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摘要：目的：探究品管圈活动在提高官腔器械清洗质量中的应用。方法：将1000件污染管腔器械随机分成对照组与观察组各500 件，对照组进行常规清洗，观察组采用品管圈活动期间，根据目测、放大镜检查和 ATP 荧光酶的检测仪检测结果不断使用PDCA 循环改进清洗方法。结果：两组管腔器械经不同清洗方法处理后，观察组的清洗合格率与对照组有明显的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用 PDCA 循环改进清洗方法开展品管圈活动对管腔器械清洗方法，可以有效提高器械清洗质量，有利于临床推广应用价值。
关键词：品管圈;官腔器械;清洗质量
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0215-01
目前，随着医院感染科管理的不断加强，许多医院开始意识到腔内器械清洗质量对医疗手术的重要性，因此开始全面采用器械集中管理的模式。然而，在实际操作过程中，由于内腔器械的直径是细长的，许多污染物将留在内腔的内壁，因此增加了清洗的难度。为了加强医院医疗机械用品的质量管理，保证患者的安全和健康，进一步加强医院质量管理，提高腔内器械清洗质量，武汉大学第一医院消毒供应中心自2015年4月成立了质量控制圈活动，并参加了武汉市多家医院联合举办的“提高腔内器械清洗质量”活动。实验结果是明显的，具体的实验内容如下。
1对象与方法
1.1实验对象：从2015年4月至2016年4月，武汉大学某医院临床使用后1000个污染管腔器械被选为研究对象。采用随机数字群的方法，将它们分为观察组和样本组，各有500件，两个管组的设备类型和污染程度没有显着差异（p >（0.05），以便进行比较。
1.2试验方法：将1000件污染管腔器械随机分成对照组与观察组各500 件，对照组进行常规清洗，观察组采用品管圈活动期间，根据目测、放大镜检查和 ATP 荧光酶的检测仪检测结果不断使用PDCA 循环改进清洗方法。按照清洗流程进行优化处理，根据不同的清理方法，为每一阶段选择250件，用于试验性观察组和观察组之间的比较观察。使用ATP 荧光酶探测器检测到的RLU值分析观测组的清理效果。通常的清洁方法是用水冲洗和使用压缩空气手枪冲洗。观察组的清洗方法可以根据品管圈的活动进程进行适当地调整。
1.3品管圈活动与流程优化方法
1.3.1计划阶段：成立品管圈专门小组，讨论确定“提高官腔器械清洗质量”主题活动。通过实际调查和分析，发现许多内腔器械都有细长的管径，会存留很多污染物在管腔内壁，所以增强了清洗的难度。于是，它被认为是通过提高吸头的清洁质量来反映官方腔体仪器的清洁质量。根据吸头仪器的组成元素的特征，设计对应的调查分析表，并通过ATP 荧光酶检测仪检测的 RLU值进行对比分析。
1.3.2实施阶段：品管圈专项小组的负责人通过收集清洗质量检查数据，对清洗质量不达标的器械做标记，并进行数据处理，讨论了相关原因：一是加强管腔机械清洗质量的知识培训，强调管腔清洗质量的重要性;二是要求各部门在使用完管腔器械后立即将管腔器械送至消毒中心，避免其他感染导致管腔器械清洗难度加大，如果无法及时送达，应该做保湿处理，另外，要不断完善清洗工作的配置工具，以达到优化清洗管腔器械的流程。
1.3.3检查阶段：在检查阶段，首先指定专人对管腔器械的清洗质量进行基本判断，主要采用目视检查法和放大镜法等。分别对器械的关节轴、内壁和外表进行观察，在记录表上记录清洗质量的程度，还可以联合 ATP 荧光酶检测仪进行检测，如果出现不达标的管腔器械就立即返工，并在此过程中进行全程监测记录。
1.3.4处理阶段：在对清洗质量进行统计与分析时，也要对清洗人员做一些基本调查，了解清洗过程中存在的问题与应对措施，从而加强管腔器械清洗的整改工作效率。
1.4清洗效果的判定标准
1.4.1 目测与12倍放大镜检测：管腔器械在经过清洗后如果关节处、齿槽和表面通过肉眼和12倍放大镜进行观察后，表面没有明显的残留物; 器械关节处与齿槽用蘸有酒精的棉签进行擦拭后，经12倍放大镜观察后没有任何污染物则视为质量合格，反之则为不合格。
1.4.2ATP熒光酶仪检测：通过ATP 荧光酶检测仪检测后，RLU数值如果小于2000，并且表面没有明显污染物则视为合格。所有质量检测过程都有严格的专业操作和监督，以防止受到人为因素的影响。
1.5统计学方法：所有数据处理均由SPSS17.0统计软件进行，测量数据以±s、t-test表示，计数数据以百分比表示，采用chi-square测试，p值差作为判断统计重要性的评价标准。
2结果
将1000件污染管腔器械随机分成对照组与观察组各500 件，对照组进行常规清洗，观察组采用品管圈活动期间，根据目测、放大镜检查和 ATP 荧光酶的检测仪检测结果不断使用PDCA 循环改进清洗方法。使用ATP 荧光酶探测器检测到的RLU值分析观测组的清理效果。通常的清洁方法是用水冲洗和使用压缩空气手枪冲洗，观察组的清洗方法根据品管圈的活动过程进行适当调整。
3讨论
管腔机械被污染后，仪器表面会产生大量的蛋白质、血液、脂肪、粘液等有机物质，其中含有大量的致病微生物，尤其是如果管腔设备没有得到及时处理，有机物质变干后会在仪器表面形成残留物，这将加剧清洗的难度，使其具有更大的传播疾病的风险。
通过开展品管圈活动，激发工作人员的工作积极性，使工作人员意识到管腔器械清洗质量的重要性。并且在对清洗质量情况进行收集的过程中，通过对存在问题和处理方式的总结，为后期加强器械管理质量提供应用基础。
参考文献
[1]王兰英， 黄永谦， 肖祝，等. 品管圈活动在提高手术器械清洗合格率中的有效应用[J]. 心理医生， 2016， 22（19）.
[2]段月明. 品管圈在提高管腔类器械清洗质量中的应用[J]. 当代护士， 000（3）：154-155.
关键词：品管圈;官腔器械;清洗质量
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0215-01
目前，随着医院感染科管理的不断加强，许多医院开始意识到腔内器械清洗质量对医疗手术的重要性，因此开始全面采用器械集中管理的模式。然而，在实际操作过程中，由于内腔器械的直径是细长的，许多污染物将留在内腔的内壁，因此增加了清洗的难度。为了加强医院医疗机械用品的质量管理，保证患者的安全和健康，进一步加强医院质量管理，提高腔内器械清洗质量，武汉大学第一医院消毒供应中心自2015年4月成立了质量控制圈活动，并参加了武汉市多家医院联合举办的“提高腔内器械清洗质量”活动。实验结果是明显的，具体的实验内容如下。
1对象与方法
1.1实验对象：从2015年4月至2016年4月，武汉大学某医院临床使用后1000个污染管腔器械被选为研究对象。采用随机数字群的方法，将它们分为观察组和样本组，各有500件，两个管组的设备类型和污染程度没有显着差异（p >（0.05），以便进行比较。
1.2试验方法：将1000件污染管腔器械随机分成对照组与观察组各500 件，对照组进行常规清洗，观察组采用品管圈活动期间，根据目测、放大镜检查和 ATP 荧光酶的检测仪检测结果不断使用PDCA 循环改进清洗方法。按照清洗流程进行优化处理，根据不同的清理方法，为每一阶段选择250件，用于试验性观察组和观察组之间的比较观察。使用ATP 荧光酶探测器检测到的RLU值分析观测组的清理效果。通常的清洁方法是用水冲洗和使用压缩空气手枪冲洗。观察组的清洗方法可以根据品管圈的活动进程进行适当地调整。
1.3品管圈活动与流程优化方法
1.3.1计划阶段：成立品管圈专门小组，讨论确定“提高官腔器械清洗质量”主题活动。通过实际调查和分析，发现许多内腔器械都有细长的管径，会存留很多污染物在管腔内壁，所以增强了清洗的难度。于是，它被认为是通过提高吸头的清洁质量来反映官方腔体仪器的清洁质量。根据吸头仪器的组成元素的特征，设计对应的调查分析表，并通过ATP 荧光酶检测仪检测的 RLU值进行对比分析。
1.3.2实施阶段：品管圈专项小组的负责人通过收集清洗质量检查数据，对清洗质量不达标的器械做标记，并进行数据处理，讨论了相关原因：一是加强管腔机械清洗质量的知识培训，强调管腔清洗质量的重要性;二是要求各部门在使用完管腔器械后立即将管腔器械送至消毒中心，避免其他感染导致管腔器械清洗难度加大，如果无法及时送达，应该做保湿处理，另外，要不断完善清洗工作的配置工具，以达到优化清洗管腔器械的流程。
1.3.3检查阶段：在检查阶段，首先指定专人对管腔器械的清洗质量进行基本判断，主要采用目视检查法和放大镜法等。分别对器械的关节轴、内壁和外表进行观察，在记录表上记录清洗质量的程度，还可以联合 ATP 荧光酶检测仪进行检测，如果出现不达标的管腔器械就立即返工，并在此过程中进行全程监测记录。
1.3.4处理阶段：在对清洗质量进行统计与分析时，也要对清洗人员做一些基本调查，了解清洗过程中存在的问题与应对措施，从而加强管腔器械清洗的整改工作效率。
1.4清洗效果的判定标准
1.4.1 目测与12倍放大镜检测：管腔器械在经过清洗后如果关节处、齿槽和表面通过肉眼和12倍放大镜进行观察后，表面没有明显的残留物; 器械关节处与齿槽用蘸有酒精的棉签进行擦拭后，经12倍放大镜观察后没有任何污染物则视为质量合格，反之则为不合格。
1.4.2ATP熒光酶仪检测：通过ATP 荧光酶检测仪检测后，RLU数值如果小于2000，并且表面没有明显污染物则视为合格。所有质量检测过程都有严格的专业操作和监督，以防止受到人为因素的影响。
1.5统计学方法：所有数据处理均由SPSS17.0统计软件进行，测量数据以±s、t-test表示，计数数据以百分比表示，采用chi-square测试，p值差作为判断统计重要性的评价标准。
2结果
将1000件污染管腔器械随机分成对照组与观察组各500 件，对照组进行常规清洗，观察组采用品管圈活动期间，根据目测、放大镜检查和 ATP 荧光酶的检测仪检测结果不断使用PDCA 循环改进清洗方法。使用ATP 荧光酶探测器检测到的RLU值分析观测组的清理效果。通常的清洁方法是用水冲洗和使用压缩空气手枪冲洗，观察组的清洗方法根据品管圈的活动过程进行适当调整。
3讨论
管腔机械被污染后，仪器表面会产生大量的蛋白质、血液、脂肪、粘液等有机物质，其中含有大量的致病微生物，尤其是如果管腔设备没有得到及时处理，有机物质变干后会在仪器表面形成残留物，这将加剧清洗的难度，使其具有更大的传播疾病的风险。
通过开展品管圈活动，激发工作人员的工作积极性，使工作人员意识到管腔器械清洗质量的重要性。并且在对清洗质量情况进行收集的过程中，通过对存在问题和处理方式的总结，为后期加强器械管理质量提供应用基础。
参考文献
[1]王兰英， 黄永谦， 肖祝，等. 品管圈活动在提高手术器械清洗合格率中的有效应用[J]. 心理医生， 2016， 22（19）.
[2]段月明. 品管圈在提高管腔类器械清洗质量中的应用[J]. 当代护士， 000（3）：154-155.