关键词：内痔；术后普通出血；生肌止血膏
　　中图分类号：R657.1⁺8
　　文献标识码：B
　　文章编号：1007-2349(2008)02-0027-01
　　本科从1993年6月至2006年10月，收治内痔、混合痔2985例，行内痔结扎切除、外痔剥离切除术。发生痔疮术后出血39例，其中：大出血(暗红血便每次100ml以上)4例(外院转入3例，本院1例)；普通出血(暗红血便每次5～10ml或鲜红血液每次3～10m1)35例(本院)。对大出血全部经肛镜下缝扎止血后治愈。普通出血外用自制生肌止血膏而治愈，无其他并发症。现就自制生肌止血膏治疗35例情况报告如下。
　　
　　1、临床资料和方法
　　
　　1、1临床资料
　　本组35例，男26例，女9例，年龄29～71岁。其中：环状混合痔19例，混合痔7例，三期内痔9例。全部病例无再生障碍性贫血、血友病、血小板减少等易引起出血的全身性疾病。出血时间均在术后7～14天内发生，出血量以每次暗红血便5～10ml或鲜红血液每次3～10ml，连续两次以上，除便血外，35例中大部分有肛门切口局部水肿，伤口生长不良，其余无特殊症状。
　　
　　1、2生肌止血膏药物组成及配制方法
　　三七50g，当归50g，血竭50g，紫草25g，白芷25g，麻油200ml，凡士林300g。将血竭、三七各粉碎，过100～200目细筛备用。取麻油倒入锅内加热至100℃，先将白芷，当归炸至白芷段面变黄去渣，将紫草放入，用微火炸枯，至油呈现紫红色时，去渣过滤，加入凡士林300g，加热熔化至100℃时改用微火，将三七细粉边搅拌边加入，然后离火再搅拌至油温在40℃～50℃后，将血竭细粉兑入，搅匀至冷凝，装入瓶中备用。
　　
　　1、3用法
　　患者大便后用1：5000的高锰酸钾温水坐浴15min后，用0.1％的新洁尔灭液棉球消毒肛缘创口，用甘油注射器将生肌止血膏注入肛内，外用无菌纱布覆盖。每次5ml，每日1次或大便后都给药，便血止后连用5日后改为常规换药。
　　
　　2、结果
　　
　　35例中，22例第1次换药后，次日大便已无便血，再连用5日后改为常规换药而痊愈，13例第1次换药后，次日便血明显减少，至第3日已无便血，再连用5日后改为常规换药而痊愈。
　　3、讨论
　　
　　痔疮术后继发性出血是内痔结扎术后7～14天痔核脱落形成新鲜创面，在创面修复过程中，若遇剧烈活动及排便过于用力，使闭锁不牢的血管血栓脱落而出血，且止血困难。生肌止血膏中，三七有止血、补血活血之功，为“伤科圣药”；当归补血活血；血竭能行瘀止血、敛疮生肌；紫草凉血、解毒；白芷止痛、生肌、排脓；麻油有解毒生肌之功，诸药合用能解毒排脓、生肌止血、促进创面愈合，故能很快控制痔疮创面出血。国家中医药管理局1995年制定的《中国肛肠科病证诊断疗效标准》中没有明确的诊疗标准，本文所区分的大出血与普通出血仅以临床经验判断。