近日，药学门诊接待了一位姓胡的先生，胡先生因强直性脊柱炎服用双氯芬酸钠缓释片3月余，常在睡前服药，偶有饮酒，近日自觉反酸、胃部不适，自行服用多潘立酮1周，未应用其他药物，症状未见好转，特来药学门诊咨询原因。接诊药师热情地接待了胡先生，并对相关药学问题进行了详细解答。
　　 双氯芬酸钠是非甾体抗炎药，具有疗效确切、个体差异小、口服吸收迅速等特点，在临床上广泛用于类风湿关节炎、神经炎、红斑狼疮、癌症及手术后疼痛、各种原因引起的发热等疾病的治疗。其具有半衰期短、口服吸收快、生物利用度高等特点，药品不良反应常见的是消化道反应。据报道，长期服用非甾体抗炎药，小肠黏膜造成损伤的概率为75%。当双氯芬酸钠在胃液中过早、过量释放，局部药物发生蓄积，促使黏膜屏障受损而引发糜烂、溃疡;同时抑制血小板聚集及肝脏凝血酶原功能，易导致消化道出血。
　　 胡先生口服双氯芬酸钠缓释片3个月时出现消化道反应，存在合理的时间先后关系;消化道反应为该药确定的不良反应之一。该患者的症状可能为应用双氯芬酸钠缓释片引起的药品不良反应，在临床应用过程中，应高度重视尤其需要关注老年人和长期服药的患者，降低药品不良反应的发生率。
　　 胡先生有長期应用双氯芬酸钠缓释片的诉求，那么在应用该药期间，应避免饮酒或饮用含有酒精的饮料，因为用药期间饮酒可能会增加副作用的发生率，尤其是胃肠道溃疡。同时应避免合用其他非甾体抗炎药，避免与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用，否则药效不会增强，胃肠道不良反应及出血倾向反而增加。
　　双氯芬酸钠对血小板的抑制作用会致使血小板迅速破坏而产生不良反应，患者用药期间应定期检查血常规，尤其是长期用药的患者。
　　胡先生服用的为缓释剂型，双氯芬酸钠缓释片对胃肠道的刺激性较大。为减少药物对胃肠道的刺激，建议在进餐时或餐后服药，如果病情常在晚上或清晨时表现较重，那么可以选择在晚饭时或晚饭后用药，切记避免空腹用药。出现的反酸等症状可以通过服用奥美拉唑等质子泵抑制剂或法莫替丁等H2受体阻断剂来缓解。如出现严重胃肠道不良反应、肝肾损害、视力障碍、血常规异常，应立即停药并及时就诊。