腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析

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  【中图分类号】R726.5【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2014)11
  【摘要】目的:探究实施腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法:选取2010年6月~2014年5月期间在我院接受治疗的40例急性阑尾炎患儿作为研究对象,并随机分为观察组和对照组。给予对照组实施开腹手术,给予观察组实施腹腔镜手术,比较两组患儿的手术情况和临床治疗效果。结果:两组患儿的手术时间差异较小(P<0.05);观察组术中出血量、肠道恢复时间、患儿住院时间和术后并发症发生状况均显著优于对照组(P<0.05)。结论:给予急性阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗对患儿造成的创伤比较小,并且大大缩短了患儿的恢复时间和住院时间,降低了术后并发症发生率,值得临床推广应用。
  【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;小儿急性阑尾炎
  急性阑尾炎是一种比较常见的急腹症,多发于6~12岁的儿童人群中,而且具有起病急、变化快的特点,发生脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或者是阑尾穿孔的概率比较高,情况严重时甚至会导致患者死亡,因此,一经确诊则需要及时进行阑尾炎切除术[1]。以往,临床上通常使用开腹手术进行手术治疗,但是开腹术具有创伤大、切口感染发生率高的特点,导致患儿的预后较差。本次研究主要探讨我院给予40例小儿急性阑尾炎患者分别实施腹腔镜术和开腹手术的临床疗效,具体报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2010年6月~2014年5月期间在我院接受治疗的40例急性阑尾炎患儿作为研究对象,所有患儿均经过病理组织学检查确诊为急性阑尾炎,并且已经将有严重肝、肾功能障碍以及心、肺異常的患儿排除出本次研究外。患儿的主要临床症状表现有腹痛、发热、恶心、呕吐以及腹部不适等症状。其中男患儿28例,女患儿12例,年龄3~13岁,病程5~23h,包含单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎17例以及坏疽性穿孔阑尾炎13例。随机将患儿分为观察组和对照组各20例,两组患儿的性别、年龄、病程和病情等临床资料差异不明显,没有统计学意义(P>0.05)。
  1.2 治疗方法 给予所有患儿实施血常规、尿常规和肝肾功能检查,并给予使用适量的抗生素,并行气管插管全身麻醉。给予对照组患儿采取传同开腹手术行阑尾切除,观察组实施3孔法腹腔镜手术治疗,将阑尾切除后装入标本袋取出。所有患者术后均进行腹腔脓肿清理,如有必要刻意置放引流管对引流液进行引流,术后常规给予抗生素进行抗感染治疗。
  1.3 观察指标 观察和比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间,并且观察患儿术后并发症发生情况。
  1.4 统计学分析 应用SPSS19.0统计学软件处理相关数据,使用均数±标准差(x±s)表示组间计数资料,P<0.5表示差异显著具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患儿手术情况的比较 观察组术中出血量、肠道恢复时间以及患儿住院时间均显著优于对照组(P<0.05),两组患儿的手术时间差异较小无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  2.2 两组患儿术后并发症发生情况的对比 观察组术后切口感染、粘连性肠梗阻、术后瘢痕、腹腔脓肿及腹腔残余感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。见表2.
  3 讨论
  小儿急性阑尾炎是临床上比较常见的急腹症,患者具有起病急、病情变化快等特征,因此有必要及时进行手术切除治疗,以免病情继续恶化,导致一系列严重的后果。最近几年,随着我国医疗水平的不断提高,腹腔镜技术设备也不断改进[2]。由于腹腔镜手术具有创伤小、操作简便、患者术后恢复快并且并发症发生率低等优势,从而越来越被广泛地应用于临床治疗中,并且被患者所接受[3]。分析本次研究结果发现,将腹腔镜手术应用于治疗小儿急性阑尾炎的疗效显著,患者术后较少发生切口感染、黏连性感染以及术后瘢痕等并发症,并且大大缩短了患儿的住院时间,利于改善患儿预后,值得临床推广应用。
  参考文献
  [1]张宁刚,农德英,马忠才,刘浩.295例小儿急性阑尾炎临床分析[J].右江医学.2012,05(03):102-103.
  [2]谢明发,方传发,夏来阳,叶波.130例小儿急性阑尾炎诊治分析[J].赣南医学院学报.2013,16(02):110-111.
  [3]郑仲谨,陈理国,王勇军,王薇.小儿急性阑尾炎的诊治特点[J].西南军医.2012,07(03):137-138
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