目的 分析开封地区细菌性痢疾患儿的临床表现、流行病学特征、病原菌及耐药率。方法 选取2019-2021年开封市儿童医院小儿内科就诊的腹泻患儿，其中232例被确诊为细菌性痢疾。制定病历调查表，采用一对一方式，收集患儿资料（包括基础资料、临床表现、病原菌及耐药性）,分析细菌性痢疾患儿的临床表现及流行病学特点。参与本次研究的所有患儿，进行抗菌治疗前，采集患儿新鲜粪便标本。接种于培养基进行培养，挑取菌落进行病原菌鉴定及血清凝集试验。采用K-B纸片扩散法，进行志贺菌属对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星及复方新诺明的药敏试验。结果 232例细菌性痢疾患儿的临床表现中，腹痛、呕吐、阵发性哭闹、每日腹泻次数＞10次、每日腹泻次数≤10次、低热、中热、高热、黄色稀水样便、黄色糊状便、黏液脓血便的发生率分别为100%、70.26%、75.86%、33.19%、66.81%、42.24%、31.03%、26.72%、27.59%、11.21%和61.21%。其中腹痛、阵发性哭闹、呕吐，居临床表现前3位。按照患儿发病年龄分组，＜1岁组12例，1～岁组42例，3～岁组60例，5～岁组37例，7～岁组33例，9～岁组28例，11～岁组20例。232例细菌性痢疾患儿，2019年85例，2020年77例，2021年70例。每年1月份的发病率最低，分别为1.18%、1.30%和1.43%。发病率逐月上升，每年7月份为高发期，分别为20.00%、19.48%和21.43%。8月份开始发病率逐月下降，12月份的分别为2.35%、2.60%和2.86%。共检出病原菌216株，阳性率93.10%。2019年检出85株，2020年70株，2021年61株，阳性率分别为100%、90.91%和87.14%,患儿粪便标本病原菌阳性率呈现逐年下降趋势。检出福氏志贺菌137株，各年度分别检出61、43和33株，检出率逐年下降。检出宋内志贺菌60株，各年度分别检出19、20和21株，检出率逐年上升。检出鲍氏志贺菌14株，各年度分别检出4、5和5株，检出率逐年上升。检出痢疾志贺菌5株，各年度分别检出1、2和2株，检出率逐年上升。216株志贺菌属对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星及复方新诺明的药敏试验显示，各年度均未产生亚胺培南、美罗培南的耐药株。对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明的耐药率较高，各年度均高于50%,并呈现逐年升高的趋势。对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率较低，各年度均低于50%。头孢曲松的耐药率，各年度分别为40.00%、45.71%和54.10%,呈现快速上升的变化趋势。结论 开封地区小儿细菌性痢疾，发病患儿主要集中于3-5岁，高发于每年7月份。以福氏志贺菌为主要病原菌，对多种抗菌药物的耐药性逐年上升，药物敏感性发生变化，临床上应重点关注本地区志贺菌属亚型及耐药情况。