【摘 要】
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目的 探讨高龄患者髋部骨折术后功能锻炼时机对疗效的影响.方法 将行手术治疗的1 022例高龄髋部骨折患者,423例住院号尾数0、2、4、6、8者为常规组(术后1d内开始增加功能锻炼
【机 构】
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南方医科大学第三附属医院、广东省骨科医院脊柱骨科 广州510000广东省普宁市中医医院、普宁市骨伤科医院骨一科 515300;广东省普宁市中医医院、普宁市骨伤科医院骨二科 515300;广东省普宁市中
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目的 探讨高龄患者髋部骨折术后功能锻炼时机对疗效的影响.方法 将行手术治疗的1 022例高龄髋部骨折患者,423例住院号尾数0、2、4、6、8者为常规组(术后1d内开始增加功能锻炼),599例住院号尾数1、3、5、7、9者为静养组(术后静养7d后渐增加功能锻炼),详细记录患者的年龄、性别、骨折类型、术前并存症、伤前日常生活能力(ADL)评分、麻醉方式、手术方式、术中出血量、手术时间等.比较两组患者住院时间、住院期间并发症发生率和病死率、出院时及术后1、6、12个月的死亡率、ADL评分.比较两组患者术后12个月患髋Harris评分,计算临床疗效优良率.结果 常规组和静养组年龄、性别、骨折类型、术前并存症、伤前ADL评分、麻醉方式、手术方式、术中出血量、手术时间均差异无统计学意义(P＞0.05).静养组住院时间较常规组差异无统计学意义(P＞0.05),但住院期间心脑血管并发症、肾衰竭发生率及住院期间、术后1、6、12个月死亡率较常规组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).静养组出院时及术后1个月ADL评分较常规组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);但术后6、12个月ADL评分较常规组差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后12个月患髋Harris评分及患髋功能优良率均相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄髋部骨折患者在排除自身情况差异后,术后静养7d后渐增加功能锻炼能降低心脑血管并发症、肾功能衰竭发生率和患者围手术期及后期的死亡率,同时提高出院时日常生活能力,而不会增加住院时间和术后卧床带来的并发症的发生率,且不会影响术后髋关节功能的恢复.
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