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摘要：华东医院推拿科的“朱氏一指禅推拿”，被列入上海市非物质文化遗产、国家级非物质文化遗产。多年来，承担了上海中医药大学和复旦大学等院校推拿学专业的临床带教工作。在带教中，结合推拿学科的特色，总结了三“Ⅰ”特点，三“Ⅰ”即为三个英文单词的首字母大写的简称，即“interest”（兴趣）“individual”（个体）“industrious”（勤奋），重视其在同学们学习过程中的应用。由于中医推拿教学是一项艰巨的任务，还有很多工作在以后的带教中需要进一步完善。
关键词：中医推拿朱氏一指禅三“Ⅰ”带教
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0217-01
作为中医推拿学三大流派之一的一指禅推拿，在骨伤科疾患、内、妇、五官科等各科中广泛运用。其中，华东医院推拿科的“朱氏一指禅推拿”，被列入上海市非物质文化遗产、全国非物质文化遗产项目。多年来，华东医院推拿科成立了中医推拿教研室，承担了上海中医药大学和复旦大学等院校推拿学专业的临床带教工作。
在中医推拿临床带教工作中，结合推拿学科的特色，我们总结了三“Ⅰ”特点，重视其在同学们学习过程中的应用。
三“Ⅰ”即为三个英文单词的首字母大写的简称，即“interest”（兴趣）“individual”（个体）“industrious”（勤奋）。具体而言，在带教过程中，我们重视其特点，尽可能让同学们学到更多的推拿专业知识。
1兴趣（interest）
爱因斯坦曾说：“兴趣是最好的老师。”兴趣是推动学习的内在力量，是同学们学习的强大动力。北宋教育家程颐曰：“教人未见其趣，必不乐学。”因此，注意培养同学们的学习兴趣。
每当一批新同学到科室时，除了交代实习的注意事项和教学大纲要求外，主要是介绍了推拿科的历史和朱氏一指禅推拿的特点。特别是朱氏一指禅推拿手法柔和，刚柔相济的特点，同学们很难一下子把握，有的同学稍一用力，则手法显得生硬，柔和性不足。这时我们要求他们手法先做到“形似”，进而逐步体会到“神似”。
由于学习兴趣大体上可以分为直接学习兴趣与间接学习兴趣两种。前者是由所学材料或学习活动——学习过程本身直接引起的。因此，首先注意培养其直接学习的兴趣。
在教材上，主要是科室朱鼎成主任编著的两本，一是《推拿名家朱春霆先生学术经验集》，二是《海派中医》。在学习的过程中，对于学术经验方面，主要是侧重介绍一指禅推拿的特点和其在教学大纲上常见疾病的治疗方法应用。
由于一指禅推法在手法学习过程中较难掌握，同学们普遍感觉难以操作。但一指禅推法具有“手法柔和，刚柔相济；取穴准确，以指代针；注重练功”的特点，因此，学习好一指禅推法对于掌握其他手法的发力技巧很有益处。
对一指禅推法操作来说，医者必须思想集中，两目凝视，舌抵上腭，鼻息调匀，气沉丹田，将全身功力运至拇指之尖。尔后，轻缓慢慢地落指于施治的穴位上，和患者息息相通，融为一体。其次，要求医者百节放松，百脉开通，四肢八骸无一僵硬，达到柔和的境地，强调自然着力于指端，不要刻意向下按压和使用蛮力。1
因此我们在带教之中主要是结合一指禅推拿的特点，激发同学们的学习兴趣。这里，主要是克服他们学习方面畏难的思想。
由于一指禅推拿的吸定和熟练需要长时间的练习，在学习的过程中，同学们普遍感到困难，这种畏难的负面情绪不利他们兴趣、自信和自身潜能的发挥。通过带教老师的手法操作，使他们体会到掌握一指禅推法并非高不可攀，理解和掌握正确的动作操作要领是十分重要的，并及时在具体疾病治疗中给以展示。
另一方面，间接学习兴趣具有明显的自觉性，是由学习活动的结果引起的。当一个人意识到学习的社会意义或与自己的关系时，学习兴趣就随之产生。在培养同学们的间接学习兴趣方面，主要是结合《海派中医》上各位名中医治病的案例和他们成为大医家的典范，这里有朱氏一指禅推拿，也有石氏伤科等中医大家，这些名医大家成功的典范和其社会意义，深深地激励着同学们，提高他们学习的热情。
2个体（individual）
个体就是每个学生的个体差异。由于推拿专业的手法操作，每个学生的生理条件，如手掌和手指的大小、长短、臂力等方面不同，因此在强化手法训练时就要因个体指导。
《灵枢官能篇》曰：“缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置免于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。”在临床推拿带教中根据上述《内经》的原则，我们十分注意因人施教，提高他们的手法技巧。
由于一指禅推法的操作要领是：沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。用拇指指端螺纹面或偏峰着力，并以腕关节左右摆动，带动拇指关节行伸屈活动，速度每分钟在120～160次左右。在带教时，根据每个学生拇指粗细，长短的不同，一般要求拇指着力，其余四指不接触被推的穴位，但也根据每个学生个体不同灵活变化，同时在一指禅推法时拇指间关节可屈伸或否。
在练习时着重强化他们的米袋功，指导他们在米袋上训练，要求他们应用意念，即在心里默念动作要领，并让他们仔细体会肢体放松与用力之间的关系。既做到肢体放松，又能持久，从而为其他手法操作打下扎实基础，正如一指禅推法的“万法归一”。
操作时可根据需要，随腕关节的摆动使拇指端缓慢地沿经络移动，紧推慢移，压力、频率及摆动幅度要均匀，使力量持续地作用于经络穴位，做到推穴位而走经络。在人体操作时先在背腰部用拇指指端螺纹面推，在腹部训练“朱氏一指禅推摩法”。
3勤奋（industrious）
狄更斯曾说：“我决不相信，任何先天的或后天的才能，可以无需坚定的长期苦干的品质而得到成功的。”为了尽快提高他们的手法技巧，以一指禅推法为突破口，“授之于渔”，使他们体会到推拿手法训练所用的方法，因势利导地要求他们勤奋学习，刻苦训练。
在手法训练同时要求同学们结合临床实践。孔子曰：“其身正，不令而行。”《学记》说：“善歌者使人继其声，善教者使人继其志。”在临床上以一些教学大纲要求的典型病例为契机，以推拿名家朱春霆学术思想为指导，用一指禅推拿法治疗常见病种如失眠、腰痛、落枕一疗程，并随时注意患者的病情变化而调整手法力量的轻重和选取经络穴位，使他们耳闻目染，体会到只有娴熟的手法技巧才能扎实提高临床疗效，并看到自己手法和带教老师的差距，只有刻苦训练，才有可能迎头赶上，青胜于蓝。
在科室学习结束时，注意对同学们考核，“一份付出，一份成绩。”除了在患者身上在带教老师指导下手法实际操作外，要求同学们在老师身上操作，根据是否柔和，均匀，有力，深透等手法要求考核，注意不仅手法要求形似，更要求神似。
中医推拿专业带教对于推拿医生的培养十分重要，不积圭步无以致千里，在中医推拿专业带教过程中，虽然总结了三“Ⅰ”特点，但教学工作是一项艰巨的任务，还有很多工作在以后的带教中需要进一步完善。
参考文献
[1]朱鼎成，顾宏平编写。推拿名家朱春霆先生学术经验集。上海中医药大学出版社，1996年11月第1版，2006年11月第3次印刷
关键词：中医推拿朱氏一指禅三“Ⅰ”带教
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0217-01
作为中医推拿学三大流派之一的一指禅推拿，在骨伤科疾患、内、妇、五官科等各科中广泛运用。其中，华东医院推拿科的“朱氏一指禅推拿”，被列入上海市非物质文化遗产、全国非物质文化遗产项目。多年来，华东医院推拿科成立了中医推拿教研室，承担了上海中医药大学和复旦大学等院校推拿学专业的临床带教工作。
在中医推拿临床带教工作中，结合推拿学科的特色，我们总结了三“Ⅰ”特点，重视其在同学们学习过程中的应用。
三“Ⅰ”即为三个英文单词的首字母大写的简称，即“interest”（兴趣）“individual”（个体）“industrious”（勤奋）。具体而言，在带教过程中，我们重视其特点，尽可能让同学们学到更多的推拿专业知识。
1兴趣（interest）
爱因斯坦曾说：“兴趣是最好的老师。”兴趣是推动学习的内在力量，是同学们学习的强大动力。北宋教育家程颐曰：“教人未见其趣，必不乐学。”因此，注意培养同学们的学习兴趣。
每当一批新同学到科室时，除了交代实习的注意事项和教学大纲要求外，主要是介绍了推拿科的历史和朱氏一指禅推拿的特点。特别是朱氏一指禅推拿手法柔和，刚柔相济的特点，同学们很难一下子把握，有的同学稍一用力，则手法显得生硬，柔和性不足。这时我们要求他们手法先做到“形似”，进而逐步体会到“神似”。
由于学习兴趣大体上可以分为直接学习兴趣与间接学习兴趣两种。前者是由所学材料或学习活动——学习过程本身直接引起的。因此，首先注意培养其直接学习的兴趣。
在教材上，主要是科室朱鼎成主任编著的两本，一是《推拿名家朱春霆先生学术经验集》，二是《海派中医》。在学习的过程中，对于学术经验方面，主要是侧重介绍一指禅推拿的特点和其在教学大纲上常见疾病的治疗方法应用。
由于一指禅推法在手法学习过程中较难掌握，同学们普遍感觉难以操作。但一指禅推法具有“手法柔和，刚柔相济；取穴准确，以指代针；注重练功”的特点，因此，学习好一指禅推法对于掌握其他手法的发力技巧很有益处。
对一指禅推法操作来说，医者必须思想集中，两目凝视，舌抵上腭，鼻息调匀，气沉丹田，将全身功力运至拇指之尖。尔后，轻缓慢慢地落指于施治的穴位上，和患者息息相通，融为一体。其次，要求医者百节放松，百脉开通，四肢八骸无一僵硬，达到柔和的境地，强调自然着力于指端，不要刻意向下按压和使用蛮力。1
因此我们在带教之中主要是结合一指禅推拿的特点，激发同学们的学习兴趣。这里，主要是克服他们学习方面畏难的思想。
由于一指禅推拿的吸定和熟练需要长时间的练习，在学习的过程中，同学们普遍感到困难，这种畏难的负面情绪不利他们兴趣、自信和自身潜能的发挥。通过带教老师的手法操作，使他们体会到掌握一指禅推法并非高不可攀，理解和掌握正确的动作操作要领是十分重要的，并及时在具体疾病治疗中给以展示。
另一方面，间接学习兴趣具有明显的自觉性，是由学习活动的结果引起的。当一个人意识到学习的社会意义或与自己的关系时，学习兴趣就随之产生。在培养同学们的间接学习兴趣方面，主要是结合《海派中医》上各位名中医治病的案例和他们成为大医家的典范，这里有朱氏一指禅推拿，也有石氏伤科等中医大家，这些名医大家成功的典范和其社会意义，深深地激励着同学们，提高他们学习的热情。
2个体（individual）
个体就是每个学生的个体差异。由于推拿专业的手法操作，每个学生的生理条件，如手掌和手指的大小、长短、臂力等方面不同，因此在强化手法训练时就要因个体指导。
《灵枢官能篇》曰：“缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置免于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。”在临床推拿带教中根据上述《内经》的原则，我们十分注意因人施教，提高他们的手法技巧。
由于一指禅推法的操作要领是：沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。用拇指指端螺纹面或偏峰着力，并以腕关节左右摆动，带动拇指关节行伸屈活动，速度每分钟在120～160次左右。在带教时，根据每个学生拇指粗细，长短的不同，一般要求拇指着力，其余四指不接触被推的穴位，但也根据每个学生个体不同灵活变化，同时在一指禅推法时拇指间关节可屈伸或否。
在练习时着重强化他们的米袋功，指导他们在米袋上训练，要求他们应用意念，即在心里默念动作要领，并让他们仔细体会肢体放松与用力之间的关系。既做到肢体放松，又能持久，从而为其他手法操作打下扎实基础，正如一指禅推法的“万法归一”。
操作时可根据需要，随腕关节的摆动使拇指端缓慢地沿经络移动，紧推慢移，压力、频率及摆动幅度要均匀，使力量持续地作用于经络穴位，做到推穴位而走经络。在人体操作时先在背腰部用拇指指端螺纹面推，在腹部训练“朱氏一指禅推摩法”。
3勤奋（industrious）
狄更斯曾说：“我决不相信，任何先天的或后天的才能，可以无需坚定的长期苦干的品质而得到成功的。”为了尽快提高他们的手法技巧，以一指禅推法为突破口，“授之于渔”，使他们体会到推拿手法训练所用的方法，因势利导地要求他们勤奋学习，刻苦训练。
在手法训练同时要求同学们结合临床实践。孔子曰：“其身正，不令而行。”《学记》说：“善歌者使人继其声，善教者使人继其志。”在临床上以一些教学大纲要求的典型病例为契机，以推拿名家朱春霆学术思想为指导，用一指禅推拿法治疗常见病种如失眠、腰痛、落枕一疗程，并随时注意患者的病情变化而调整手法力量的轻重和选取经络穴位，使他们耳闻目染，体会到只有娴熟的手法技巧才能扎实提高临床疗效，并看到自己手法和带教老师的差距，只有刻苦训练，才有可能迎头赶上，青胜于蓝。
在科室学习结束时，注意对同学们考核，“一份付出，一份成绩。”除了在患者身上在带教老师指导下手法实际操作外，要求同学们在老师身上操作，根据是否柔和，均匀，有力，深透等手法要求考核，注意不仅手法要求形似，更要求神似。
中医推拿专业带教对于推拿医生的培养十分重要，不积圭步无以致千里，在中医推拿专业带教过程中，虽然总结了三“Ⅰ”特点，但教学工作是一项艰巨的任务，还有很多工作在以后的带教中需要进一步完善。
参考文献
[1]朱鼎成，顾宏平编写。推拿名家朱春霆先生学术经验集。上海中医药大学出版社，1996年11月第1版，2006年11月第3次印刷