论文部分内容阅读
摘要：目的：对莫西沙星治疗老年人慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效和安全性进行评价。方法：选择2011年3月～2014年5月于本院救治的100例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作患者作为研究对象，依据硬币法将其随机分为对照组与观察组，每组患者各50例，对照组患者予以氧氟沙星静脉滴注，观察组患者予以莫西沙星静脉滴注，对两组患者临床治疗效果、细菌清除情况以及不良反应发生情况进行观察。结果：对照组予以左氧氟沙星治疗后临床总有效率为84.0%；观察组予以莫西沙星治疗后患者临床总有效率为96.0%，两组间数据比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组细菌清除率为90.9%与对照组清除率61.1%比较差异无统计学意义（P>0.05），且两组患者在治疗过程中的不良反应发生率分别为4.0%、 8.0%比较无统计学意义（P>0.05）。结论：莫西沙星治疗老年人慢性阻塞性肺疾病急性发作患者具有确切疗效，安全性好，不良反应发生率低，具有积极的临床使用价值。
关键词：莫西沙星；慢性阻塞性肺疾病；急性发作；安全性
当慢性阻塞性肺疾病患者细菌繁殖数量超过既定值时，便会出现急性发作，虽然在抗生素的作用下细菌负荷会降低，其界定值会出现一定的下降、症状也会有所缓解，但细菌并未能全部清除，一旦停药便会使细菌负荷再次上升，这也就使该病症具有一定的反复性，使用强效抗生素可快速治愈该病症，使患者长时间处于稳定期，控制急性发作次数[1]。本文就以100例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者作为对象，探讨莫西沙星的治疗疗效及安全性，现做如下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年3月～2014年5月于本院救治的100例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作患者作为研究对象，排除标准：①存在呼吸衰竭及重要脏器疾病者；②近一个月使用过抗生素者；③喹诺酮类使用禁忌症者；将其依据硬币法随机分为对照组与观察组，每组患者各50例，其中对照组患者男28例，女22例，患者年龄60～82岁，平均年龄71.3±2.5岁；观察组患者男27例，女23例，患者年龄60～85岁，平均年龄72.3±2.7岁；两组患者在各项资料方面比较差异均不显著（P>0.05），极具可比性。
1.2方法
两组患者均予以常规解痉、吸氧、祛痰等相应治疗措施。
在此基础上予以对照组患者左氧氟沙星（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057988）静脉滴注，0.4g/次，1次/天。
观察组患者则在常规治疗基础上予以患者莫西沙星（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20110023）注射液，行静脉滴注，0.4g/次，1次/天。
两组患者均予以15天的治疗。
1.3观察指标
①总体疗效评价标准[2]：治愈：患者临床症状、体征以及实验室检查均表明已经恢复正常；显效：患者临床症状、体征均得到显著缓解，但并未恢复至正常；有效：用药3天后患者临床症状、体征有稍趋于好转的趋势；无效：患者临床症状、体征及实验室检查未有改善甚至更加严重；其中总有效率=治愈率+显效率+有效率；②细菌学疗效评价[3]：治疗前采患者痰液2次，与治疗后痰培养结果进行细菌清除率的计算，判定细菌学疗效；③不良反应发生情况。
1.4统计学处理
本次研究中所涉及数据统一经SPSS17.0软件处理，以百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者总体疗效对比
对照组予以左氧氟沙星治疗后临床总有效率为84.0%；观察组予以莫西沙星治疗后患者临床总有效率为96.0%，两组间数据比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。
表1两组患者总体疗效对比[n（%）]
注：与对照组比较，X2=4.000，*P<0.05
2.2细菌学疗效
观察组20例痰培养阳性（其中2例患者分离2种病原菌），分离22株病原菌，治疗后清除20株，细菌清除率为90.9%；对照组17例（其中1例患者分离出2种病原菌），分离18株病原菌，治疗后清除11株，清除率为61.1%，组间比较无统计学意义（P>0.05），如下表2所示。
表2两组患者病原菌清除数对比
注：（）内为分离病原菌数量
2.3患者不良反应比较
两组患者在治疗过程中均为发现有头痛、眩晕或者是抽出等中枢神经系统反应的严重不良反应；观察组患者中有2例发生不良反应，不良反应发生率为4.0%（2/50）；对照组患者中有4例发生不良反应，不良反应发生率为8.0%（4/50）；两组患者不良反应发生率方面比较不存在显著差异，无统计学意义（X2=0.709，P>0.05）。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病急性发作虽然是以气流受限作为基本特征的肺部病症，无法违逆其气流受限，但却可以积极预防、治疗。该病症主要伤及到患者肺部，且对周围各个器官产生损害，急性发作则是指呼吸困难、咳嗽等情况比平时更加严重需及时调整相应治疗方案[4]。抗菌治疗是当前临床上使用最为普遍的一种治疗手段，但由于老年患者长期予以抗生素治疗，效果不佳；而强效抗生素可有效缩短患者病程，控制急性发作，无论是对于患者近期还是远期疗效都有重要意义。莫西沙星属广谱类抗生素，具有极强的渗透力，且药效作用时间长，不良反应发生率少，其杀菌速度较之于其它抗菌药来说都要快。其作用机制则是组织细菌DNA的合成，对一般呼吸道致病菌比如说金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及铜绿假单细胞菌等有较强的抗菌活性，有较高的生物利用度，对于肝肾功能已经不健全的老年患者使用来说是较为安全的。本次研究结果显示，莫西沙星较之于左氧氟沙星来说，在治疗老年人慢性阻塞性肺疾病急性发作病症中具有确切疗效，安全性好，不良反应发生率低，具有积极的临床使用价值。
参考文献：
[1]吴玉玲.涤痰泻肺汤联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国中医急症，2014，23（4）：741-742.
[2]林钦汉，罗刚，陈军等.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气患者的临床效果观察[J].中国医药，2014，9（7）：967-969.
[3]刘素艳.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].河北医药，2010，32（23）：3337-3338.
[4]陈有华.慢性阻塞性肺病急性加重应用不同莫西沙星治疗方案临床分析[J].中外医学研究，2013，15（7）：37.
关键词：莫西沙星；慢性阻塞性肺疾病；急性发作；安全性
当慢性阻塞性肺疾病患者细菌繁殖数量超过既定值时，便会出现急性发作，虽然在抗生素的作用下细菌负荷会降低，其界定值会出现一定的下降、症状也会有所缓解，但细菌并未能全部清除，一旦停药便会使细菌负荷再次上升，这也就使该病症具有一定的反复性，使用强效抗生素可快速治愈该病症，使患者长时间处于稳定期，控制急性发作次数[1]。本文就以100例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者作为对象，探讨莫西沙星的治疗疗效及安全性，现做如下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年3月～2014年5月于本院救治的100例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作患者作为研究对象，排除标准：①存在呼吸衰竭及重要脏器疾病者；②近一个月使用过抗生素者；③喹诺酮类使用禁忌症者；将其依据硬币法随机分为对照组与观察组，每组患者各50例，其中对照组患者男28例，女22例，患者年龄60～82岁，平均年龄71.3±2.5岁；观察组患者男27例，女23例，患者年龄60～85岁，平均年龄72.3±2.7岁；两组患者在各项资料方面比较差异均不显著（P>0.05），极具可比性。
1.2方法
两组患者均予以常规解痉、吸氧、祛痰等相应治疗措施。
在此基础上予以对照组患者左氧氟沙星（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057988）静脉滴注，0.4g/次，1次/天。
观察组患者则在常规治疗基础上予以患者莫西沙星（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20110023）注射液，行静脉滴注，0.4g/次，1次/天。
两组患者均予以15天的治疗。
1.3观察指标
①总体疗效评价标准[2]：治愈：患者临床症状、体征以及实验室检查均表明已经恢复正常；显效：患者临床症状、体征均得到显著缓解，但并未恢复至正常；有效：用药3天后患者临床症状、体征有稍趋于好转的趋势；无效：患者临床症状、体征及实验室检查未有改善甚至更加严重；其中总有效率=治愈率+显效率+有效率；②细菌学疗效评价[3]：治疗前采患者痰液2次，与治疗后痰培养结果进行细菌清除率的计算，判定细菌学疗效；③不良反应发生情况。
1.4统计学处理
本次研究中所涉及数据统一经SPSS17.0软件处理，以百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者总体疗效对比
对照组予以左氧氟沙星治疗后临床总有效率为84.0%；观察组予以莫西沙星治疗后患者临床总有效率为96.0%，两组间数据比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。
表1两组患者总体疗效对比[n（%）]
注：与对照组比较，X2=4.000，*P<0.05
2.2细菌学疗效
观察组20例痰培养阳性（其中2例患者分离2种病原菌），分离22株病原菌，治疗后清除20株，细菌清除率为90.9%；对照组17例（其中1例患者分离出2种病原菌），分离18株病原菌，治疗后清除11株，清除率为61.1%，组间比较无统计学意义（P>0.05），如下表2所示。
表2两组患者病原菌清除数对比
注：（）内为分离病原菌数量
2.3患者不良反应比较
两组患者在治疗过程中均为发现有头痛、眩晕或者是抽出等中枢神经系统反应的严重不良反应；观察组患者中有2例发生不良反应，不良反应发生率为4.0%（2/50）；对照组患者中有4例发生不良反应，不良反应发生率为8.0%（4/50）；两组患者不良反应发生率方面比较不存在显著差异，无统计学意义（X2=0.709，P>0.05）。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病急性发作虽然是以气流受限作为基本特征的肺部病症，无法违逆其气流受限，但却可以积极预防、治疗。该病症主要伤及到患者肺部，且对周围各个器官产生损害，急性发作则是指呼吸困难、咳嗽等情况比平时更加严重需及时调整相应治疗方案[4]。抗菌治疗是当前临床上使用最为普遍的一种治疗手段，但由于老年患者长期予以抗生素治疗，效果不佳；而强效抗生素可有效缩短患者病程，控制急性发作，无论是对于患者近期还是远期疗效都有重要意义。莫西沙星属广谱类抗生素，具有极强的渗透力，且药效作用时间长，不良反应发生率少，其杀菌速度较之于其它抗菌药来说都要快。其作用机制则是组织细菌DNA的合成，对一般呼吸道致病菌比如说金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及铜绿假单细胞菌等有较强的抗菌活性，有较高的生物利用度，对于肝肾功能已经不健全的老年患者使用来说是较为安全的。本次研究结果显示，莫西沙星较之于左氧氟沙星来说，在治疗老年人慢性阻塞性肺疾病急性发作病症中具有确切疗效，安全性好，不良反应发生率低，具有积极的临床使用价值。
参考文献：
[1]吴玉玲.涤痰泻肺汤联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国中医急症，2014，23（4）：741-742.
[2]林钦汉，罗刚，陈军等.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气患者的临床效果观察[J].中国医药，2014，9（7）：967-969.
[3]刘素艳.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].河北医药，2010，32（23）：3337-3338.
[4]陈有华.慢性阻塞性肺病急性加重应用不同莫西沙星治疗方案临床分析[J].中外医学研究，2013，15（7）：37.