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摘要：目的：研究探讨会阴侧切对初产妇产后盆底功能的影响，为临床实践提供参考。方法 选取医院一年内一定数量的接治的会阴侧切分娩的初产妇来作为研究对象，并用来作为观察组，选取同一时期同一数量剖宫产的产妇作为对照组，通过对比两组产妇产后42天发生压力性尿失禁、盆底肌力筛查和盆腔脏器的脱垂的发生概率。结果 通过对比发现，观察组在压力性尿失禁、盆底肌力和盆腔脏器的脱垂方面与对照组均具有明显的差异。
关键词：初产妇会阴侧切;初产妇产后的盆底功能;临床治疗
概述：
女性的盆底主要是由筋膜和三層肌肉构成的，具有封闭骨盆出口、承载和支持盆腔脏器的功能，妊娠、分娩等会使盆底肌肉受重压和创伤，并且还会造成盆底肌肉和神经的损伤，进而导致了盆底功能的障碍。现在的生活水平提高了，经济情况和营养方面也越来越好，所以在我国孕妇中也出现了越来越多的胎儿过大的情况，再加上产妇自身的一些因素，难产、产程过长和阴道助产等情况就较为常见了，从而加重了对盆底的损伤。盆底功能障碍在临床上是一种比较常见的疾病，发病的主要原因是因为患者的盆底肌肉组织机能的降低导致盆腔内器官发生移位，从而导致功能的异常，致使患者出现了尿失禁、盆腔脏器脱垂等的表现。子宫脱垂、阴道壁膨出、粪失禁、性功能障碍或者出现慢性盆腔痛等是盆底功能障碍中较为常见的病症。因此，选择医院内同一时期同样数量的会阴侧切的初产妇和剖宫产产妇作为研究的对象，探究会阴侧切对于初产妇的盆底肌功能的影响和治疗方法，为以后的临床实践和应用提供参考数据，以下是此次的临床方法。
一、资料和方法
1.一般资料
选取医院一年内接收治疗的（偶数例）会阴侧切分娩的初产妇来作为研究对象，并且作为观察组，选择同一时期内相同数量的剖宫产的产妇来作为对照组，其中观察组中年龄最小的和年龄最大的均在20-40岁之间，孕周最小的在39周，最大的是41周，采用的是会阴侧切辅助切口，新生儿的平均体重也在正常的范围之内。对照组中孕妇的年龄在23-41岁之间，孕周最小和最大分别为38和41周，同样采用会阴侧切辅助切口，新生儿的平均体重较观察组稍重一些。观察组和对照组的产妇她们在年龄、孕周数和新生儿体重等个方面并没有显著的差异，所以符合统计学的要求。
2.方法
对两组参加实验研究的产妇，在她们产后42天内开展临床检查，检查的内容主要是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂以及会阴的疼痛。具体的检测方法和观察指标为以下内容：（1）根据中华医学会妇产科学分会关于压力性尿失禁的临床诊断标准，采用问卷调查的方式来监测产妇压力性尿失禁的发病率;（2）对于已经发生盆腔脏器脱垂的产妇，要及时告知孕妇开展Valsalva动作，与此同时对于产妇的盆腔脏器脱垂状态用POP-Q来进行全面的评估并得出相应的临床结论;（3）对于产妇的盆腔肌力，可采用PHENIX盆底肌电生理检测的方法来进行检测筛查，根据妇产科分会对于盆底肌力的划分标准可将盆底肌力分为五级，对于低于三级的被视为肌力异常，如果出现疲劳度不足零的，那么将患者视为出现了异常状态，如果患者的阴道动态压力值低于80cmH2O也同样被视为异常。
3.统计学分析方法
采用专业软件对所得的数据进行处理，若数据中存在的差异性满足P小于0.05，那么就具有统计学意义。
二、结果
根据临床治疗结果显示，在孕期观察组与对照组压力性尿失禁方面并没有显著的差异（即P大于0.05），所以不具有统计学的意义，但是在产后关于压力性尿失禁观察组明显高于对照组，它们存在的差异具有统计学意义。在盆腔脏器脱垂Ι期观察组的产妇与对照组的产妇之间没有明显的差异，因此不具有统计学的意义，但是在盆腔脏器脱垂Ⅱ期观察组的产妇盆腔脏器脱垂明显高于对照组，具有统计学的意义。观察组的会阴疼痛病发率明显高于对照组，因此也具有统计学的意义。可根据实验结果将观察组和对照组就孕期压力性尿失禁、产后压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂的Ⅰ、Ⅱ期还有会阴疼痛这几个方面来列出表格，方便观察和得出结论。
三、结论
在实践中，虽然盆底功能障碍对患者的生命安全没有什么影响，但是却给患者的身心健康和生活质量带来了很大的影响。盆底功能障碍不仅给产妇身体上带来了痛苦，并且影响了产妇的人际交往，给产妇心理上也带来了伤害，让其产生了自卑的心理，产妇出现了情绪沮丧、食欲下降、性欲减退等心理障碍，让患者身心都受到了煎熬。会阴侧切对初产妇来说是临床上较为常见的分娩方式，主要应用于第二产程，通过会阴的切口来扩大阴道口，降低阴道口的阻力，从而能够帮助初产妇顺利分娩。但是在临床实践中，会阴侧切会诱发产妇产后盆底功能障碍，给产妇产后的生活带来很大的负面影响。因此，会阴侧切对初产妇的盆底功能会带来一些负面的影响，在临床实践中要结合分娩时阴道侧切的具体情况和具体条件，严格监控初产妇各项会阴侧切的指标，这有助于降低会阴侧切对初产妇产后盆底功能的影响。腰背酸痛，小腹坠胀感，尿频，便秘是产后妇女最常见的症状，同时也是盆底肌肉功能损害的早期表现。如果产妇在产后不进行盆底肌肉康复锻炼的话，那么子宫、膀胱、直肠等都会出现病症，严重影响以后的生活质量，所以产妇在产后要进行盆底肌肉康复锻炼，防止出现盆底功能障碍。
参考文献：
[1]初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响研究[J]. 唐朝晖. 中国继续医学教育. 2018（30）
[2]经阴道分娩初产妇实施会阴侧切术对分娩结局的影响[J]. 殷红梅. 中国医药指南. 2016（12）
[3]盆底肌收缩状况与妊娠早期盆底功能障碍性疾病的关系及影响因素研究[J]. 周英，刘艳. 临床和实验医学杂志. 2015（17）
关键词：初产妇会阴侧切;初产妇产后的盆底功能;临床治疗
概述：
女性的盆底主要是由筋膜和三層肌肉构成的，具有封闭骨盆出口、承载和支持盆腔脏器的功能，妊娠、分娩等会使盆底肌肉受重压和创伤，并且还会造成盆底肌肉和神经的损伤，进而导致了盆底功能的障碍。现在的生活水平提高了，经济情况和营养方面也越来越好，所以在我国孕妇中也出现了越来越多的胎儿过大的情况，再加上产妇自身的一些因素，难产、产程过长和阴道助产等情况就较为常见了，从而加重了对盆底的损伤。盆底功能障碍在临床上是一种比较常见的疾病，发病的主要原因是因为患者的盆底肌肉组织机能的降低导致盆腔内器官发生移位，从而导致功能的异常，致使患者出现了尿失禁、盆腔脏器脱垂等的表现。子宫脱垂、阴道壁膨出、粪失禁、性功能障碍或者出现慢性盆腔痛等是盆底功能障碍中较为常见的病症。因此，选择医院内同一时期同样数量的会阴侧切的初产妇和剖宫产产妇作为研究的对象，探究会阴侧切对于初产妇的盆底肌功能的影响和治疗方法，为以后的临床实践和应用提供参考数据，以下是此次的临床方法。
一、资料和方法
1.一般资料
选取医院一年内接收治疗的（偶数例）会阴侧切分娩的初产妇来作为研究对象，并且作为观察组，选择同一时期内相同数量的剖宫产的产妇来作为对照组，其中观察组中年龄最小的和年龄最大的均在20-40岁之间，孕周最小的在39周，最大的是41周，采用的是会阴侧切辅助切口，新生儿的平均体重也在正常的范围之内。对照组中孕妇的年龄在23-41岁之间，孕周最小和最大分别为38和41周，同样采用会阴侧切辅助切口，新生儿的平均体重较观察组稍重一些。观察组和对照组的产妇她们在年龄、孕周数和新生儿体重等个方面并没有显著的差异，所以符合统计学的要求。
2.方法
对两组参加实验研究的产妇，在她们产后42天内开展临床检查，检查的内容主要是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂以及会阴的疼痛。具体的检测方法和观察指标为以下内容：（1）根据中华医学会妇产科学分会关于压力性尿失禁的临床诊断标准，采用问卷调查的方式来监测产妇压力性尿失禁的发病率;（2）对于已经发生盆腔脏器脱垂的产妇，要及时告知孕妇开展Valsalva动作，与此同时对于产妇的盆腔脏器脱垂状态用POP-Q来进行全面的评估并得出相应的临床结论;（3）对于产妇的盆腔肌力，可采用PHENIX盆底肌电生理检测的方法来进行检测筛查，根据妇产科分会对于盆底肌力的划分标准可将盆底肌力分为五级，对于低于三级的被视为肌力异常，如果出现疲劳度不足零的，那么将患者视为出现了异常状态，如果患者的阴道动态压力值低于80cmH2O也同样被视为异常。
3.统计学分析方法
采用专业软件对所得的数据进行处理，若数据中存在的差异性满足P小于0.05，那么就具有统计学意义。
二、结果
根据临床治疗结果显示，在孕期观察组与对照组压力性尿失禁方面并没有显著的差异（即P大于0.05），所以不具有统计学的意义，但是在产后关于压力性尿失禁观察组明显高于对照组，它们存在的差异具有统计学意义。在盆腔脏器脱垂Ι期观察组的产妇与对照组的产妇之间没有明显的差异，因此不具有统计学的意义，但是在盆腔脏器脱垂Ⅱ期观察组的产妇盆腔脏器脱垂明显高于对照组，具有统计学的意义。观察组的会阴疼痛病发率明显高于对照组，因此也具有统计学的意义。可根据实验结果将观察组和对照组就孕期压力性尿失禁、产后压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂的Ⅰ、Ⅱ期还有会阴疼痛这几个方面来列出表格，方便观察和得出结论。
三、结论
在实践中，虽然盆底功能障碍对患者的生命安全没有什么影响，但是却给患者的身心健康和生活质量带来了很大的影响。盆底功能障碍不仅给产妇身体上带来了痛苦，并且影响了产妇的人际交往，给产妇心理上也带来了伤害，让其产生了自卑的心理，产妇出现了情绪沮丧、食欲下降、性欲减退等心理障碍，让患者身心都受到了煎熬。会阴侧切对初产妇来说是临床上较为常见的分娩方式，主要应用于第二产程，通过会阴的切口来扩大阴道口，降低阴道口的阻力，从而能够帮助初产妇顺利分娩。但是在临床实践中，会阴侧切会诱发产妇产后盆底功能障碍，给产妇产后的生活带来很大的负面影响。因此，会阴侧切对初产妇的盆底功能会带来一些负面的影响，在临床实践中要结合分娩时阴道侧切的具体情况和具体条件，严格监控初产妇各项会阴侧切的指标，这有助于降低会阴侧切对初产妇产后盆底功能的影响。腰背酸痛，小腹坠胀感，尿频，便秘是产后妇女最常见的症状，同时也是盆底肌肉功能损害的早期表现。如果产妇在产后不进行盆底肌肉康复锻炼的话，那么子宫、膀胱、直肠等都会出现病症，严重影响以后的生活质量，所以产妇在产后要进行盆底肌肉康复锻炼，防止出现盆底功能障碍。
参考文献：
[1]初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响研究[J]. 唐朝晖. 中国继续医学教育. 2018（30）
[2]经阴道分娩初产妇实施会阴侧切术对分娩结局的影响[J]. 殷红梅. 中国医药指南. 2016（12）
[3]盆底肌收缩状况与妊娠早期盆底功能障碍性疾病的关系及影响因素研究[J]. 周英，刘艳. 临床和实验医学杂志. 2015（17）