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【摘 要】通过对糖尿病患者及其家属的健康教育，增加患者糖尿病方面的知识，帮助患者建立遵嘱行为，提高自我管理及控制能力，达到减少或延缓糖尿病并发症的发生和改善糖尿病患者的生活质量的目的。
【关键词】糖尿病；健康教育
随着人们生活水平的提高，特别是饮食结构的改变，我国也成为糖尿病的高发区。据报道，糖尿病在我国的发病率为2%-3.6%，且每年以10%0的速度递增。此病给患者带来终身的痛苦和精神压力，然而运用正确的健康教育，配合适当的医疗手段，可提高患者的医疗保健知识，使病情稳定，症状缓解，并最大限度地减少并发症的发生。现将糖尿病的健康教育综述如下。
1 糖尿病患者健康教育的必要性
1.1 糖尿病教育是控制糖尿病的重要手段之一 随着社会的发展，疾病谱的改变，医学模式的转变，单纯药物治疗糖尿病已远远不够，必须采用综合措施。因而有人将糖尿病健康教育，与糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我监控并称为糖尿病治疗的“五驾马车”。
1.2 糖尿病患者存在不正常的社会心理行为 主要表现出抑郁、自卑、焦虑不安，希望得到医师的帮助等。Herpertz等的研究表明，16.6%的糖尿病患者遭受着严重的心理应激，应用胰岛素治疗的2型糖尿病者心理冲突更明显。健康教育的目的在于解除患者忧郁、焦虑、害怕心理，消除患者心理紧张刺激，获得对自身疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心。
1.3 糖尿病患者缺乏糖尿病的防治知识 有作者报道，在调查的216例糖尿病患者中，58.33%不了解本病的预后，21.29%不了解饮食控制的意义，75.61%不了解高血糖的危害。提示患者对糖尿病普遍缺乏了解和认识。然而，糖尿病病情控制的好坏与掌握糖尿病知识的状况密切相关。
2 糖尿病患者健康教育的内容
2.1 基础知识教育 向患者及家属初步介绍糖尿病的病因、发病机制、临床表现、常见的急慢性并发症的临床表现与处理。
2.2 心理治疗教育 心理因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有重要影响。医务人员应加强医患之间的沟通，取得患者的信任，耐心回答患者提出的问题，给予鼓励和支持，指导患者进行心理调整，形成对糖尿病的正确认识，保持乐观情绪，积极配合治疗，保证治疗方案的严格执行。
2.3 运动治疗教育 强调运动治疗对控制血糖的重要性。根据患者实际情况选择合适的运动项目，如步行、慢跑、太极拳等。运动时须把握好尺度，运动强度须由小到大、因人而异、逐渐提高，但不可过量，运动后要进行3-5分钟的放松调整。还须注意的是，体育锻炼持之以恒，在餐后进行，以免引起低血糖反应。要加强医务监督和患者的自我保护意识，如出现不良反应，应立即停止运动或减少运动量，以免发生意外。
2.4 饮食治疗教育 强调饮食治疗是各种疗法的基础。学会食疗的方法、食物换算表及注意事项。指导患者及其家属制定切实可行的饮食治疗方案，做到食谱多样化、个体化，营养合理、全面、均衡。每餐进食时间、进食量应相对固定，不要盲目节食。
2.5 药物治疗教育 合理地选用降糖药物至关重要。向患者讲解降血糖药物的种类、常见药物的名称、作用机制、适当证、用法及注意事项，制定合理的药物治疗方案。让患者认识到遵嘱服药的重要性，改变不规律的服药习惯，如不发病不服药、血糖降到正常时就不规律服药或停药的错误做法，积极配合治疗，提高治疗效果。强调胰岛素的重要作用并教会患者其使用方法、注意事项。
2.6 自我监测和护理教育 加强患者的自我监测和护理教育可提高降糖药物的治疗效果，减少心脑肾并发症。教会患者自测血糖、尿糖、血压、心率、体重，并能根据血糖变化情况，正确地调整药物用理。叮嘱其定期到医院做血脂、血糖和肾功能的检测。向患者讲解足部护理方法、外出旅行、结婚妊娠时注意事项，常见并发症的临床表现、预防及自救。
3 糖尿病患者健康教育的方式
3.1 语言介绍 建立糖尿病协会或办糖尿病学习班，把患者组织起来，定期举办糖尿病防治知识各种形式的讲课、咨询活动。语言介绍贯穿于教育的始末，医护人员要态度和蔼、亲切、诚恳，对不同文化程度、社会背景、疾病认识程度和接受能力的患者，采用不同的语言方式进行适当的健康指导。
3.2 文字表达 文字教育形式多种多样，如健康宣传栏、标语、小册子、卫生书报等。将糖尿病的一些理论知识和操作技术制作成健康宣传栏或宣传资料，内容应集趣味性、科学性、艺术性于一体，通俗易懂，易于接受，向患者及社会宣传糖尿病的防治知识和治疗与护理的新进展。
3.3 示范 对某些不容易用语言及文字表达清楚的内容，如血糖仪及诺和笔的使用、胰岛素的注射技术、尿糖的监测方法等，示范方式更有效。同时，邀请治疗效果较好的患者作经验介绍，用患者的切身体会，向周围的人群宣传。
3.4 个体健康宣教 医务人员通过有计划、有目的地同患者交谈，因地制宜地进行宣教，帮助患者消除不良情绪，形成对糖尿病的正确认识，建立控制糖尿病的信心。特别强调对首次诊断患者的个体健康宣教，对老患者出现的新情况也应即时指导、耐心解答。
4 糖尿病患者健康教育的步骤
4.1 了解患者的病情，分析患者的需要 在进行健康教育之前，医护人员运用询问、交谈、体检、查阅病历等方法收集患者的相关信息，包括患者的一般情况、生活规律性和对疾病的认识程度，了解患者的学习需要，找出患者的健康问题，全面评估患者对糖尿病的认识情况及健康需求。
4.2 制定并实施教育计划 根据患者的评估资料和个体差异，确定该患者缺乏哪些健康知识及其程度，进一步确定对其进行健康教育的主题如饮食教育，与患者及其家属共同制定糖尿病教育计划。督促患者学习糖尿病的一般知识、营养知识，鼓励患者参加适当的体育锻炼和体力劳动，积极配合医生的药物治疗等。教会患者自测血糖，了解复查时间和指征，如何控制血糖等。
4.3 教育效果的评价 采用观察、交谈、自我评价、问卷、考核等办法，了解患者能否讲解糖尿病的基本知识，评估患者的用药、饮食、运动与医嘱的符合程度，测定患者宣教前后血糖、尿糖等指标。
总之，糖尿病的健康教育是治疗成功的关键，必须通过不同途径广泛宣传，使患者掌握糖尿病的基础知识，提高自我保健意识。帮助并指导他们树立健康的生活方式，有效地控制血糖，从而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京：科学技术文献出版社，2000.177.
[2] Herpertz S，Johann B，Lichtblau K，et al.Med Klin，2000，95：369.
[3] 范丽凤，黄艳，黄玉荣，等.中华护理杂志，1995，30（5）：304.
[4] 苗兰贞，赵明.临床医药实践杂志，2003，12（2）：144.
【关键词】糖尿病；健康教育
随着人们生活水平的提高，特别是饮食结构的改变，我国也成为糖尿病的高发区。据报道，糖尿病在我国的发病率为2%-3.6%，且每年以10%0的速度递增。此病给患者带来终身的痛苦和精神压力，然而运用正确的健康教育，配合适当的医疗手段，可提高患者的医疗保健知识，使病情稳定，症状缓解，并最大限度地减少并发症的发生。现将糖尿病的健康教育综述如下。
1 糖尿病患者健康教育的必要性
1.1 糖尿病教育是控制糖尿病的重要手段之一 随着社会的发展，疾病谱的改变，医学模式的转变，单纯药物治疗糖尿病已远远不够，必须采用综合措施。因而有人将糖尿病健康教育，与糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我监控并称为糖尿病治疗的“五驾马车”。
1.2 糖尿病患者存在不正常的社会心理行为 主要表现出抑郁、自卑、焦虑不安，希望得到医师的帮助等。Herpertz等的研究表明，16.6%的糖尿病患者遭受着严重的心理应激，应用胰岛素治疗的2型糖尿病者心理冲突更明显。健康教育的目的在于解除患者忧郁、焦虑、害怕心理，消除患者心理紧张刺激，获得对自身疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心。
1.3 糖尿病患者缺乏糖尿病的防治知识 有作者报道，在调查的216例糖尿病患者中，58.33%不了解本病的预后，21.29%不了解饮食控制的意义，75.61%不了解高血糖的危害。提示患者对糖尿病普遍缺乏了解和认识。然而，糖尿病病情控制的好坏与掌握糖尿病知识的状况密切相关。
2 糖尿病患者健康教育的内容
2.1 基础知识教育 向患者及家属初步介绍糖尿病的病因、发病机制、临床表现、常见的急慢性并发症的临床表现与处理。
2.2 心理治疗教育 心理因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有重要影响。医务人员应加强医患之间的沟通，取得患者的信任，耐心回答患者提出的问题，给予鼓励和支持，指导患者进行心理调整，形成对糖尿病的正确认识，保持乐观情绪，积极配合治疗，保证治疗方案的严格执行。
2.3 运动治疗教育 强调运动治疗对控制血糖的重要性。根据患者实际情况选择合适的运动项目，如步行、慢跑、太极拳等。运动时须把握好尺度，运动强度须由小到大、因人而异、逐渐提高，但不可过量，运动后要进行3-5分钟的放松调整。还须注意的是，体育锻炼持之以恒，在餐后进行，以免引起低血糖反应。要加强医务监督和患者的自我保护意识，如出现不良反应，应立即停止运动或减少运动量，以免发生意外。
2.4 饮食治疗教育 强调饮食治疗是各种疗法的基础。学会食疗的方法、食物换算表及注意事项。指导患者及其家属制定切实可行的饮食治疗方案，做到食谱多样化、个体化，营养合理、全面、均衡。每餐进食时间、进食量应相对固定，不要盲目节食。
2.5 药物治疗教育 合理地选用降糖药物至关重要。向患者讲解降血糖药物的种类、常见药物的名称、作用机制、适当证、用法及注意事项，制定合理的药物治疗方案。让患者认识到遵嘱服药的重要性，改变不规律的服药习惯，如不发病不服药、血糖降到正常时就不规律服药或停药的错误做法，积极配合治疗，提高治疗效果。强调胰岛素的重要作用并教会患者其使用方法、注意事项。
2.6 自我监测和护理教育 加强患者的自我监测和护理教育可提高降糖药物的治疗效果，减少心脑肾并发症。教会患者自测血糖、尿糖、血压、心率、体重，并能根据血糖变化情况，正确地调整药物用理。叮嘱其定期到医院做血脂、血糖和肾功能的检测。向患者讲解足部护理方法、外出旅行、结婚妊娠时注意事项，常见并发症的临床表现、预防及自救。
3 糖尿病患者健康教育的方式
3.1 语言介绍 建立糖尿病协会或办糖尿病学习班，把患者组织起来，定期举办糖尿病防治知识各种形式的讲课、咨询活动。语言介绍贯穿于教育的始末，医护人员要态度和蔼、亲切、诚恳，对不同文化程度、社会背景、疾病认识程度和接受能力的患者，采用不同的语言方式进行适当的健康指导。
3.2 文字表达 文字教育形式多种多样，如健康宣传栏、标语、小册子、卫生书报等。将糖尿病的一些理论知识和操作技术制作成健康宣传栏或宣传资料，内容应集趣味性、科学性、艺术性于一体，通俗易懂，易于接受，向患者及社会宣传糖尿病的防治知识和治疗与护理的新进展。
3.3 示范 对某些不容易用语言及文字表达清楚的内容，如血糖仪及诺和笔的使用、胰岛素的注射技术、尿糖的监测方法等，示范方式更有效。同时，邀请治疗效果较好的患者作经验介绍，用患者的切身体会，向周围的人群宣传。
3.4 个体健康宣教 医务人员通过有计划、有目的地同患者交谈，因地制宜地进行宣教，帮助患者消除不良情绪，形成对糖尿病的正确认识，建立控制糖尿病的信心。特别强调对首次诊断患者的个体健康宣教，对老患者出现的新情况也应即时指导、耐心解答。
4 糖尿病患者健康教育的步骤
4.1 了解患者的病情，分析患者的需要 在进行健康教育之前，医护人员运用询问、交谈、体检、查阅病历等方法收集患者的相关信息，包括患者的一般情况、生活规律性和对疾病的认识程度，了解患者的学习需要，找出患者的健康问题，全面评估患者对糖尿病的认识情况及健康需求。
4.2 制定并实施教育计划 根据患者的评估资料和个体差异，确定该患者缺乏哪些健康知识及其程度，进一步确定对其进行健康教育的主题如饮食教育，与患者及其家属共同制定糖尿病教育计划。督促患者学习糖尿病的一般知识、营养知识，鼓励患者参加适当的体育锻炼和体力劳动，积极配合医生的药物治疗等。教会患者自测血糖，了解复查时间和指征，如何控制血糖等。
4.3 教育效果的评价 采用观察、交谈、自我评价、问卷、考核等办法，了解患者能否讲解糖尿病的基本知识，评估患者的用药、饮食、运动与医嘱的符合程度，测定患者宣教前后血糖、尿糖等指标。
总之，糖尿病的健康教育是治疗成功的关键，必须通过不同途径广泛宣传，使患者掌握糖尿病的基础知识，提高自我保健意识。帮助并指导他们树立健康的生活方式，有效地控制血糖，从而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京：科学技术文献出版社，2000.177.
[2] Herpertz S，Johann B，Lichtblau K，et al.Med Klin，2000，95：369.
[3] 范丽凤，黄艳，黄玉荣，等.中华护理杂志，1995，30（5）：304.
[4] 苗兰贞，赵明.临床医药实践杂志，2003，12（2）：144.