.5)、(6.2±2.4)分。除术后6 h外(P＝0.252)，其他时间点运动痛较静息痛评分明显增高(P<0.05)。术后24 h和48 h股四头肌肌力分别为：[90.1(81.3～117.6) kg·m·s－2]和[81.3(69.5～94.0) kg·m·s－2]，同术前肌力[102.9(60.7～145.0) kg·m·s－2]相比，经重复测量方差分析，差异无统计学意义(P＝0.218)。术后24 h内有8例患者内追加使用杜冷丁(100 mg/次)各1次；其中3例在24～48 h内各追加肌注1次。11例患者出现恶心反应，其中1例出现呕吐，1例感口干。
结论连续收肌管阻滞有助于改善全膝关节置换术后静息痛，但对运动痛控制欠佳。该方法对股四头肌肌力影响小，利于术后早期康复。相关不良反应尚有待进一步观察。