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【摘 要】 目的：探讨温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影響作用机制。方法：将50例患者随机分成两组，药物组和针灸组各25例。针灸组予以温针灸治疗，治疗45次，而药物组采用口服维丁钙片治疗，为期3个月，观察治疗前后两组患者的BMD、BGP和Ca/Cr变化与临床疗效。结果：治疗后，针灸组BMD比治疗前显著提高（P<0.05），药物组治疗后BMD无明显提高（P>0.05），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；BGP较治疗前明显降低（P<0.01），针灸组降低更显著（P<0.05）；Ca/Cr比治疗前显著降低（P<0.05），两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论：温针灸治疗骨质疏松症的临床效果优于口服维丁钙治疗，为防治绝经后骨质疏松的重要方法。
【关键词】 温针灸 骨质疏松 骨密度 生化指标
【中图分类号】 R245； R681 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0025-01
中国老龄化社会已经到来，骨质疏松成为广泛关注的话题。而骨质疏松的病因之一为绝经后雌性激素的降低[1]。如长期使用外源性雌性激素进行治疗，可导致子宫出血，且增加乳腺癌与子宫肌瘤的发病率[2]。笔者随机选取2012年10月到2013年5月在我院内治疗的骨质疏松患者50例，探讨温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年10月到2013年5月在我院住院治疗的绝经后骨质疏松症患者50例，按照患者就诊次序，将患者随机分为针灸组和药物组，各25例。其中，针灸组患者年龄55～75岁，平均年龄（64±5.9）岁，病程6个月～9年，平均病程（2.8±2.4）年；药物组年龄59～75岁，平均年龄（66.9±5.8）岁，病程6个月～9年，平均病程（3.7±2.3）年。经t检验，两组患者资料为统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 诊断标准
根据《中药新药临床研究指导原则》中骨质疏松症诊断标准，将骨密度小于均数两个标准差以上（ 1.3 纳入标准
（1）年龄50～70岁之间；（2）经双能X线骨密度仪检测，骨密度 1.4 方法
针灸组：取穴操作：大抒、肾俞和悬钟针灸并用，针刺得气后，采用温针灸，每穴灸1cm艾条2壮；肝俞、三阴交、阳陵泉单用针刺治疗；关元仅采用灸治疗，予以艾条温灸30min。针刺采用提插捻转补法，每次30min。隔日1次，共治疗45次。而药物组：维丁钙片，每日3次，每次4片，共服用3个月。
1.5 观察指标
1.5.1 症状观察
一般临床症状为下肢疼痛、痿弱、腰酸瘫软、腰背疼痛，分为I级、II级和III级。4
1.5.2 BMD测定
法国DMS公司的C313型双能X线骨密度仪，治疗前后检测腰椎L2～L4 正位与左股骨Ward、GT区的骨密度。
1.5.3 BGP测定
于早上8时抽取肘静脉血，处理后采用放射免疫法，在治疗前后各检测1次。
1.5.4 Ca/Cr比值测定
早上6时取空腹尿，饮温开水500ml，8时测尿量、肌酐含量等，确定其比值。
1.6 统计学处理
数据处理采用SPPS10.0处理，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 BMD变化
治疗前，两组NGD变化无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗后，针灸组检测区的骨密度显著增加，而药物组的骨密度出现较小变化，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后相比，Neck、GT和Ward区骨密度差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后BMD
2.2 BGP变化
治疗前，两组患者BGP比较，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。经3个月治疗后，BGP含量均出现不同程度降低，且针灸组比药物组BGP降低更为小张（P<0.05），具有统计学意义。
表2 两组患者BGP治疗前后变化
2.3 Ca/Cr比值变化
经3个月治疗后，针灸组Ca/Crb比值比治疗前显著降低，而药物组的该比值无显著变化，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。这说明针灸治疗可降低Ca/Cr比值，抑制骨吸收，而口服维丁钙片，降低其比值作用不明显。
表3 两组患者治疗前后Ca/Cr变化
3 讨论
本研究从调节脏腑功能出发，选取膀胱经主筋的肝俞、主骨的肾俞、八会穴中的骨会大抒、髓会悬钟，配合具有补益作用的三阴交、关元等穴行温针灸治疗，以期强肝固肾，温补阳气，继而达成促进精血产生，强筋壮骨的作用[3]。
在人的一生之中，骨重建不间断，包括骨形成与吸收两个阶段。绝经后，女性的卵巢功能降低，雌激素水平降低，进而会导致骨代谢异常，影响骨的吸收功能，最终导致骨质丢失，造成骨质疏松症。骨钙素为骨细胞合成、分泌的非胶原蛋白，2/3的骨钙素与轻磷灰石结晶结合，在骨基质沉积，并进入到血液循环中[4]。所以说，骨钙素为评价骨形成与转换率重要指标。研究表明，提高绝经妇女的雌激素水平，可降低血清中骨钙素含量。
本研究结果显示，经3个月治疗后，针灸组BMD升高（P<0.05），而BGP、Ca/Cr比值降低（P<0.05），针灸组与药物组在临床效果指标上，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），而组间比较，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。本研究认为，针灸治疗为防治老年骨质疏松提供了新思路
参考文献
[1]翁时秋.小剂量雌激素对绝经后骨质疏松症的治疗[J].生殖与避孕，2010，27（12）：794-797
[2]朱建林，张文昌，李宏等.维生素D3对大鼠卵巢切碎组织性激素分泌影响[J].中国公共卫生，2011，23（10）：1163-1164
[3]赵丽华，庞勇.温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响[J].中国针灸，2009，28（12）：897-898
[4]丁桂芝.从骨矿含量变化规律看肾主骨理论的科学性[J].中医杂志，2012，32（2）：27-29
【关键词】 温针灸 骨质疏松 骨密度 生化指标
【中图分类号】 R245； R681 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0025-01
中国老龄化社会已经到来，骨质疏松成为广泛关注的话题。而骨质疏松的病因之一为绝经后雌性激素的降低[1]。如长期使用外源性雌性激素进行治疗，可导致子宫出血，且增加乳腺癌与子宫肌瘤的发病率[2]。笔者随机选取2012年10月到2013年5月在我院内治疗的骨质疏松患者50例，探讨温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年10月到2013年5月在我院住院治疗的绝经后骨质疏松症患者50例，按照患者就诊次序，将患者随机分为针灸组和药物组，各25例。其中，针灸组患者年龄55～75岁，平均年龄（64±5.9）岁，病程6个月～9年，平均病程（2.8±2.4）年；药物组年龄59～75岁，平均年龄（66.9±5.8）岁，病程6个月～9年，平均病程（3.7±2.3）年。经t检验，两组患者资料为统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 诊断标准
根据《中药新药临床研究指导原则》中骨质疏松症诊断标准，将骨密度小于均数两个标准差以上（
（1）年龄50～70岁之间；（2）经双能X线骨密度仪检测，骨密度
针灸组：取穴操作：大抒、肾俞和悬钟针灸并用，针刺得气后，采用温针灸，每穴灸1cm艾条2壮；肝俞、三阴交、阳陵泉单用针刺治疗；关元仅采用灸治疗，予以艾条温灸30min。针刺采用提插捻转补法，每次30min。隔日1次，共治疗45次。而药物组：维丁钙片，每日3次，每次4片，共服用3个月。
1.5 观察指标
1.5.1 症状观察
一般临床症状为下肢疼痛、痿弱、腰酸瘫软、腰背疼痛，分为I级、II级和III级。4
1.5.2 BMD测定
法国DMS公司的C313型双能X线骨密度仪，治疗前后检测腰椎L2～L4 正位与左股骨Ward、GT区的骨密度。
1.5.3 BGP测定
于早上8时抽取肘静脉血，处理后采用放射免疫法，在治疗前后各检测1次。
1.5.4 Ca/Cr比值测定
早上6时取空腹尿，饮温开水500ml，8时测尿量、肌酐含量等，确定其比值。
1.6 统计学处理
数据处理采用SPPS10.0处理，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 BMD变化
治疗前，两组NGD变化无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗后，针灸组检测区的骨密度显著增加，而药物组的骨密度出现较小变化，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后相比，Neck、GT和Ward区骨密度差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后BMD
2.2 BGP变化
治疗前，两组患者BGP比较，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。经3个月治疗后，BGP含量均出现不同程度降低，且针灸组比药物组BGP降低更为小张（P<0.05），具有统计学意义。
表2 两组患者BGP治疗前后变化
2.3 Ca/Cr比值变化
经3个月治疗后，针灸组Ca/Crb比值比治疗前显著降低，而药物组的该比值无显著变化，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。这说明针灸治疗可降低Ca/Cr比值，抑制骨吸收，而口服维丁钙片，降低其比值作用不明显。
表3 两组患者治疗前后Ca/Cr变化
3 讨论
本研究从调节脏腑功能出发，选取膀胱经主筋的肝俞、主骨的肾俞、八会穴中的骨会大抒、髓会悬钟，配合具有补益作用的三阴交、关元等穴行温针灸治疗，以期强肝固肾，温补阳气，继而达成促进精血产生，强筋壮骨的作用[3]。
在人的一生之中，骨重建不间断，包括骨形成与吸收两个阶段。绝经后，女性的卵巢功能降低，雌激素水平降低，进而会导致骨代谢异常，影响骨的吸收功能，最终导致骨质丢失，造成骨质疏松症。骨钙素为骨细胞合成、分泌的非胶原蛋白，2/3的骨钙素与轻磷灰石结晶结合，在骨基质沉积，并进入到血液循环中[4]。所以说，骨钙素为评价骨形成与转换率重要指标。研究表明，提高绝经妇女的雌激素水平，可降低血清中骨钙素含量。
本研究结果显示，经3个月治疗后，针灸组BMD升高（P<0.05），而BGP、Ca/Cr比值降低（P<0.05），针灸组与药物组在临床效果指标上，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），而组间比较，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。本研究认为，针灸治疗为防治老年骨质疏松提供了新思路
参考文献
[1]翁时秋.小剂量雌激素对绝经后骨质疏松症的治疗[J].生殖与避孕，2010，27（12）：794-797
[2]朱建林，张文昌，李宏等.维生素D3对大鼠卵巢切碎组织性激素分泌影响[J].中国公共卫生，2011，23（10）：1163-1164
[3]赵丽华，庞勇.温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响[J].中国针灸，2009，28（12）：897-898
[4]丁桂芝.从骨矿含量变化规律看肾主骨理论的科学性[J].中医杂志，2012，32（2）：27-29