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【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：探讨妇科急腹症的诊疗方法。方法：分析2012年1月至2014年1月我院收治的156例妇科急腹症患者及病例资料，分析其诊断及治疗方法。结果：所有患者经手术或保守治疗后，全部痊愈。156例妇科急腹症患者，以宫外孕最为常见，为 108例，占73.0%，第二常见的疾病是急性盆腔炎，25例，占 16%；其余疾病依次为：卵巢肿瘤蒂扭转 12例，占 7.7%；卵巢破裂8例，占5.1%。3例急性阑尾炎误诊为妇科疾病。结论：妇科疾病病情复杂，需综合考虑，密切观察病情，把握手术时机，方能给予患者有效的治疗方法。
【关键词】妇科急腹症；临床诊治
妇科急腹症是以妇科急发腹痛为主要表现的妇科疾病，疾病种类繁多，表现多样，变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重的损伤，甚至发生死亡[1]。如何避免误诊误治，是妇产科医师面临的难题。掌握妇科急腹症的临床特点和治疗的基本原则， 避免延误时机， 贻误病情，是治疗妇科急腹症的关键所在。本文对我院2012年1月至2014年1月收治的 156例妇科急腹症患者的临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：2012年1月至2014年1月，我院共收治妇科急腹症患者 156例，年龄 17～58 岁，平均 38.5岁。 所有患者具有急性下腹痛的病史，有的伴阴道不规则出血、停经等妇科症状。查体：患者下腹部有有压痛，有或无反跳痛，大多数患者腹膜刺激征明显。所有患者入院后行 B 超及血常规检查，了解子宫及宫腔内有无病变，双侧附件区及盆腔有无异常包块、回声区及包块大小、形态、部位、边界、回声特点和盆、腹腔有无液性暗区及积液量[2]。
1.2治疗方法
对拟诊为妇科急腹症的患者，一经B 超发现腹、盆腔有积液者，均在超声引导下行盆、腹腔或后穹隆穿刺，将抽出的液体送检，明确性质并结合实验室检查结果和患者的临床特点进行综合分析后给予初步诊断，并对 20例考虑慢性盆腔炎的患者性保守治疗，其余患者行手术治疗。
2.结果
所有患者经手术或保守治疗后，全部痊愈。156例妇科急腹症患者，以宫外孕最为常见，为 108例，占73.0%，第二常见的疾病是急性盆腔炎，25例，占 16.02%；其余疾病依次为：卵巢肿瘤蒂扭转 12例，占 7.7%；卵巢破裂8例，占5.1%。3例急性阑尾阑尾误诊为妇科疾病。
3.讨论
妇科急腹症是临床常见的急症，病因复杂，临床诊断及治疗至关重要。本病常见的原因有宫外孕，卵巢扭转，卵巢破裂，急性盆腔炎等[3]。临床诊治必须综合考虑病因、症状、并结合相关的辅助检查，方能确的诊治。
妇科急腹症患者临床分析：本组患者中，宫外孕是妇产急腹症最为常见的疾病，约占73%，以停经、阴道不规则流血及下腹疼痛为主要症状，妇科检查常有子宫增大、宫颈抬举痛及压痛等。宫外孕主要依据患者停经史、典型的临床表现、血HCG升高及B型超声于附件区发现包块等诊断，早期诊断可以有效的诊断，降低患者腹腔急性出血的发生率。宫外孕临床常见的治疗方法是手术切除，但对于有生育要求的年轻患者，则需选择最佳的药物保守治疗，可以防止急腹症的突发[4]。急性盆腔炎是妇科急腹症中第二位常见的疾病，占16%。女性生殖器官感染是盆腔炎的主要诱发因素，致病菌和病毒是主要病原体。慢性盆腔炎患者主要的临床表现为：下腹部胀痛、白带增多、月经异常等，但有时症状也不典型。影响血检查提示盆腔一侧或双侧附件区域明显增厚 [6]。它的治疗主要以保守治疗为主，主要采取抗炎治疗，必要时可以再B超引导下行腹腔灌洗术。卵巢破裂轻者，出血较少，早期可密切观察；重者，出血量大，严重者可以发生失血性休克，需及时行手术治疗。卵巢肿瘤蒂扭转典型表现是患者改变体位后出现明显下腹疼痛，妇科触诊可以触及包块，往往在扭转处触痛最为明显。患者往往需要行患侧附件切除术。对于临床症状不典型的疾病，需密切观察病情。若保守治疗无效，需行手术治疗。本例中3例患者临床症状不典型，经手术探查后证实为急性阑尾炎，行阑尾切除术后患者治愈出院。
我们总结了妇科急腹症患者的特点，发现均具有以下的共同特点：， （ 1） 起病急骤，病情变化快，患者疼痛明显。 （ 2） 多数患者表现为下腹部疼痛，大多数患者有腹膜刺激征的表现。（ 3）患者大多处于育龄期。妇科疾病病情复杂，需综合考虑，密切观察病情，把握手术时机，方能给予患者有效的治疗方法。
参考文献
[1]刘谦.急腹症 10 例的诊治经验分析[J].基层医学论坛，2012，16（35）：4769-4770.
[2]叶梅君.256 例妇科急腹症临床分析[J].中国妇幼保健，2012，25（ 33） ： 4 955 - 4 956.
[3] 蒲芬，屈军.妇科急腹症 227例临床诊疗分析[J].医学理论与实践，2011，24（22）：2677-2678.
[4] 余梅.妇科急腹症的诊断及临床分析[J].中国现代药物应用，2012，6（19）：30-31.
[5] 陳业芳，李玉梅，谢绍楚.慢性盆腔炎合并盆腔积液两种治疗方法效果观察[J].海南医学，2013，23（2）：78-79
【摘要】目的：探讨妇科急腹症的诊疗方法。方法：分析2012年1月至2014年1月我院收治的156例妇科急腹症患者及病例资料，分析其诊断及治疗方法。结果：所有患者经手术或保守治疗后，全部痊愈。156例妇科急腹症患者，以宫外孕最为常见，为 108例，占73.0%，第二常见的疾病是急性盆腔炎，25例，占 16%；其余疾病依次为：卵巢肿瘤蒂扭转 12例，占 7.7%；卵巢破裂8例，占5.1%。3例急性阑尾炎误诊为妇科疾病。结论：妇科疾病病情复杂，需综合考虑，密切观察病情，把握手术时机，方能给予患者有效的治疗方法。
【关键词】妇科急腹症；临床诊治
妇科急腹症是以妇科急发腹痛为主要表现的妇科疾病，疾病种类繁多，表现多样，变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重的损伤，甚至发生死亡[1]。如何避免误诊误治，是妇产科医师面临的难题。掌握妇科急腹症的临床特点和治疗的基本原则， 避免延误时机， 贻误病情，是治疗妇科急腹症的关键所在。本文对我院2012年1月至2014年1月收治的 156例妇科急腹症患者的临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：2012年1月至2014年1月，我院共收治妇科急腹症患者 156例，年龄 17～58 岁，平均 38.5岁。 所有患者具有急性下腹痛的病史，有的伴阴道不规则出血、停经等妇科症状。查体：患者下腹部有有压痛，有或无反跳痛，大多数患者腹膜刺激征明显。所有患者入院后行 B 超及血常规检查，了解子宫及宫腔内有无病变，双侧附件区及盆腔有无异常包块、回声区及包块大小、形态、部位、边界、回声特点和盆、腹腔有无液性暗区及积液量[2]。
1.2治疗方法
对拟诊为妇科急腹症的患者，一经B 超发现腹、盆腔有积液者，均在超声引导下行盆、腹腔或后穹隆穿刺，将抽出的液体送检，明确性质并结合实验室检查结果和患者的临床特点进行综合分析后给予初步诊断，并对 20例考虑慢性盆腔炎的患者性保守治疗，其余患者行手术治疗。
2.结果
所有患者经手术或保守治疗后，全部痊愈。156例妇科急腹症患者，以宫外孕最为常见，为 108例，占73.0%，第二常见的疾病是急性盆腔炎，25例，占 16.02%；其余疾病依次为：卵巢肿瘤蒂扭转 12例，占 7.7%；卵巢破裂8例，占5.1%。3例急性阑尾阑尾误诊为妇科疾病。
3.讨论
妇科急腹症是临床常见的急症，病因复杂，临床诊断及治疗至关重要。本病常见的原因有宫外孕，卵巢扭转，卵巢破裂，急性盆腔炎等[3]。临床诊治必须综合考虑病因、症状、并结合相关的辅助检查，方能确的诊治。
妇科急腹症患者临床分析：本组患者中，宫外孕是妇产急腹症最为常见的疾病，约占73%，以停经、阴道不规则流血及下腹疼痛为主要症状，妇科检查常有子宫增大、宫颈抬举痛及压痛等。宫外孕主要依据患者停经史、典型的临床表现、血HCG升高及B型超声于附件区发现包块等诊断，早期诊断可以有效的诊断，降低患者腹腔急性出血的发生率。宫外孕临床常见的治疗方法是手术切除，但对于有生育要求的年轻患者，则需选择最佳的药物保守治疗，可以防止急腹症的突发[4]。急性盆腔炎是妇科急腹症中第二位常见的疾病，占16%。女性生殖器官感染是盆腔炎的主要诱发因素，致病菌和病毒是主要病原体。慢性盆腔炎患者主要的临床表现为：下腹部胀痛、白带增多、月经异常等，但有时症状也不典型。影响血检查提示盆腔一侧或双侧附件区域明显增厚 [6]。它的治疗主要以保守治疗为主，主要采取抗炎治疗，必要时可以再B超引导下行腹腔灌洗术。卵巢破裂轻者，出血较少，早期可密切观察；重者，出血量大，严重者可以发生失血性休克，需及时行手术治疗。卵巢肿瘤蒂扭转典型表现是患者改变体位后出现明显下腹疼痛，妇科触诊可以触及包块，往往在扭转处触痛最为明显。患者往往需要行患侧附件切除术。对于临床症状不典型的疾病，需密切观察病情。若保守治疗无效，需行手术治疗。本例中3例患者临床症状不典型，经手术探查后证实为急性阑尾炎，行阑尾切除术后患者治愈出院。
我们总结了妇科急腹症患者的特点，发现均具有以下的共同特点：， （ 1） 起病急骤，病情变化快，患者疼痛明显。 （ 2） 多数患者表现为下腹部疼痛，大多数患者有腹膜刺激征的表现。（ 3）患者大多处于育龄期。妇科疾病病情复杂，需综合考虑，密切观察病情，把握手术时机，方能给予患者有效的治疗方法。
参考文献
[1]刘谦.急腹症 10 例的诊治经验分析[J].基层医学论坛，2012，16（35）：4769-4770.
[2]叶梅君.256 例妇科急腹症临床分析[J].中国妇幼保健，2012，25（ 33） ： 4 955 - 4 956.
[3] 蒲芬，屈军.妇科急腹症 227例临床诊疗分析[J].医学理论与实践，2011，24（22）：2677-2678.
[4] 余梅.妇科急腹症的诊断及临床分析[J].中国现代药物应用，2012，6（19）：30-31.
[5] 陳业芳，李玉梅，谢绍楚.慢性盆腔炎合并盆腔积液两种治疗方法效果观察[J].海南医学，2013，23（2）：78-79