为了解本地区出生缺陷的发生状况及动态变化，现将1998～2007年围产儿出生缺陷监测结果进行分析。
　　
　　资料与方法
　　监测对象：1998年1月1日～2007年9月30日凌源市辖区内分娩的围产儿。
　　监测方法：按照朝阳市出生缺陷监测方案。
　　质量控制：建立三级质量控制制度。
　　统计学分析：采用X²检验。
　　
　　结 果
　　出生缺陷发生率及变化趋势：10年内共监测52 140例围产儿，出生缺陷365例，出生缺陷总发生率70.00/万。出生缺陷发生率从1998～2002年，由75.32/万降至43.36/万，呈逐年下降趋势，无显著性差异(X²=3.8，P>0.05)。从2003～2007年，由76.49/万增至107.13/万，呈逐年上升趋势，差异有极显著性(X²=16.49，P<0.001)。
　　围产儿出生缺陷与围产儿死亡：10年共发生围产儿死亡676例，总围产儿死亡率12.97%；围产儿出生缺陷死亡115例，占围产儿死亡的17.01%，围产儿出生缺陷死亡率315.07‰，明显高于同期围产儿死亡率(X²=2254，P<0.001)，围产儿出生缺陷死亡率是总围产儿死亡率的24倍之多。
　　各种出生缺陷顺位：前5位主要出生缺陷分别为总唇裂79例(15.15/万)，占21.64%；神经管畸形69例(13.23/万)，占18.90%；先天性心脏病62例(11.89/万)，占16.99%，多趾32例(6.14/万)，占8.78%；先天性脑积水27例(5.18/万)，占7.4%。
　　出生缺陷诊断：出生缺陷产前确诊66例(18.08%)，产后确诊299例(81.92%)，临床诊断235例(64.38%)，超声确诊124例(33.97%)，其他检查确诊5例(1.37%)，尸检1例(0.27%)。
　　
　　讨 论
　　围产儿出生缺陷发生率与死亡率：本资料围产儿出生缺陷总发生率为79.59/万。从1998～2002年出生缺陷发生率呈逐年下降趋势，2002年发生率最低57.56/万，此期间婚检率历年都在90%以上，这与婚前保健到位有关。自2003～2007年出生缺陷的发生率呈逐渐上升趋势，至2007年间增加明显，达107.13/万，说明加强婚前健康检查的重要性。365例围产儿出生缺陷中死亡率达315.07%，明显高于同期围产儿死亡率，围产儿出生缺死亡占围产儿死亡的17.33%。说明出生缺陷是围产儿死亡的重要死因之一。预防和减少出生缺陷的发生，是降低围产儿死亡率的重要措施。
　　出生缺陷的类型：出生缺陷前5位依次为总唇裂、神经管畸形、先天性心脑病、多指(趾)、先天性脑积水。其中总唇裂和神经管畸形占出生缺陷的57.53%，为目前影响我市出生人口素质的主要因素。神经管畸形是目前可以通过一级预防显著降低发生率，应加强早期干预，进一步提高高龄妇女孕前及孕早期补充叶酸的覆盖率，抓好产前筛查，产前诊断工作，早期发现异常，及时终止妊娠，减少缺陷儿的出生。
　　出生缺陷诊断：本资料有81.92%的出生缺陷儿是出生后才确诊，于产前确诊的仅占18.08%，且有66.67%为孕28周后确诊，这就影响出生缺陷儿出生率的降低，影响围产儿死亡率的降低，应积极开展孕期出生缺陷筛查工作，提高产前诊断技术水平和诊断率，及早发现出生缺陷，选择性终止妊娠，减少出生缺陷儿出生，减少因出生缺陷导致的围产儿死亡。