新医改要重视中医药

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  近日,国办印发《中医药健康服务发展规划(2015-2020年)》,这是第一个关于中医药健康服务发展的国家级规划,体现出国家对中医药事业发展的高度重视,对深化中国医改、提升全民健康素质有重要意义。
  中医药同中国传统文化血脉相连,传统中医药文化博大精深,延续了中华民族五千年的历史。不过,为推动中医药事业发展适应当代社会,就要处理好传统与现代的关系,只有古为今用,吸收现代技术和管理手段,才能推陈出新。眼下,有不少传统仍制约着中医药事业的发展和进步。例如,很多中医固守传统的传承观念,崇尚门派内的“一脉单传”,传承手段和渠道非常单一。
  为什么不能打破门户之见,让中医知识成为公共产品,构建协同创新和传承的体系?公立医院改革的典型——广东省中医院近年来在这方面的探索,值得借鉴。广东省中医院通过“跨地区拜师”、“集体带,带集体”的模式,建立起中医药古籍文献、名老中医经验、中医流派的数据库,增强了中医知识的可传播性,成为全国最优秀的中医院之一。
  推动中医药事业发展,更重要的是转变发展模式。与新医改相同,要推动医学模式从以病为本、除恶务尽、推高成本、损害健康的模式,转变为以人为本、预防为主、节约成本、促进健康的新模式。
  中医药一直以“简便验廉”为优势,即中医诊断方法简单、治疗手段便捷、疗效良好、价格低廉。可在新医改的大背景下,出现了把中医药事业作为一个新的投资方向和经济增长点,将其引向产业化和商业化的倾向和做法。这与中医的优势和宗旨背道而驰,因此必须从更高的视野来看待中医药在新医改中的作用。
  最先应明确的是,医改要回归健康导向。在以利润为导向、市场化和商业化为核心的医疗体制下,健康导向的中医药事业和西医中一些适宜技术的发展都受到了阻碍。可事实上,医改并不是为了拉动经济,也不只是为了“人人享有医疗服务”,而是为了“人人享有健康”。中医从整体功能和运动变化角度来把握生命的规律和疾病的演变,这也契合了世界卫生组织对“健康”的定义。因此,不能为了经济发展,刺激那种过度治疗、过度用药的医学模式,更不能把美国模式作为样板,靠促进医疗投资来拉动经济增长。
  同时,健康导向要落在体制机制上。政府支持中医药事业发展,不是简单地投资金、给项目,而是要建立一个能让中医药发挥作用的平台。只有使医疗卫生机构回归公益性,将发展目标锁定为主动节省费用、增进人民健康,医务人员回归治病救人的本色,才能建立简便验廉的适宜技术路线和健康导向的医学模式。
  此外,医改本身也应有中医思维,系统施策,不能头痛医头,脚痛医脚。医疗卫生是一个复杂体系,其谋划改革既要考虑到体系内部的联系,也要考虑医疗卫生和经济社会发展的联系,不能用局部的思维代替整体思维。例如,通过医疗投资拉动经济增长,这在医疗卫生这个局部看起来似乎是成立的,但其实这样做就好比是给一个高血压的病人继续吃升压药。因为,从整体来看医疗投资增长必将提高医疗费用,增加经济运行成本,到头来反而会窒息经济增长活力。
  这些年来,医改取得成功的都是具有系统和辩证思维的领域,这是中国传统哲学思维的优势。只有树立文化自信,又与时俱进,中医药才能推陈出新,为人类作出更大贡献。

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