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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0753-01
实习护生的临床实习阶段是护理教程的最后阶段，临床实习是护生实现理论专业知识向实践能力的转化，护生向护士转变的重要阶段【1】。教会实习护生如何将所学知识用于临床护理实践中并理论联系实际，提高实习护生应用知识和解决问题的能力，培养实用型人才。肝胆外科是实习必要轮转科室，护生较多，固定跟同一个带教老师时间少，为了使护生在有限时间内全面掌握本专科护理知识，提高实习护生的实际操作技能及服务意识，培养护生对肝胆科患者的观察能力及独立工作能力，做好临床带教工作是每位带教的老师的责任，现将临床带教体会介绍如下。
1 制定完善的护生实习培训计划
1.1 提高带教的老师自身的素质：老师平时工作中的一言一行都影响着学生，因此，带教的老师要具备扎实的理论知识、丰富的临床经验、强烈的责任心和熟练的各项操作技能，同时营造和谐的实习环境，建立友好的师生关系，是护生较快适应本科室的实习工作环境。
1.2 制定实习要求及目标：明确实习目标，规范护生行为。熟悉肝胆科环境、工作特点及规章制度，熟悉肝胆科常见疾病的术前术后护理常规、常用护理技术操作规程及肝胆科常用药物的目的及注意事项，熟悉肝胆科肝癌肝叶切除术后护理、射频治疗的护理、肝癌介入治疗及化疗药物的毒副作用及注意事项。组织小讲课和护理查房。实习最后一周进行理论及技术操作考核。纪录进学生档案。
2 方法
2.1 肝胆科的护生教育：实习护生入科第一天进行实习护生的教育。作为带教的老师要了解护生的心理，护生刚转入新的科室均有陌生、紧张和好奇的心理，首先要热情接待他们使之熟悉科室环境、设备及特殊药物的使用，了解科室及现行的工作模式及要求，介绍认识带教老师，是护生有归属感。加强理论与实践相结合，培养护生的综合素质：加强理论教育，定期组织安排护生进行护理教学查房。培养护生对肝癌、胆石症、胰腺癌等患者症状的观察能力，采用典型病例进行教学查房，全面了解护生掌握肝胆科病种及护理常规理论知识。组织业务学习、小讲课，结合临床病例进行讲课并提问，加深记忆。护理教学查房是护理工作中既有实践指导意义而且又具有临床教学意义的活动【2】。。
2.2 陪养护生善于观察、思考重要性：加强职业道德教育、以讲座、教学查房、病例讨论形式引导护生对护理观察重要性的认识。护生熟悉肝胆科护理观察的内容，包括病情观察、心里护理观察、特殊药物治疗观察；胆石症、上消化道出血大出血休克患者的观察、腹部征及肝破裂出血观察；重点对象时危重患者、手术后患者有病情变化的患者等。护生通过本科一些护理观察实例的讲解和提问，掌握肝胆科疾病的常见症状、体征及主要的护理观察要点。
2.3 掌握护理观察的方法及技巧：全面观察科室所有患者和病房环境，巡查、了解并记录患者的病情、卧位、皮肤、管道，重点观察手术后、有病情变化的患者，例如肝癌全切手术后并出血，如何观察、及时将病情报告医生及时处理。启发护生善用望、触、听、嗅等感官，通过交流、阅读病例等方式获取有关患者的信息进行观察【3】。了解患者的精神状态、体位、面色，触摸脉搏、皮肤温度及腹部情况，听呼吸音、肠鸣音，闻肝昏迷时期的肝臭气味等，指导护生对观察到的情况进行分析判断，将异常情况及时汇报给医生。
2.4 培养护生应急能力：肝胆科护理工作节奏快、繁杂、急症患者也较多，肝破裂失血性休克及上消化道出血患者必须分秒必争进行抢救，带教实习护生时培养其急而不乱，沉着冷静，协助医生处理各种紧急问题。
3 实习效果评估
4 小结
4.1 通过制定实习计划带教模式，护生实习带教管理的水平明显提高，实习护生的培训效果明显，护生护理操作技能均有很大程度提高。避免了常规实习带教方法护生管理工作随意性，角色转换适应度低，患者对实习护生有低触的心里【4】，实习结束考试成绩不理想的不足。
4.2 護生的临床实习质量，不仅关系到个人的就业前景，就业能力，还关系到护理队伍后备力量的培养和提高，老师加强各方面的带教工作，将有利于护生实习质量以及整个护理队伍素质的提高，培养出一批热爱护理、懂护理、会护理的专业实用型人才【5】。因此，临床带教的老师不断学习进取，提高自己的专业业务水平，言传身教，是护生在临床实习中顺利完成实习任务前提。
参考文献：
[1] 黄惠根，黄红友·实习护生综合技能考核成绩的影响因素及其对策【J】·护理学杂志，2003：，18⑵︰98.
[2] 费凯红·针对实习护士特点开展临床带教【J】·现代护理，2004，10（8）：756.
[3] 李小寒，尚少梅·基础护理学【M】·北京：人民卫生出版社，2006：315–316.
[4] 李丽华，黄双丽，代英波.流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究【J】.中国实用护理杂志，2009，25⑺：73–75.
[5] 李世坤·浅谈对临床实习护生带教体会【J】·中国医疗前沿，2010，1（5）：83.
实习护生的临床实习阶段是护理教程的最后阶段，临床实习是护生实现理论专业知识向实践能力的转化，护生向护士转变的重要阶段【1】。教会实习护生如何将所学知识用于临床护理实践中并理论联系实际，提高实习护生应用知识和解决问题的能力，培养实用型人才。肝胆外科是实习必要轮转科室，护生较多，固定跟同一个带教老师时间少，为了使护生在有限时间内全面掌握本专科护理知识，提高实习护生的实际操作技能及服务意识，培养护生对肝胆科患者的观察能力及独立工作能力，做好临床带教工作是每位带教的老师的责任，现将临床带教体会介绍如下。
1 制定完善的护生实习培训计划
1.1 提高带教的老师自身的素质：老师平时工作中的一言一行都影响着学生，因此，带教的老师要具备扎实的理论知识、丰富的临床经验、强烈的责任心和熟练的各项操作技能，同时营造和谐的实习环境，建立友好的师生关系，是护生较快适应本科室的实习工作环境。
1.2 制定实习要求及目标：明确实习目标，规范护生行为。熟悉肝胆科环境、工作特点及规章制度，熟悉肝胆科常见疾病的术前术后护理常规、常用护理技术操作规程及肝胆科常用药物的目的及注意事项，熟悉肝胆科肝癌肝叶切除术后护理、射频治疗的护理、肝癌介入治疗及化疗药物的毒副作用及注意事项。组织小讲课和护理查房。实习最后一周进行理论及技术操作考核。纪录进学生档案。
2 方法
2.1 肝胆科的护生教育：实习护生入科第一天进行实习护生的教育。作为带教的老师要了解护生的心理，护生刚转入新的科室均有陌生、紧张和好奇的心理，首先要热情接待他们使之熟悉科室环境、设备及特殊药物的使用，了解科室及现行的工作模式及要求，介绍认识带教老师，是护生有归属感。加强理论与实践相结合，培养护生的综合素质：加强理论教育，定期组织安排护生进行护理教学查房。培养护生对肝癌、胆石症、胰腺癌等患者症状的观察能力，采用典型病例进行教学查房，全面了解护生掌握肝胆科病种及护理常规理论知识。组织业务学习、小讲课，结合临床病例进行讲课并提问，加深记忆。护理教学查房是护理工作中既有实践指导意义而且又具有临床教学意义的活动【2】。。
2.2 陪养护生善于观察、思考重要性：加强职业道德教育、以讲座、教学查房、病例讨论形式引导护生对护理观察重要性的认识。护生熟悉肝胆科护理观察的内容，包括病情观察、心里护理观察、特殊药物治疗观察；胆石症、上消化道出血大出血休克患者的观察、腹部征及肝破裂出血观察；重点对象时危重患者、手术后患者有病情变化的患者等。护生通过本科一些护理观察实例的讲解和提问，掌握肝胆科疾病的常见症状、体征及主要的护理观察要点。
2.3 掌握护理观察的方法及技巧：全面观察科室所有患者和病房环境，巡查、了解并记录患者的病情、卧位、皮肤、管道，重点观察手术后、有病情变化的患者，例如肝癌全切手术后并出血，如何观察、及时将病情报告医生及时处理。启发护生善用望、触、听、嗅等感官，通过交流、阅读病例等方式获取有关患者的信息进行观察【3】。了解患者的精神状态、体位、面色，触摸脉搏、皮肤温度及腹部情况，听呼吸音、肠鸣音，闻肝昏迷时期的肝臭气味等，指导护生对观察到的情况进行分析判断，将异常情况及时汇报给医生。
2.4 培养护生应急能力：肝胆科护理工作节奏快、繁杂、急症患者也较多，肝破裂失血性休克及上消化道出血患者必须分秒必争进行抢救，带教实习护生时培养其急而不乱，沉着冷静，协助医生处理各种紧急问题。
3 实习效果评估
4 小结
4.1 通过制定实习计划带教模式，护生实习带教管理的水平明显提高，实习护生的培训效果明显，护生护理操作技能均有很大程度提高。避免了常规实习带教方法护生管理工作随意性，角色转换适应度低，患者对实习护生有低触的心里【4】，实习结束考试成绩不理想的不足。
4.2 護生的临床实习质量，不仅关系到个人的就业前景，就业能力，还关系到护理队伍后备力量的培养和提高，老师加强各方面的带教工作，将有利于护生实习质量以及整个护理队伍素质的提高，培养出一批热爱护理、懂护理、会护理的专业实用型人才【5】。因此，临床带教的老师不断学习进取，提高自己的专业业务水平，言传身教，是护生在临床实习中顺利完成实习任务前提。
参考文献：
[1] 黄惠根，黄红友·实习护生综合技能考核成绩的影响因素及其对策【J】·护理学杂志，2003：，18⑵︰98.
[2] 费凯红·针对实习护士特点开展临床带教【J】·现代护理，2004，10（8）：756.
[3] 李小寒，尚少梅·基础护理学【M】·北京：人民卫生出版社，2006：315–316.
[4] 李丽华，黄双丽，代英波.流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究【J】.中国实用护理杂志，2009，25⑺：73–75.
[5] 李世坤·浅谈对临床实习护生带教体会【J】·中国医疗前沿，2010，1（5）：83.