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【摘要】目的：对比2型糖尿病患者临床治疗中选用阿卡波糖、米格列醇两种药物的效果。方法：选取2019年2月至2020年3月本院收治2型糖尿病患者90例随机分为两组，阿卡波糖组（45例）患者给予阿卡波糖治疗，米格列醇组（45例）患者给予米格列醇治疗，观察患者血糖、血脂水平控制及总疗效、不良反应发生情况。结果：米格列醇组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白均显著低于阿卡波糖（P<0.05）；与阿卡波糖组比较，米格列醇组治疗后TG、TC水平显著更低（P<0.05）；两组临床治疗总有效率、不良反应总发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：阿卡波糖、米格列醇用于2型糖尿病患者治疗均表现出良好临床有效性和安全性，但米格列醇治疗可获得更理想血糖、血脂调节效果。
【关键词】2型糖尿病；阿卡波糖；米格列醇；血糖；血脂；不良反应
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0049-02
目前，2型糖尿病尚无有效根治方法，患者须长期服药控制血糖水平，延缓或避免并发症发生，改善生活质量。二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特、米格列醇等是2型糖尿病临床治疗中常用血糖控制药物，在血糖水平控制方面发挥一定疗效。既往研究显示及临床实际应用结果显示，选用药物不同，获得的疗效及安全性均存在明显差异性[1]。本研究主要对比两种药物（阿卡波糖、米格列醇）用于2型糖尿病患者治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取90例于2019年2月至2020年3月时段入院诊治的2型糖尿病患者作为研究对象。经医院伦理委员会审批并获得批准前提下，按随机数字法将入选者分为两组开展研究。米格列醇组45例，男性26例、女性19例；年龄46～79岁，平均年龄（64.8±2.4）岁；病程6个月～5年，平均病程（3.22±0.42）年。阿卡波糖组45例，男性25例、女性20例；年龄45～77岁，平均年龄（63.4±2.1）岁；病程5个月～4.8年，平均病程（3.25±0.27）年。入组对象年龄、病程等一般资料对比，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》[2]中2型糖尿病临床诊断标准，并经糖化血红蛋白、血糖水平检测获得确诊；②入组前3个月未接受过任何对疗效评估产生影响治疗；③签署知情同意书，自愿参与。排除标准：①其他类型糖尿病；②存在心、肝、肾等脏器功能障碍；③伴有其他内分泌疾病；④存在严重并发症；⑤对研究中所用相关药物过敏；⑥伴有精神性疾病，无法良好配合相关检查及治疗。
1.3方法 所有患者均坚持适度运动锻炼，严格控制饮食。使用二甲双胍缓释片（山东齐都药业有限公司，国药准字H20050374）治疗，口服药物1次/d，1.0g/次。米格列醇组患者在此基础上再给予米格列醇片（四川维奥制药有限公司，国药准字H20045403）治疗。药物使用方法：口服3次/d，100mg/次。再给予阿卡波糖组患者阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205）治疗。药物具体使用如下：口服3次/d，100mg/次。两组患者持续服药治疗时间均为12周。
1.4观察指标 ①总疗效评估[5]：显效：血糖水平恢复至正常范围，相关临床症状及体征均完全消失；有效：血糖水平有显著改善，临床症状及及体征基本消失；无效：血糖水平、临床症状及体征较治疗前均无明显改善或加重。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。②观察患者腹胀、肠鸣、排气增加等不良反应发生情况。③治疗前、后检测患者空腹、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白含量。④治疗前、后检测患者相关血脂指标水平，测定指标具体为甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。
1.5统计学方法 数据资料通过SPSS 22.0软件行统计学分析，对比差异有统计学意义以P<0.05。计数、计量数据描述形式分别为百分率、标准差，相比比较分别进行c2、t检验处理。
2 结果
2.1两组患者总有效、不良反应比较 两组患者经相应治疗后不良反应、总疗效对比均无显著差异（P>0.05），详见表1。
2.2两组患者血糖控制效果比较 两组患者治疗前空腹及餐后2h血糖水平比较、糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经治疗后两组患者各项指标水平均明显降低，且米格列醇组均显著低于阿卡波糖组（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者血脂控制效果比较 两组治疗前TG、TC水平比較，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后米格列醇组两项指标水平均显著更低（P<0.05），详见表3。
3 讨论
2型糖尿病是现阶段内分泌科临床诊治中一种常见疾病类型。中老年人为疾病高发群体。患者临床症状通常表现为乏力、肥胖、口渴等。现阶段，临床上主要通过口服降糖药物，同时配合饮食控制、合理运动等综合方式给予糖尿病患者治疗，以促进胰岛素分泌获得有效恢复，改善血管内皮细胞功能[3]。但临床上用于2型糖尿病治疗的药物较多，临床应用结果显示，选用药物不同，获得的疗效、安全性、预后等均存在明显差异性[4]。因此有必要进一步加强研究，为该病治疗有效、安全方案的明确提供更多可靠参考依据。
α-葡萄糖苷酶抑制剂引用过程中主要通过可逆性竞争对小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶产生抑制作用，使寡肽或多糖水解成为单糖的速度延缓，进而降低葡萄糖吸收[5]。本研究给予两组患者相应药物治疗后，临床总有效率分别为84.44%、88.89%，组间差异对比无统计学意义；两组患者治疗期间均有部分患者出现相比药物不良反应，症状主要表现为肠鸣、排气增加等，但随着药物使用时间的延长，患者均逐渐耐受，总体治疗及疗效评估均未受影响，两组患者治疗期间均无患者出现肝肾功能损伤、过敏反应、血压升高、低血糖等严重不良反应，相关不良反应总发生率分别为33.33%、31.11%，组间对比差异均有统计学意义。由此可知，米格列醇、阿卡波糖用于2型糖尿病患者治疗均可获得良好有效性和安全性。米格列醇属于脱氧野尻霉素衍生物，口服用药后小肠上段便可良好吸收入血，对α-葡萄糖苷酶、胰淀粉酶均表现出高亲和力[6-8]。米格列醇与阿卡波糖比较，其与葡萄糖的结构更接近，抑制作用更显著，对乳糖酶、海藻糖酶、蔗糖酶均表现出较强抑制作用。因此米格列醇用于2型糖尿病患者治疗，可更好促进患者餐后GLP-1分泌，增加患者饱腹感，有助于患者饮食控制[9-10]。此外，米格列醇可使患者血糖波动明显减少，促进血清单核细胞趋化蛋白-1水平及E-选择素水平显著降低，减少患者血管疾病发生危险因素。研究中，患者服用米格列醇治疗后，其血糖、血脂水平控制效果相比阿卡波糖治疗患者均显著更优。 综上所述，給予2型糖尿病患者阿卡波糖、米格列醇治疗均可获得良好疗效和安全性，但米格列醇治疗可获得更理想血糖、血脂控制效果。
参考文献
[1] 鲁肖飞， 戚忠林， 左跃钢， 等. 二甲双胍与吡格列酮两种2型糖尿病药物在亲水作用色谱上的保留机理研究（英文）[J]. 分析科学学报， 2019， 31（6）： 790-796.
[2] 庄建荣， 郑培英， 陈惠萍， 等. 米格列醇与阿卡波糖治疗2型糖尿病的药物经济学研究[J]. 中国医院用药评价与分析， 2020， 20（4）： 453-455， 462.
[3] 黄河， 房树华， 王娜， 等. 米格列醇对比阿卡波糖治疗2型糖尿病患者有效性和安全性的Meta分析[J]. 抗感染药学， 2019， 16（1）： 20-25.
[4] 何昆， 王宪娟. 二甲双胍联合米格列醇治疗2型糖尿病患者的临床效果[J]. 医学综述， 2016， 22（19）： 3906-3909.
[5] 吴萍， 赵江， 李富昌， 等. 米格列醇联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效分析[J]. 药物评价研究， 2020， 43（7）： 1375-1377.
[6] 何昆， 刘利红， 吉淑敏. 米格列醇联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（32）： 1-2.
[7] 解英楠. 米格列醇与伏格列波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性比较[J]. 中国医药指南， 2020， 18（9）： 178-179.
[8] 张帆， 宋沧桑， 董洪强. 米格列醇与阿卡波糖降糖疗效及安全性对比的系统评价[J]. 海峡药学， 2019， 31（1）： 96-99.
[9] 阚积荣， 张丽云， 王清媛， 等. 米格列醇联合二甲双胍、阿卡波糖联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者的治疗价值对比[J]. 中外医疗， 2018， 37（17）： 99-101.
[10] 吕肖锋， 于德民， 孙子林， 等. 米格列醇对2型糖尿病患者的安全性和有效性： 多中心、开放、随机、平行对照试验[J]. 中华糖尿病杂志， 2017， 9（7）： 423-427.
作者简介：董丽（1985-），女，甘肃省永昌县人，大学本科，主治医师。
【关键词】2型糖尿病；阿卡波糖；米格列醇；血糖；血脂；不良反应
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0049-02
目前，2型糖尿病尚无有效根治方法，患者须长期服药控制血糖水平，延缓或避免并发症发生，改善生活质量。二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特、米格列醇等是2型糖尿病临床治疗中常用血糖控制药物，在血糖水平控制方面发挥一定疗效。既往研究显示及临床实际应用结果显示，选用药物不同，获得的疗效及安全性均存在明显差异性[1]。本研究主要对比两种药物（阿卡波糖、米格列醇）用于2型糖尿病患者治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取90例于2019年2月至2020年3月时段入院诊治的2型糖尿病患者作为研究对象。经医院伦理委员会审批并获得批准前提下，按随机数字法将入选者分为两组开展研究。米格列醇组45例，男性26例、女性19例；年龄46～79岁，平均年龄（64.8±2.4）岁；病程6个月～5年，平均病程（3.22±0.42）年。阿卡波糖组45例，男性25例、女性20例；年龄45～77岁，平均年龄（63.4±2.1）岁；病程5个月～4.8年，平均病程（3.25±0.27）年。入组对象年龄、病程等一般资料对比，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》[2]中2型糖尿病临床诊断标准，并经糖化血红蛋白、血糖水平检测获得确诊；②入组前3个月未接受过任何对疗效评估产生影响治疗；③签署知情同意书，自愿参与。排除标准：①其他类型糖尿病；②存在心、肝、肾等脏器功能障碍；③伴有其他内分泌疾病；④存在严重并发症；⑤对研究中所用相关药物过敏；⑥伴有精神性疾病，无法良好配合相关检查及治疗。
1.3方法 所有患者均坚持适度运动锻炼，严格控制饮食。使用二甲双胍缓释片（山东齐都药业有限公司，国药准字H20050374）治疗，口服药物1次/d，1.0g/次。米格列醇组患者在此基础上再给予米格列醇片（四川维奥制药有限公司，国药准字H20045403）治疗。药物使用方法：口服3次/d，100mg/次。再给予阿卡波糖组患者阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205）治疗。药物具体使用如下：口服3次/d，100mg/次。两组患者持续服药治疗时间均为12周。
1.4观察指标 ①总疗效评估[5]：显效：血糖水平恢复至正常范围，相关临床症状及体征均完全消失；有效：血糖水平有显著改善，临床症状及及体征基本消失；无效：血糖水平、临床症状及体征较治疗前均无明显改善或加重。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。②观察患者腹胀、肠鸣、排气增加等不良反应发生情况。③治疗前、后检测患者空腹、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白含量。④治疗前、后检测患者相关血脂指标水平，测定指标具体为甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。
1.5统计学方法 数据资料通过SPSS 22.0软件行统计学分析，对比差异有统计学意义以P<0.05。计数、计量数据描述形式分别为百分率、标准差，相比比较分别进行c2、t检验处理。
2 结果
2.1两组患者总有效、不良反应比较 两组患者经相应治疗后不良反应、总疗效对比均无显著差异（P>0.05），详见表1。
2.2两组患者血糖控制效果比较 两组患者治疗前空腹及餐后2h血糖水平比较、糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经治疗后两组患者各项指标水平均明显降低，且米格列醇组均显著低于阿卡波糖组（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者血脂控制效果比较 两组治疗前TG、TC水平比較，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后米格列醇组两项指标水平均显著更低（P<0.05），详见表3。
3 讨论
2型糖尿病是现阶段内分泌科临床诊治中一种常见疾病类型。中老年人为疾病高发群体。患者临床症状通常表现为乏力、肥胖、口渴等。现阶段，临床上主要通过口服降糖药物，同时配合饮食控制、合理运动等综合方式给予糖尿病患者治疗，以促进胰岛素分泌获得有效恢复，改善血管内皮细胞功能[3]。但临床上用于2型糖尿病治疗的药物较多，临床应用结果显示，选用药物不同，获得的疗效、安全性、预后等均存在明显差异性[4]。因此有必要进一步加强研究，为该病治疗有效、安全方案的明确提供更多可靠参考依据。
α-葡萄糖苷酶抑制剂引用过程中主要通过可逆性竞争对小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶产生抑制作用，使寡肽或多糖水解成为单糖的速度延缓，进而降低葡萄糖吸收[5]。本研究给予两组患者相应药物治疗后，临床总有效率分别为84.44%、88.89%，组间差异对比无统计学意义；两组患者治疗期间均有部分患者出现相比药物不良反应，症状主要表现为肠鸣、排气增加等，但随着药物使用时间的延长，患者均逐渐耐受，总体治疗及疗效评估均未受影响，两组患者治疗期间均无患者出现肝肾功能损伤、过敏反应、血压升高、低血糖等严重不良反应，相关不良反应总发生率分别为33.33%、31.11%，组间对比差异均有统计学意义。由此可知，米格列醇、阿卡波糖用于2型糖尿病患者治疗均可获得良好有效性和安全性。米格列醇属于脱氧野尻霉素衍生物，口服用药后小肠上段便可良好吸收入血，对α-葡萄糖苷酶、胰淀粉酶均表现出高亲和力[6-8]。米格列醇与阿卡波糖比较，其与葡萄糖的结构更接近，抑制作用更显著，对乳糖酶、海藻糖酶、蔗糖酶均表现出较强抑制作用。因此米格列醇用于2型糖尿病患者治疗，可更好促进患者餐后GLP-1分泌，增加患者饱腹感，有助于患者饮食控制[9-10]。此外，米格列醇可使患者血糖波动明显减少，促进血清单核细胞趋化蛋白-1水平及E-选择素水平显著降低，减少患者血管疾病发生危险因素。研究中，患者服用米格列醇治疗后，其血糖、血脂水平控制效果相比阿卡波糖治疗患者均显著更优。 综上所述，給予2型糖尿病患者阿卡波糖、米格列醇治疗均可获得良好疗效和安全性，但米格列醇治疗可获得更理想血糖、血脂控制效果。
参考文献
[1] 鲁肖飞， 戚忠林， 左跃钢， 等. 二甲双胍与吡格列酮两种2型糖尿病药物在亲水作用色谱上的保留机理研究（英文）[J]. 分析科学学报， 2019， 31（6）： 790-796.
[2] 庄建荣， 郑培英， 陈惠萍， 等. 米格列醇与阿卡波糖治疗2型糖尿病的药物经济学研究[J]. 中国医院用药评价与分析， 2020， 20（4）： 453-455， 462.
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[5] 吴萍， 赵江， 李富昌， 等. 米格列醇联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效分析[J]. 药物评价研究， 2020， 43（7）： 1375-1377.
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[7] 解英楠. 米格列醇与伏格列波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性比较[J]. 中国医药指南， 2020， 18（9）： 178-179.
[8] 张帆， 宋沧桑， 董洪强. 米格列醇与阿卡波糖降糖疗效及安全性对比的系统评价[J]. 海峡药学， 2019， 31（1）： 96-99.
[9] 阚积荣， 张丽云， 王清媛， 等. 米格列醇联合二甲双胍、阿卡波糖联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者的治疗价值对比[J]. 中外医疗， 2018， 37（17）： 99-101.
[10] 吕肖锋， 于德民， 孙子林， 等. 米格列醇对2型糖尿病患者的安全性和有效性： 多中心、开放、随机、平行对照试验[J]. 中华糖尿病杂志， 2017， 9（7）： 423-427.
作者简介：董丽（1985-），女，甘肃省永昌县人，大学本科，主治医师。