论文部分内容阅读
[摘 要] 目的：观察责任制整体护理在老年糖尿病并发脑梗塞中的护理效果。方法：選取134例老年糖尿病并发脑梗塞患者，随机分成试验组和对照组各67例。对照组给予常规护理，试验组实施责任制整体护理，观察两组患者的护理效果。结果：试验组患者总有效率为91.0%，明显优于对照组的74.6%，试验组的护理满意度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：责任制整体护理应用于老年糖尿病并发脑梗塞患者可有效提高治疗依从性，满足患者心理需求，提高临床疗效，改善预后质量，值得临床推广应用。
[关键词] 糖尿病；脑梗塞；责任制整体护理
[中图分类号]R473.58 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0120-02
糖尿病是指胰岛素的分泌功能发生缺陷或是缺失，和/或是胰岛素功能异常障碍，以致体内血糖升高的一种常见代谢性病变。糖尿病是一种慢性损伤性病变，患者长期的高血糖状态可损伤多个脏器，产生较多的并发症，如糖尿病肾病、冠心病、糖尿病眼病、糖尿病病足和神经系统疾病等[1]。其中脑梗塞就是糖尿病的常见并发症，脑梗塞又称脑梗死（cerebral infarction，CI），是缺血性卒中（ischemic stroke）的总称。脑梗塞患者病死率虽低，但致残率较高。随着我国人口老龄化的趋势，老年性糖尿病患者并发脑梗塞的发病机率也呈直线上升[2-3]。笔者观察责任制整体护理在老年糖尿病并发脑梗塞患者中的护理效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2014年3月收治的134例糖尿病并发脑梗塞患者作为研究，。随机分成对照组和试验组各67例。纳入标准：所有患者均符合1997年WHO糖尿病诊断标准和中华医学会《各类脑血管疾病诊断要点》标准。所选患者中男性87例，女性47例；年龄60岁至81岁，平均年龄（65.5±3.1）岁；糖尿病类型：Ⅰ型56例，Ⅱ型78例；病程（5.2±2.1）年；脑梗塞类型：单发性腔梗塞53例，多发性腔梗塞56例，大面积脑梗塞25例两组患者年龄、性别及病情等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采取常规对症支持治疗手段。对照组患者实施常规护理，即每天按时监测患者的血压、心律、脉搏等生命体征变化，指导患者服药、饮食及其他常规护理措施。试验组采用责任制整体护理。具体为：①饮食护理：遵循定时、定量原则；监测患者体重变化，随时调整用药剂量；饮食多以高纤维食物为主，多采用植物油，以促进肠胃蠕动，改善消化能力，降低患者胆固醇，防止因长期卧床导致便秘，多食用水果蔬菜，以加快机体糖代谢速度。②康复训练：由于脑梗塞对神经功能有不同程度的损伤，如患者会出现单侧或是双侧的肢体不利、丧失言语的沟通能力、下咽障碍等，除每日的常规检测外，应按照医生为其量身订制的康复训练，进行相应的吞咽训练、言语训练及肢体训练等，每天的训练应适量，不宜过度运动。③皮肤护理：每两小时翻一次身，避免发生褥疮；要注意女性生殖系统的清洁。④心理护理：长期的病痛折磨导致患者的心态发生了不同程度的变化，应给予对症的心理开导，言语上也避免刺激患者。
1.3 观察指标 观察患者的临床疗效，血糖变化及患者的护理满意度。
1.4 判定标准 显效：主要症状与体征基本消失，可独立行走，日常生活自理，瘫痪肢体肌力恢复至4级加及以上；有效：瘫痪肢体肌力提高1级以上，失语明显好转；无效：用药后临床症状无明显改善[1]。护理满意度判定标准。满意：满分或90分以上，与患者建立良好的护患沟通关系，护士服务态度亲切、耐心，患者乐于与护士沟通；一般满意： 60～90分，患者仅与护士进行简单的沟通与交流，护士服务态度一般，可维持进行正常的护理服务；不满意：分数低于60分，患者不愿与护士进行沟通，无法完成正常的护理服务。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果比较 试验组患者总有效率为91.0%，明显优于对照组的74.6%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者的护理满意率比较 试验组患者护理满意率为97.0%，明显优于对照组的77.6%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者血糖变化比较 治疗后试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖值下降值较对照组明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
本研究结果显示，试验组患者临床总有效率明显优于对照组，说明在同等医疗水平基础上，实施责任制整体护理措施有助于提高患者临床疗效，这可能由于责任制整体护理的实行可直接影响患者心理状态变化，能及时调整患者负面情绪，积极自信面对伤病，从而控制糖尿病的发生与发展，进而提高临床疗效；还有助于患者自信心的改善，提高患者战争病魔的决心，更好地配合医护人员的治疗[4]；再者，语言训练和肢体功能的康复训练都有助于提高患者的生活质量[5]。责任制整体护理的实施可以进一步拉近医患之间的关系，及时解决患者心理痛苦，加强医患之间的信任感，从而达到提高患者治疗依从性，提高满意度。
综上所述，责任制整体护理应用于老年糖尿病并发脑梗塞患者可有效提高治疗依从性，满足患者心理需求，提高临床疗效，改善预后质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐威.老年糖尿病并发脑梗死患者的临床护理分析[J].中国医药指南，2011，5（8）：268-269.
[2]相单行.老年糖尿病并发脑梗死的临床护理分析[J].中国高等医学教育，2013，6（10）：312-315.
[3]Pouwer F， Kupper N. Adriaanse MDoes emotional stress cause type 2 diabetes mellitus A review from the European depressionin diabetes（EDID）research consortium[J].Diseov Mcd.2010， 9（45）： 112-118.
[4]陈玉霞，蓝琼好，李宝娣，等.老年糖尿病白内障合并无症状性脑梗死临床护理研究[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：89.
[5]Foley R N，Parfrey P S，Sarnak M J.Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronicrenal disease[J].J Am Soc Nephrol，2013： 9（12Suppl）：S16-23.
[关键词] 糖尿病；脑梗塞；责任制整体护理
[中图分类号]R473.58 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0120-02
糖尿病是指胰岛素的分泌功能发生缺陷或是缺失，和/或是胰岛素功能异常障碍，以致体内血糖升高的一种常见代谢性病变。糖尿病是一种慢性损伤性病变，患者长期的高血糖状态可损伤多个脏器，产生较多的并发症，如糖尿病肾病、冠心病、糖尿病眼病、糖尿病病足和神经系统疾病等[1]。其中脑梗塞就是糖尿病的常见并发症，脑梗塞又称脑梗死（cerebral infarction，CI），是缺血性卒中（ischemic stroke）的总称。脑梗塞患者病死率虽低，但致残率较高。随着我国人口老龄化的趋势，老年性糖尿病患者并发脑梗塞的发病机率也呈直线上升[2-3]。笔者观察责任制整体护理在老年糖尿病并发脑梗塞患者中的护理效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2014年3月收治的134例糖尿病并发脑梗塞患者作为研究，。随机分成对照组和试验组各67例。纳入标准：所有患者均符合1997年WHO糖尿病诊断标准和中华医学会《各类脑血管疾病诊断要点》标准。所选患者中男性87例，女性47例；年龄60岁至81岁，平均年龄（65.5±3.1）岁；糖尿病类型：Ⅰ型56例，Ⅱ型78例；病程（5.2±2.1）年；脑梗塞类型：单发性腔梗塞53例，多发性腔梗塞56例，大面积脑梗塞25例两组患者年龄、性别及病情等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采取常规对症支持治疗手段。对照组患者实施常规护理，即每天按时监测患者的血压、心律、脉搏等生命体征变化，指导患者服药、饮食及其他常规护理措施。试验组采用责任制整体护理。具体为：①饮食护理：遵循定时、定量原则；监测患者体重变化，随时调整用药剂量；饮食多以高纤维食物为主，多采用植物油，以促进肠胃蠕动，改善消化能力，降低患者胆固醇，防止因长期卧床导致便秘，多食用水果蔬菜，以加快机体糖代谢速度。②康复训练：由于脑梗塞对神经功能有不同程度的损伤，如患者会出现单侧或是双侧的肢体不利、丧失言语的沟通能力、下咽障碍等，除每日的常规检测外，应按照医生为其量身订制的康复训练，进行相应的吞咽训练、言语训练及肢体训练等，每天的训练应适量，不宜过度运动。③皮肤护理：每两小时翻一次身，避免发生褥疮；要注意女性生殖系统的清洁。④心理护理：长期的病痛折磨导致患者的心态发生了不同程度的变化，应给予对症的心理开导，言语上也避免刺激患者。
1.3 观察指标 观察患者的临床疗效，血糖变化及患者的护理满意度。
1.4 判定标准 显效：主要症状与体征基本消失，可独立行走，日常生活自理，瘫痪肢体肌力恢复至4级加及以上；有效：瘫痪肢体肌力提高1级以上，失语明显好转；无效：用药后临床症状无明显改善[1]。护理满意度判定标准。满意：满分或90分以上，与患者建立良好的护患沟通关系，护士服务态度亲切、耐心，患者乐于与护士沟通；一般满意： 60～90分，患者仅与护士进行简单的沟通与交流，护士服务态度一般，可维持进行正常的护理服务；不满意：分数低于60分，患者不愿与护士进行沟通，无法完成正常的护理服务。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果比较 试验组患者总有效率为91.0%，明显优于对照组的74.6%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者的护理满意率比较 试验组患者护理满意率为97.0%，明显优于对照组的77.6%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者血糖变化比较 治疗后试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖值下降值较对照组明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
本研究结果显示，试验组患者临床总有效率明显优于对照组，说明在同等医疗水平基础上，实施责任制整体护理措施有助于提高患者临床疗效，这可能由于责任制整体护理的实行可直接影响患者心理状态变化，能及时调整患者负面情绪，积极自信面对伤病，从而控制糖尿病的发生与发展，进而提高临床疗效；还有助于患者自信心的改善，提高患者战争病魔的决心，更好地配合医护人员的治疗[4]；再者，语言训练和肢体功能的康复训练都有助于提高患者的生活质量[5]。责任制整体护理的实施可以进一步拉近医患之间的关系，及时解决患者心理痛苦，加强医患之间的信任感，从而达到提高患者治疗依从性，提高满意度。
综上所述，责任制整体护理应用于老年糖尿病并发脑梗塞患者可有效提高治疗依从性，满足患者心理需求，提高临床疗效，改善预后质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐威.老年糖尿病并发脑梗死患者的临床护理分析[J].中国医药指南，2011，5（8）：268-269.
[2]相单行.老年糖尿病并发脑梗死的临床护理分析[J].中国高等医学教育，2013，6（10）：312-315.
[3]Pouwer F， Kupper N. Adriaanse MDoes emotional stress cause type 2 diabetes mellitus A review from the European depressionin diabetes（EDID）research consortium[J].Diseov Mcd.2010， 9（45）： 112-118.
[4]陈玉霞，蓝琼好，李宝娣，等.老年糖尿病白内障合并无症状性脑梗死临床护理研究[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：89.
[5]Foley R N，Parfrey P S，Sarnak M J.Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronicrenal disease[J].J Am Soc Nephrol，2013： 9（12Suppl）：S16-23.