论文部分内容阅读
【中图分类号】R516.3【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：分析肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理方法与效果。方法：研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者80例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，而后分析两组患者在护理满意度上的效果差异。结果：在护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%，p<0.05；在焦虑与和抑郁评估上，观察组均优于对照组，p<0.05。结论：肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者采用综合护理干预可以有效的提升患者治疗效果，提升治疗满意度。
【关键词】肝硬化合并糖尿病；自发性细菌性腹膜炎；综合护理
自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化的严重并发症之一，难治疗，同时病死率较高，预后情况差。而肝硬化会导致糖代谢异常，从而导致糖尿病。而肝硬化合并糖尿病在治疗与护理上难度会进一步提升，在抗感染的效果上也会更弱。因此，要采用有效的护理来辅助治疗的进行。
1资料与方法
1.1一般资料
研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的肝硬化合并糖尿病伴发SBP患者80例，其中男性为56例，女性为24例；年龄范围为25岁至83岁，平均年龄为（51.4±10.4）岁；其中SBP的诊断参考三个标准：首先会有腹泻、发热与寒战；腹部张力较高，会有反跳痛与压痛感；腹水快速升多，利尿情况不佳；腹水检测中发现白细胞计数在0.5×109/L以上或者多核细胞计数在250个/mm3，血常规检测中白细胞计数显著提升；腹水做培养检测发现呈现阳性；排除患者中存在继发性细菌性腹膜炎，患者均可满足其中三点其概况。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别和病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，具体综合干预方式如下：
1.2.1强化血糖管理
对血糖做持续监测，做定期的末梢血血糖监测。对于刚入院患者要做每天空腹、餐前和餐后、睡前检测，如果血糖情况控制稳定，可以将检测逐步减少。少数患者会由于肝性脑病诱发而出现意识影响，如果在饥饿、冷汗和心慌的低血糖情况无法有效主诉表达，应该加强巡护，特别是在夜间情况下要避免低血糖导致不良事件发生。
1.2.2继发性感染防控
肝硬化合并糖尿病会导致感染并发情况，进而导致预后情况不良。特别是伴有SBP情况下回让感染发生的可能性提升，因此要强化抗感染治疗与护理。首先要做好清洁工作，对床单被褥、皮肤、会阴、口腔、头发以及指甲做有效清洁，避免烫伤、褥疮、交叉感染和坠床的发生。如果有发热情况，要及时的做好衣物更换。病危患者要在进食后做口腔清洁护理，同时要注重每天定时的会阴护理，避免会阴感染。同时护理情况要及时与医生沟通。严格对无菌化操作规范，保证护理人员手部和器械的无菌化标准，避免交叉感染，同时要加强各环节的细节处理。
1.2.3运动管理
为患者提供科学合理的运动锻炼规划，规定餐后1h进行体操、散步或者太极拳运动，时长可以在半小时左右。同时在患者做运动中做好适当的指导和监督，提升其运动的依从性，形成较好的运动习惯，让运动的效果得以显现。如果患者有运动功能障碍，需要配合适度的身体按摩，防止机体挛缩情况。
1.2.4饮食管理
每天对饮食摄入量做控制，在碳水化合物的摄取量上，女性保持在200至250g，男性保持在300至500g，同时主要以植物蛋白为摄入主食，同时要依照患者的体重情况来做参考，摄入标准控制在1.2至1.5/kg，同时要摄入丰富的纤维、维生素和矿物质，禁止烟酒，减少盐分摄取。同时患者会产生一定消化吸收能力障碍，食欲下降和身体乏力等现象，因此要适度的偏向患者饮食喜好来进食，促进患者能够补充足够的食物摄取。
1.2.5心理护理
由于病情导致患者在身体不适、经济压力以及生活的不便利，因此患者会存在不同程度的抑郁、焦虑等，甚至会导致患者饮食与睡眠质量下降，治疗与预后效果差。要针对患者心理状态做对应的心理安抚和心理疏通，避免其心理状态不佳而导致血糖不稳定，树立起积极治疗的信心，保持乐观的治疗心态。让家属充分参与到心理护理工作中，时时关注患者心理状态，让患者能有效的得到关爱与安抚，从而提升治疗的依从性。
1.3评估观察
评估观察两组患者对护理满意度情况对比，采用百分制调查表进行，60分以下为不满意，60分至85分为基本满意，85分以上为非常满意，满意率为60分以上群体比例。同时对患者做SDS合SAS的焦虑抑郁评估。
1.4统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间数据差异具有统计学意义的评判标准。
在护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%，p<0.05；在焦虑与和抑郁评估上，观察组均优于对照组，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。
3讨论
肝硬化合并糖尿病伴发SBP患者护理中需要配合一定健康宣教进行，这种宣教可以采用书面系统方式，也可以采用口头个性针对化的宣教，让患者能够在治疗护理上有更高的配合，知晓相关操作的重要性和注意事项，提升治疗的效果。沟通中需要让患者感觉到舒适感，减少沟通不当导致的反向效果。
参考文献
[1]袁和气，杨龙梅.肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎的护理[J].咸宁学院学报（医学版），2012，02：148-149.
[2]邢汉前，刘俊微，赵鸿，王开利，刘素霞，崔艳华，白雪，赵军. 双重腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效观[察[J].生物医学工程与临床，2013，01：22-26.
[3]刘玉芝，王言飞.肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理观察[J]. 中国继续医学教育，2015，01：105-106.
【摘要】目的：分析肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理方法与效果。方法：研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者80例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，而后分析两组患者在护理满意度上的效果差异。结果：在护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%，p<0.05；在焦虑与和抑郁评估上，观察组均优于对照组，p<0.05。结论：肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者采用综合护理干预可以有效的提升患者治疗效果，提升治疗满意度。
【关键词】肝硬化合并糖尿病；自发性细菌性腹膜炎；综合护理
自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化的严重并发症之一，难治疗，同时病死率较高，预后情况差。而肝硬化会导致糖代谢异常，从而导致糖尿病。而肝硬化合并糖尿病在治疗与护理上难度会进一步提升，在抗感染的效果上也会更弱。因此，要采用有效的护理来辅助治疗的进行。
1资料与方法
1.1一般资料
研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的肝硬化合并糖尿病伴发SBP患者80例，其中男性为56例，女性为24例；年龄范围为25岁至83岁，平均年龄为（51.4±10.4）岁；其中SBP的诊断参考三个标准：首先会有腹泻、发热与寒战；腹部张力较高，会有反跳痛与压痛感；腹水快速升多，利尿情况不佳；腹水检测中发现白细胞计数在0.5×109/L以上或者多核细胞计数在250个/mm3，血常规检测中白细胞计数显著提升；腹水做培养检测发现呈现阳性；排除患者中存在继发性细菌性腹膜炎，患者均可满足其中三点其概况。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别和病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，具体综合干预方式如下：
1.2.1强化血糖管理
对血糖做持续监测，做定期的末梢血血糖监测。对于刚入院患者要做每天空腹、餐前和餐后、睡前检测，如果血糖情况控制稳定，可以将检测逐步减少。少数患者会由于肝性脑病诱发而出现意识影响，如果在饥饿、冷汗和心慌的低血糖情况无法有效主诉表达，应该加强巡护，特别是在夜间情况下要避免低血糖导致不良事件发生。
1.2.2继发性感染防控
肝硬化合并糖尿病会导致感染并发情况，进而导致预后情况不良。特别是伴有SBP情况下回让感染发生的可能性提升，因此要强化抗感染治疗与护理。首先要做好清洁工作，对床单被褥、皮肤、会阴、口腔、头发以及指甲做有效清洁，避免烫伤、褥疮、交叉感染和坠床的发生。如果有发热情况，要及时的做好衣物更换。病危患者要在进食后做口腔清洁护理，同时要注重每天定时的会阴护理，避免会阴感染。同时护理情况要及时与医生沟通。严格对无菌化操作规范，保证护理人员手部和器械的无菌化标准，避免交叉感染，同时要加强各环节的细节处理。
1.2.3运动管理
为患者提供科学合理的运动锻炼规划，规定餐后1h进行体操、散步或者太极拳运动，时长可以在半小时左右。同时在患者做运动中做好适当的指导和监督，提升其运动的依从性，形成较好的运动习惯，让运动的效果得以显现。如果患者有运动功能障碍，需要配合适度的身体按摩，防止机体挛缩情况。
1.2.4饮食管理
每天对饮食摄入量做控制，在碳水化合物的摄取量上，女性保持在200至250g，男性保持在300至500g，同时主要以植物蛋白为摄入主食，同时要依照患者的体重情况来做参考，摄入标准控制在1.2至1.5/kg，同时要摄入丰富的纤维、维生素和矿物质，禁止烟酒，减少盐分摄取。同时患者会产生一定消化吸收能力障碍，食欲下降和身体乏力等现象，因此要适度的偏向患者饮食喜好来进食，促进患者能够补充足够的食物摄取。
1.2.5心理护理
由于病情导致患者在身体不适、经济压力以及生活的不便利，因此患者会存在不同程度的抑郁、焦虑等，甚至会导致患者饮食与睡眠质量下降，治疗与预后效果差。要针对患者心理状态做对应的心理安抚和心理疏通，避免其心理状态不佳而导致血糖不稳定，树立起积极治疗的信心，保持乐观的治疗心态。让家属充分参与到心理护理工作中，时时关注患者心理状态，让患者能有效的得到关爱与安抚，从而提升治疗的依从性。
1.3评估观察
评估观察两组患者对护理满意度情况对比，采用百分制调查表进行，60分以下为不满意，60分至85分为基本满意，85分以上为非常满意，满意率为60分以上群体比例。同时对患者做SDS合SAS的焦虑抑郁评估。
1.4统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间数据差异具有统计学意义的评判标准。
在护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%，p<0.05；在焦虑与和抑郁评估上，观察组均优于对照组，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。
3讨论
肝硬化合并糖尿病伴发SBP患者护理中需要配合一定健康宣教进行，这种宣教可以采用书面系统方式，也可以采用口头个性针对化的宣教，让患者能够在治疗护理上有更高的配合，知晓相关操作的重要性和注意事项，提升治疗的效果。沟通中需要让患者感觉到舒适感，减少沟通不当导致的反向效果。
参考文献
[1]袁和气，杨龙梅.肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎的护理[J].咸宁学院学报（医学版），2012，02：148-149.
[2]邢汉前，刘俊微，赵鸿，王开利，刘素霞，崔艳华，白雪，赵军. 双重腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效观[察[J].生物医学工程与临床，2013，01：22-26.
[3]刘玉芝，王言飞.肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理观察[J]. 中国继续医学教育，2015，01：105-106.