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摘要：目的：探析左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压的临床疗效。方法：收治高血压患者234例，随机分为两组各117例，对照组左旋氨氯地平治疗，观察组左旋氨氯地平联合一线降压药治疗，观察治疗效果。结果：治疗后，观察组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、甘油三酯、总胆固醇均较低，生活质量评分较高，左心室功能各指标较高（P<0.05）。结论：为高血压患者应用左旋氨氯地平联合一线降压药治疗，可有效控制患者的血压，改善左心室功能，提高患者生活质量，效果比单一应用左旋氨氯地平效果好。
关键词：左旋氨氯地平;一线降压药;高血压;疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-131-02
高血压是重要的心脑血管疾病危险因素，无形中会对脑、肾等重要脏器功能与结构造成损伤。我国18岁之上成人高血压患者发病率是25.2%[1]。当前，经常应用的一线降压用药包含钙通道阻滞剂等多种受体拮抗剂，经降低血压和改善血管功能合理控制高血压患者的心血管事件风险。左旋氨氯地平的作用主要是用于治疗高血压和心绞痛，左旋氨氯地平属于钙拮抗剂类的降压药物，主要是阻断钙离子介导的血管收缩，从而直接扩张血管、降低血压，同时还有治疗冠心病、心绞痛的作用[2]。为有效治疗高血压，现对收治的部分患者予以左旋氨氯地平联合一线降压药治疗，观察其和单一应用左旋氨氯地平治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治高血压患者234例，编录时间：2018年1月-2018年12月;分组方法：随机摸球;小组：对照组（n=117，男女比值65：52），年岁34～71岁，中位值（55.6±8.1）岁;观察组（n=117，男女比值69：48），年岁33～72岁，中位值（55.7±7.9）岁;两组患者资料信息差异不明显（P>0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。
1.2 方法
对照组：左旋氨氯地平。入选患者治疗前需经2周适应期，暂停全部降压用药，对低盐低脂基础上应用左旋氨氯地平（华北制药股份有限公司，国药准字H20143054）2.5mg，早7点顿服。
观察组：左旋氨氯地平联合一线降压药治疗。左旋氨氯地平用法同对照组。一线降压药治疗为苯那普利（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44024933）10mg/d或卡托普托（浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33021130）25-100mg/d，每日2次。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、甘油三酯、总胆固醇临床指标的改善状况，测量DBP、SBP的方法为护士可于上午9点为患者选择正确坐位病静坐10min测量右上臂血压，每分钟间隔行测量，两次测量数值差值5mmHg是有效值，求平均值。测量值差值≥5mmHg，重新完成测量，一直到测量值差值<5mmHg求平均值。（2）运用SF-36 量表对患者的生活质量进行评定，主要包括躯体能力、心理功能、社会关系、一般健康。（3）观察两组左心室功能，用IE33型B超仪器（飞利浦）对患者治疗前后左室射血分数（LVEF%），二尖瓣舒张早、晚期最大血流速度（E值、A值），计算E/A值，左室收缩末期内径（LVESD）、舒张末期内径（LVEDD）。
1.4 统计学分析
SPSS20.0用于数据剖析，计量资料-（）-t，计数资料-[n（%）]-。P<0.05为差异大。
2 结果
2.1 分析各项指标
两组比较，治疗前，两组DBP、SBP、甘油三酯、总胆固醇差异不显著（P>0.05）;两组比较，观察组DBP、SBP、甘油三酯、总胆固醇均较低（P<0.05）。见表1。
2.2 分析两组生活质量
两组比较，治疗前，两组生活质量差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组生活质量评分较高（P<0.05）。见表2。
2.3 左心室功能比较
左心室功能比较，治疗前两组差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组均较高（P<0.05）。見表3。
3 讨论
社会人口老龄化的发展下，高血压发病率节节攀升，据统计，每年因心血管疾病死亡的人数居多，与高血压对应。早期发现干预和治疗高血压，能够减少并发症，临床能够选择的药物较多，应用最多的当属保护心血管功能的药物。
LA是一类新型二氢吡啶类 CCB，可经结合失活钙通道，将复活时间延长，对钙离子内流进行抑制，并对交感神经末端对甲肾上腺素进行释放，全面降低血浆儿茶胺浓度，将小动脉血管扩张，有效稳定血压。
蔡旭阳[3]在研究中得出：将SBP、DBP降低，LA分别与ACEEI联合所发挥的降压效果较好，降压水平比单一用药效果好。
左旋氨氯地平在高血压的治疗中比较广泛，属于拮抗剂类降压用药，可将钙离子介导的血管收缩阻断，直接将血管扩张，将血压降低，此药药理作用与氨氯地平，不良反应较少[4]。经舒张外周血管平滑肌，能够持久稳定患者血压，同时还能够对患者的血压波动进行控制，对昼夜节律进行调节，减小脉压差，治疗效果已取得国内外医学的充分认证。大量研究表明：有效剂量氨氯地平能够对心肌间质纤维化进行抑制，逆转左室肥厚，对心室功能进行改善，将心力衰竭缓解，对其他药物具有辅助作用。
苯那普利为活性较强的血管紧张素转换酶抑制剂，能降低外周血管阻力，但不会引起代偿性体液潴留;能减轻后负荷，但不产生反调节;可改善高血压糖尿病人的糖耐量，用于治疗高血压。卡托普托是短效降压药，隶属巯甲丙脯酸，主要是血管紧张素2受体拮抗剂，能够对血管紧张素二受体进行抑制，扩张肾小球前动脉，发挥降压作用[5]。经对血管紧张素二受体的抑制，预防心室重塑，预防心力衰竭的产生。但卡托普利会引起咳嗽，特别是肾动脉狭窄时，属于禁忌症，在肾功能严重衰竭时亦无法应用。
本研究中，观察组DBP、SBP、甘油三酯、总胆固醇均较低，生活质量评分较高，左心室功能较高（P<0.05）。这是因为观察组是将左旋氨氯地平联合一线降压药展开治疗，两种药物相结合的作用下对患者的血压控制更为有效。
综上所述，为高血压患者运用左旋氨氯地平联合一线降压药治疗，可有效控制患者血压，效果良好。
参考文献：
[1]李玲.苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗高血压病的临床疗效分析[J].吉林医学，2019，040（009）：2059-2060.
[2]买迪娜·阿布都斯力木，瞿心远，杨彦玲，等.高血压患者降压药选择偏好性研究[J].中国血液流变学杂志，2019，029（001）：22-25.
[3]蔡旭阳，吴斌，金朝辉，等.左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压疗效的系统评价[J].中国医院药学杂志，2019，039（002）：173-177.
[4]赵莉莉.老年高血压采用替米沙坦联合左旋氨氯地平方案的疗效研究[J].黑龙江科学，2020，011（004）：58-59.
[5]刘冬妍.常见降压药小剂量联合治疗老年非杓型高血压分析[J].当代医学，2020，026（011）：158-159.
南宁市第二人民医院 广西南宁 530022
关键词：左旋氨氯地平;一线降压药;高血压;疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-131-02
高血压是重要的心脑血管疾病危险因素，无形中会对脑、肾等重要脏器功能与结构造成损伤。我国18岁之上成人高血压患者发病率是25.2%[1]。当前，经常应用的一线降压用药包含钙通道阻滞剂等多种受体拮抗剂，经降低血压和改善血管功能合理控制高血压患者的心血管事件风险。左旋氨氯地平的作用主要是用于治疗高血压和心绞痛，左旋氨氯地平属于钙拮抗剂类的降压药物，主要是阻断钙离子介导的血管收缩，从而直接扩张血管、降低血压，同时还有治疗冠心病、心绞痛的作用[2]。为有效治疗高血压，现对收治的部分患者予以左旋氨氯地平联合一线降压药治疗，观察其和单一应用左旋氨氯地平治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治高血压患者234例，编录时间：2018年1月-2018年12月;分组方法：随机摸球;小组：对照组（n=117，男女比值65：52），年岁34～71岁，中位值（55.6±8.1）岁;观察组（n=117，男女比值69：48），年岁33～72岁，中位值（55.7±7.9）岁;两组患者资料信息差异不明显（P>0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。
1.2 方法
对照组：左旋氨氯地平。入选患者治疗前需经2周适应期，暂停全部降压用药，对低盐低脂基础上应用左旋氨氯地平（华北制药股份有限公司，国药准字H20143054）2.5mg，早7点顿服。
观察组：左旋氨氯地平联合一线降压药治疗。左旋氨氯地平用法同对照组。一线降压药治疗为苯那普利（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44024933）10mg/d或卡托普托（浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33021130）25-100mg/d，每日2次。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、甘油三酯、总胆固醇临床指标的改善状况，测量DBP、SBP的方法为护士可于上午9点为患者选择正确坐位病静坐10min测量右上臂血压，每分钟间隔行测量，两次测量数值差值5mmHg是有效值，求平均值。测量值差值≥5mmHg，重新完成测量，一直到测量值差值<5mmHg求平均值。（2）运用SF-36 量表对患者的生活质量进行评定，主要包括躯体能力、心理功能、社会关系、一般健康。（3）观察两组左心室功能，用IE33型B超仪器（飞利浦）对患者治疗前后左室射血分数（LVEF%），二尖瓣舒张早、晚期最大血流速度（E值、A值），计算E/A值，左室收缩末期内径（LVESD）、舒张末期内径（LVEDD）。
1.4 统计学分析
SPSS20.0用于数据剖析，计量资料-（）-t，计数资料-[n（%）]-。P<0.05为差异大。
2 结果
2.1 分析各项指标
两组比较，治疗前，两组DBP、SBP、甘油三酯、总胆固醇差异不显著（P>0.05）;两组比较，观察组DBP、SBP、甘油三酯、总胆固醇均较低（P<0.05）。见表1。
2.2 分析两组生活质量
两组比较，治疗前，两组生活质量差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组生活质量评分较高（P<0.05）。见表2。
2.3 左心室功能比较
左心室功能比较，治疗前两组差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组均较高（P<0.05）。見表3。
3 讨论
社会人口老龄化的发展下，高血压发病率节节攀升，据统计，每年因心血管疾病死亡的人数居多，与高血压对应。早期发现干预和治疗高血压，能够减少并发症，临床能够选择的药物较多，应用最多的当属保护心血管功能的药物。
LA是一类新型二氢吡啶类 CCB，可经结合失活钙通道，将复活时间延长，对钙离子内流进行抑制，并对交感神经末端对甲肾上腺素进行释放，全面降低血浆儿茶胺浓度，将小动脉血管扩张，有效稳定血压。
蔡旭阳[3]在研究中得出：将SBP、DBP降低，LA分别与ACEEI联合所发挥的降压效果较好，降压水平比单一用药效果好。
左旋氨氯地平在高血压的治疗中比较广泛，属于拮抗剂类降压用药，可将钙离子介导的血管收缩阻断，直接将血管扩张，将血压降低，此药药理作用与氨氯地平，不良反应较少[4]。经舒张外周血管平滑肌，能够持久稳定患者血压，同时还能够对患者的血压波动进行控制，对昼夜节律进行调节，减小脉压差，治疗效果已取得国内外医学的充分认证。大量研究表明：有效剂量氨氯地平能够对心肌间质纤维化进行抑制，逆转左室肥厚，对心室功能进行改善，将心力衰竭缓解，对其他药物具有辅助作用。
苯那普利为活性较强的血管紧张素转换酶抑制剂，能降低外周血管阻力，但不会引起代偿性体液潴留;能减轻后负荷，但不产生反调节;可改善高血压糖尿病人的糖耐量，用于治疗高血压。卡托普托是短效降压药，隶属巯甲丙脯酸，主要是血管紧张素2受体拮抗剂，能够对血管紧张素二受体进行抑制，扩张肾小球前动脉，发挥降压作用[5]。经对血管紧张素二受体的抑制，预防心室重塑，预防心力衰竭的产生。但卡托普利会引起咳嗽，特别是肾动脉狭窄时，属于禁忌症，在肾功能严重衰竭时亦无法应用。
本研究中，观察组DBP、SBP、甘油三酯、总胆固醇均较低，生活质量评分较高，左心室功能较高（P<0.05）。这是因为观察组是将左旋氨氯地平联合一线降压药展开治疗，两种药物相结合的作用下对患者的血压控制更为有效。
综上所述，为高血压患者运用左旋氨氯地平联合一线降压药治疗，可有效控制患者血压，效果良好。
参考文献：
[1]李玲.苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗高血压病的临床疗效分析[J].吉林医学，2019，040（009）：2059-2060.
[2]买迪娜·阿布都斯力木，瞿心远，杨彦玲，等.高血压患者降压药选择偏好性研究[J].中国血液流变学杂志，2019，029（001）：22-25.
[3]蔡旭阳，吴斌，金朝辉，等.左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压疗效的系统评价[J].中国医院药学杂志，2019，039（002）：173-177.
[4]赵莉莉.老年高血压采用替米沙坦联合左旋氨氯地平方案的疗效研究[J].黑龙江科学，2020，011（004）：58-59.
[5]刘冬妍.常见降压药小剂量联合治疗老年非杓型高血压分析[J].当代医学，2020，026（011）：158-159.
南宁市第二人民医院 广西南宁 530022