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【中图分类号】R756 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0299-02
作为护士，应当充分尊重医生，在治疗上需要密切联系、配合、请教，尤其是在医生对某一患者作出诊疗方案的时候，护士一定要清楚，这个方案的每一步骤需要护士做些什么，不理解的地方要多问。这是做好护理工作的前提。
医院的所有工作都是以病人为中心特别是军队。因而，尊重医生不代表盲从。如医嘱中有不够完善的地方或医生开出的处方有不当之处，出于对病人负责的精神，应当委婉地向医生提出。共同的目的是把正确的治疗、护理方案用在病人身上。做为一名高年资的护士与新参加工作的医生更要进行医护之间的双向交流。在尊重医生的前提下，护士与医生的双向交流，对于双方的工作都是有益处的。
1 执行医嘱与及时反馈相结合
医嘱是医生根据病情需要对病人在饮食、用药、化验检查等方面的指示，执行医嘱是护理工作的起点和重要内容，也是病人战胜疾病，恢复健康的保证。但是，医生的医嘱是对患者病情采取的治疗方案，有时不可能预测到病人的变化情况。因而护士在执行医嘱的过程中，应随时观察病人病情的变化、用药后的反应等，并准确及时地反馈给医生，让其及时修正医嘱与治疗方案。
在以病人为中心的前提下，医护合作中的及时反馈十分重要。在许多情况下，它对病人的治疗与康复起了很大的作用，这是我们在实践中深深体会到的。
2 诊疗主线与护理主线相结合
在医疗过程中，有两条主线：一是以医生为主的诊疗主线。它是医生在诊疗中针对患者的病情制定的整个诊疗方案，以及由这个方案产生的治疗过程。二是以护士为主的护理主线，包括基础护理、专科护理与健康教育等方面。它既紧密配合医生的诊疗方案，又有护理工作的独特性。
诊疗主线与护理主线的完美结合，是提高医疗质量的必要条件，也是充分条件。要做到这一点，应从以下三点努力：一是科主任与护士长的密切配合。特别是制订危重病人护理方案前，应及时听取科主任的意见。这样就达到两条主线在计划上的一致。二是医护共同查房。护士长、主管护士、床位护士必须参加医生的查房、并作记录。护士参加查房，便于进一步了解患者的当前情况及病情趋势，利于提高护理质量。三是护理组采用的新的护理理念应让医生了解，取得他们对护理工作的理解、支持与帮助。
3 护士与护士合作—团队协作的三个配合
3.1 个人目标服从团队目标的点面结合。护士与护士合作的第一个方面，就是要摆正个人与团队的关系，即点与面的关系。每一个护士都是一个点，许多点组成了一个面，这个面就是科室护理团队。如果每一个护士都想独立作战，独自钻研，只向着自己的目标前进，那么，整个团队势必杂乱无章。因而，在科室护理工作中，首先要认识到：院方的整体工作部署是什么?对我们科室的护理工作有什么要求?然后制订本科室护理团队的总体目标。而每一个护士都要围绕这个总目标，制定个人目标。
3.2 各班次护理的无缝对接——纵向配合。病房护理工作的特点之一，就是连续性，日夜三班，无限循环。首先是“遵章对接”，取决于护士对医院制度是否严格遵守，我院护理部规定了交接班的详细制度，无缝对接就有了扎实的基础。其次是“细节对接”，细节决定护理的成败。一些容易被人忽略的细节：如病人的睡眠状况、病人的个性、病人的习惯动作等，非常有可能会引起病人突如其来，意料之外的变化。三是感情对接，不是指护士可以感情用事，而是本班护士对某个心理异常病人的担忧与防备，对某个危重病人的深切关注等的情感，要自然地流入下班护士的心中，使这种情感化为无私的爱，促使这些病员尽快康复。
3.3 在同一主题下的协同攻关—横向配合。护理工作头绪繁多，但不可能所有工作在同一时间内齐抓共进。因此，在护理工作上，做到了整体工作分步实施。在每一实施阶段围绕一个主题。要完成一个主题目标，必须让全体护士认真参与、横向配合、协同攻关。例如技术操作考核这个主题，涉及到的项目很多，如注射、穿刺、急救等。就以教学教员为主，参加培训，回科内以点带面，护士间进行相互学习。
4 护患合作——护理全程的三次磨合
4.1 互相沟通—入院时的磨合。患者入院时除了身体伤痛外，大多心情紧张，情绪悲观，这是护患的第一次磨合时机。首先应该一边展开临床护理，一边以亲切的态度向其介绍医院的情况和一些注意事项，这样做既能使病人了解医院，又能让其心情初步放松；然后，护士应和颜悦色地询问患者的病情(伤情)，目前的身体状况与心中的顾虑等，让患者畅所欲言。护士的家常式的询问，使患者感到家庭般的温暖，心态完全放松。同时，护士在了解患者的基本情况后，对护理该病人就充满了信心，便于采取适宜于病人的护理方法。
4.2 个性护理—住院时的磨合。病人进入正常的治疗阶段，护患也进入了第二次磨合的阶段。从临床护理上，应根据医生的诊疗与病人的病情，个性特点，身体状况等，进行专科护理。护士应把每一个阶段所采取的护理措施告诉患者，让其随时提出对护理工作的意见，从而取得病人的配合。根据病人具体情况进行个性化护理。
心灵沟通是住院时磨合的重要方法。护士应该做到两点：一是护士要创造优良的沟通环境，选择恰当的时间。二是在沟通中，要求护士应在态度和蔼、地位平等的前提下与患者进行心灵的交流，心理疏导。
护患的第二次磨合是护患合作的主要阶段，患者痊愈与康复速度与其成果呈正相关。
4.3 定时复诊——出院后的磨合。病人出院，特别是手术后的病人，只是意味着本次住院治疗告一段落，而完全康复必须延伸到出院后。对我们外科来说也是如此，病人出院后还存在功能训练等问题。尤其是那些肾移植病人，部分功能缺损的患者。做好出院宣教事关重大。因而，患者在出院后，护患双方应进行第三次磨合，了解病人的康复情况，建立新的护患合作模式。这样才能为全程护理画上一个圆满的句号。
实践证明，培养护士合作精神，促进护士与相关各方的合作，具有多方面的作用和深远的意义。它将护理水平提升到了较高的层次，并极为有效地提高了护理质量，推进了护理事业乃至整个医疗事业的发展。
作者单位：075000 解放军第二五一医院
作为护士，应当充分尊重医生，在治疗上需要密切联系、配合、请教，尤其是在医生对某一患者作出诊疗方案的时候，护士一定要清楚，这个方案的每一步骤需要护士做些什么，不理解的地方要多问。这是做好护理工作的前提。
医院的所有工作都是以病人为中心特别是军队。因而，尊重医生不代表盲从。如医嘱中有不够完善的地方或医生开出的处方有不当之处，出于对病人负责的精神，应当委婉地向医生提出。共同的目的是把正确的治疗、护理方案用在病人身上。做为一名高年资的护士与新参加工作的医生更要进行医护之间的双向交流。在尊重医生的前提下，护士与医生的双向交流，对于双方的工作都是有益处的。
1 执行医嘱与及时反馈相结合
医嘱是医生根据病情需要对病人在饮食、用药、化验检查等方面的指示，执行医嘱是护理工作的起点和重要内容，也是病人战胜疾病，恢复健康的保证。但是，医生的医嘱是对患者病情采取的治疗方案，有时不可能预测到病人的变化情况。因而护士在执行医嘱的过程中，应随时观察病人病情的变化、用药后的反应等，并准确及时地反馈给医生，让其及时修正医嘱与治疗方案。
在以病人为中心的前提下，医护合作中的及时反馈十分重要。在许多情况下，它对病人的治疗与康复起了很大的作用，这是我们在实践中深深体会到的。
2 诊疗主线与护理主线相结合
在医疗过程中，有两条主线：一是以医生为主的诊疗主线。它是医生在诊疗中针对患者的病情制定的整个诊疗方案，以及由这个方案产生的治疗过程。二是以护士为主的护理主线，包括基础护理、专科护理与健康教育等方面。它既紧密配合医生的诊疗方案，又有护理工作的独特性。
诊疗主线与护理主线的完美结合，是提高医疗质量的必要条件，也是充分条件。要做到这一点，应从以下三点努力：一是科主任与护士长的密切配合。特别是制订危重病人护理方案前，应及时听取科主任的意见。这样就达到两条主线在计划上的一致。二是医护共同查房。护士长、主管护士、床位护士必须参加医生的查房、并作记录。护士参加查房，便于进一步了解患者的当前情况及病情趋势，利于提高护理质量。三是护理组采用的新的护理理念应让医生了解，取得他们对护理工作的理解、支持与帮助。
3 护士与护士合作—团队协作的三个配合
3.1 个人目标服从团队目标的点面结合。护士与护士合作的第一个方面，就是要摆正个人与团队的关系，即点与面的关系。每一个护士都是一个点，许多点组成了一个面，这个面就是科室护理团队。如果每一个护士都想独立作战，独自钻研，只向着自己的目标前进，那么，整个团队势必杂乱无章。因而，在科室护理工作中，首先要认识到：院方的整体工作部署是什么?对我们科室的护理工作有什么要求?然后制订本科室护理团队的总体目标。而每一个护士都要围绕这个总目标，制定个人目标。
3.2 各班次护理的无缝对接——纵向配合。病房护理工作的特点之一，就是连续性，日夜三班，无限循环。首先是“遵章对接”，取决于护士对医院制度是否严格遵守，我院护理部规定了交接班的详细制度，无缝对接就有了扎实的基础。其次是“细节对接”，细节决定护理的成败。一些容易被人忽略的细节：如病人的睡眠状况、病人的个性、病人的习惯动作等，非常有可能会引起病人突如其来，意料之外的变化。三是感情对接，不是指护士可以感情用事，而是本班护士对某个心理异常病人的担忧与防备，对某个危重病人的深切关注等的情感，要自然地流入下班护士的心中，使这种情感化为无私的爱，促使这些病员尽快康复。
3.3 在同一主题下的协同攻关—横向配合。护理工作头绪繁多，但不可能所有工作在同一时间内齐抓共进。因此，在护理工作上，做到了整体工作分步实施。在每一实施阶段围绕一个主题。要完成一个主题目标，必须让全体护士认真参与、横向配合、协同攻关。例如技术操作考核这个主题，涉及到的项目很多，如注射、穿刺、急救等。就以教学教员为主，参加培训，回科内以点带面，护士间进行相互学习。
4 护患合作——护理全程的三次磨合
4.1 互相沟通—入院时的磨合。患者入院时除了身体伤痛外，大多心情紧张，情绪悲观，这是护患的第一次磨合时机。首先应该一边展开临床护理，一边以亲切的态度向其介绍医院的情况和一些注意事项，这样做既能使病人了解医院，又能让其心情初步放松；然后，护士应和颜悦色地询问患者的病情(伤情)，目前的身体状况与心中的顾虑等，让患者畅所欲言。护士的家常式的询问，使患者感到家庭般的温暖，心态完全放松。同时，护士在了解患者的基本情况后，对护理该病人就充满了信心，便于采取适宜于病人的护理方法。
4.2 个性护理—住院时的磨合。病人进入正常的治疗阶段，护患也进入了第二次磨合的阶段。从临床护理上，应根据医生的诊疗与病人的病情，个性特点，身体状况等，进行专科护理。护士应把每一个阶段所采取的护理措施告诉患者，让其随时提出对护理工作的意见，从而取得病人的配合。根据病人具体情况进行个性化护理。
心灵沟通是住院时磨合的重要方法。护士应该做到两点：一是护士要创造优良的沟通环境，选择恰当的时间。二是在沟通中，要求护士应在态度和蔼、地位平等的前提下与患者进行心灵的交流，心理疏导。
护患的第二次磨合是护患合作的主要阶段，患者痊愈与康复速度与其成果呈正相关。
4.3 定时复诊——出院后的磨合。病人出院，特别是手术后的病人，只是意味着本次住院治疗告一段落，而完全康复必须延伸到出院后。对我们外科来说也是如此，病人出院后还存在功能训练等问题。尤其是那些肾移植病人，部分功能缺损的患者。做好出院宣教事关重大。因而，患者在出院后，护患双方应进行第三次磨合，了解病人的康复情况，建立新的护患合作模式。这样才能为全程护理画上一个圆满的句号。
实践证明，培养护士合作精神，促进护士与相关各方的合作，具有多方面的作用和深远的意义。它将护理水平提升到了较高的层次，并极为有效地提高了护理质量，推进了护理事业乃至整个医疗事业的发展。
作者单位：075000 解放军第二五一医院