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【摘要】 目的：探討西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病的临床疗效。方法：选取我院2008年7月~2011年4月收治的60例口腔念珠菌患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组，各30例，两组患者均采用常规治疗，对照组患者加用复方氯己定含漱液，治疗组患者加用西吡氯铵含漱液治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：应用西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病，能明显提高患者的临床疗效，效果满意，值得在临床推广。
【关键词】 口腔念珠菌病；西吡氯铵；含漱液；临床疗效
近年来随着艾滋病的发病率逐渐升高、器官移植的广泛开展、化疗药物在肿瘤患者的中的大量应用，念珠菌感染的发生率呈逐年上升的趋势[1]，最常见的致病菌为白色念珠菌，白色念珠菌是口腔中的常驻菌群，口腔念珠菌病是一种常见的疾病，因此选择对白色念珠菌感染治疗有效且预防念珠菌感染的药物是口腔黏膜并临床上值得探讨的问题。西吡氯铵(cetylpyridinium chloride，CPC)为阳离子季铵化合物表面活性剂[2]，对于牙齿无着色，减少菌斑的形成，已经被广泛应用与口腔卫生保健工作，我院应用CPC辅助治疗白色念珠菌病，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2008年7月~2011年4月收治的60例口腔念珠菌患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组男性17例，女性13例，年龄在25~63岁之间，平均42.2±3.4岁；对照组男性20例，女性10例，年龄在22~60岁之间，平均43.4±4.1岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 两组患者均采用常规治疗，治疗组患者使用复方氯已定含漱液治疗，在晨起、睡前、饭后10min用漱口剂漱口1次，每次15ml，漱口后1h内勿进食及漱口，第1d进行治疗前基线检查，行左侧半口上下颌牙齿洁治，右侧半口牙齿暂不处理，前3d按规定漱口，保持日常饮食习惯停止刷牙及口腔卫生，在第4d进行疗程中检[3]，恢复刷牙，使用不含药物的牙膏，在第8d进行治疗后终点检查，行右侧半口上下颌牙齿治疗。比较两组患者的临床疗效，主要包括牙齿红肿、出血、疼痛、口臭等。
1.3 入选标准 入选患者按照《口腔黏膜病学》的诊断标准，临床诊断为白色念珠菌口炎及其他念珠菌感染的患者，包括急性伪膜炎、急性红斑型、慢性红斑念珠菌口炎、口腔干燥综合征，口腔黏膜表面分泌物涂片光镜观察真菌数量。6周内未使用过抗真菌药物，3月内未使用免疫调节剂，排除妊娠或哺乳期妇女、过敏体质者，无复诊条件及不同意试验者[4]。
1.4 疗效评定 显效：症状完全消失，各项牙周检查正常，主观症状明显改善，牙齿活动过度减小，牙无叩击痛，牙周袋深度减小1mm；有效：症状好转，牙龈出血好转，牙叩击痛减轻，牙周检查指数中至少一项下降；无效：症状及牙周指标无改善[5]。
1.5 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0．05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。
2 结果
两组患者疗效比较见表1
表1 两组患者疗效比较
治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
口腔念珠菌是由念珠菌感染引起的口腔粘膜病，是人类最常见的口腔真菌感染，引起口腔念珠菌病最常见的是白色念珠菌，近年来口腔念珠菌病日益增加，念珠菌有亚硝基化潜力，在口腔黏膜向口腔癌转变的过程中起到了促进作用，因此选择对念珠菌感染有效、使用方便无明显副作用的药物是我们面临的主要问题。西吡氯铵是阳离子型表面活性剂，能降低表面张力，吸附细菌细胞膜的表面，与细菌细胞壁阴离子相互作用，致细菌体肿胀、破裂、死亡，菌体蛋白变性从而杀死细菌，CPC能抑制牙菌斑，其激励是漱口液附着在前牙的聚酯薄片上的牙菌斑来实现。有研究表明CPC漱口液对牙龈炎及牙周炎也有较好的效果，能减少单纯性牙龈炎患者牙菌斑的数量，对唾液中的细菌有所抑制。应用西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病，能明显提高患者的临床疗效，效果满意，值得在临床推广。
参考文献
[1]白天玺，张庆华，主编.现代口腔念珠菌病学[M].北京：人民军医出版社，2005：85—86．
[2]Walker CB．Microbiological efects of mouthrlnses containing antimicrobials[J].J Clin Perlodontol，2008，15(s)：499—505．
[3]Mandel ID.Chemotherapeutic agents for controlling plaque and sinsiitis[J].JClin Perlodontol，2008，15(9)：488—493．
[4]Volpe AR，Kupezak LI，Brant JH，et a1．Antimicrobial control of bacteri—al plaque and calculus and the efects of these agents 013．oral flora[J].Dent Res，2009，48(5)：832—841．
[5]王建滨，戴青，葛化，等.西吡氯铵含漱液辅助治疗口腔念珠菌感染临床观察[J].北京口腔医学，2007，13(2)：115
【关键词】 口腔念珠菌病；西吡氯铵；含漱液；临床疗效
近年来随着艾滋病的发病率逐渐升高、器官移植的广泛开展、化疗药物在肿瘤患者的中的大量应用，念珠菌感染的发生率呈逐年上升的趋势[1]，最常见的致病菌为白色念珠菌，白色念珠菌是口腔中的常驻菌群，口腔念珠菌病是一种常见的疾病，因此选择对白色念珠菌感染治疗有效且预防念珠菌感染的药物是口腔黏膜并临床上值得探讨的问题。西吡氯铵(cetylpyridinium chloride，CPC)为阳离子季铵化合物表面活性剂[2]，对于牙齿无着色，减少菌斑的形成，已经被广泛应用与口腔卫生保健工作，我院应用CPC辅助治疗白色念珠菌病，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2008年7月~2011年4月收治的60例口腔念珠菌患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组男性17例，女性13例，年龄在25~63岁之间，平均42.2±3.4岁；对照组男性20例，女性10例，年龄在22~60岁之间，平均43.4±4.1岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 两组患者均采用常规治疗，治疗组患者使用复方氯已定含漱液治疗，在晨起、睡前、饭后10min用漱口剂漱口1次，每次15ml，漱口后1h内勿进食及漱口，第1d进行治疗前基线检查，行左侧半口上下颌牙齿洁治，右侧半口牙齿暂不处理，前3d按规定漱口，保持日常饮食习惯停止刷牙及口腔卫生，在第4d进行疗程中检[3]，恢复刷牙，使用不含药物的牙膏，在第8d进行治疗后终点检查，行右侧半口上下颌牙齿治疗。比较两组患者的临床疗效，主要包括牙齿红肿、出血、疼痛、口臭等。
1.3 入选标准 入选患者按照《口腔黏膜病学》的诊断标准，临床诊断为白色念珠菌口炎及其他念珠菌感染的患者，包括急性伪膜炎、急性红斑型、慢性红斑念珠菌口炎、口腔干燥综合征，口腔黏膜表面分泌物涂片光镜观察真菌数量。6周内未使用过抗真菌药物，3月内未使用免疫调节剂，排除妊娠或哺乳期妇女、过敏体质者，无复诊条件及不同意试验者[4]。
1.4 疗效评定 显效：症状完全消失，各项牙周检查正常，主观症状明显改善，牙齿活动过度减小，牙无叩击痛，牙周袋深度减小1mm；有效：症状好转，牙龈出血好转，牙叩击痛减轻，牙周检查指数中至少一项下降；无效：症状及牙周指标无改善[5]。
1.5 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0．05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。
2 结果
两组患者疗效比较见表1
表1 两组患者疗效比较
治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
口腔念珠菌是由念珠菌感染引起的口腔粘膜病，是人类最常见的口腔真菌感染，引起口腔念珠菌病最常见的是白色念珠菌，近年来口腔念珠菌病日益增加，念珠菌有亚硝基化潜力，在口腔黏膜向口腔癌转变的过程中起到了促进作用，因此选择对念珠菌感染有效、使用方便无明显副作用的药物是我们面临的主要问题。西吡氯铵是阳离子型表面活性剂，能降低表面张力，吸附细菌细胞膜的表面，与细菌细胞壁阴离子相互作用，致细菌体肿胀、破裂、死亡，菌体蛋白变性从而杀死细菌，CPC能抑制牙菌斑，其激励是漱口液附着在前牙的聚酯薄片上的牙菌斑来实现。有研究表明CPC漱口液对牙龈炎及牙周炎也有较好的效果，能减少单纯性牙龈炎患者牙菌斑的数量，对唾液中的细菌有所抑制。应用西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病，能明显提高患者的临床疗效，效果满意，值得在临床推广。
参考文献
[1]白天玺，张庆华，主编.现代口腔念珠菌病学[M].北京：人民军医出版社，2005：85—86．
[2]Walker CB．Microbiological efects of mouthrlnses containing antimicrobials[J].J Clin Perlodontol，2008，15(s)：499—505．
[3]Mandel ID.Chemotherapeutic agents for controlling plaque and sinsiitis[J].JClin Perlodontol，2008，15(9)：488—493．
[4]Volpe AR，Kupezak LI，Brant JH，et a1．Antimicrobial control of bacteri—al plaque and calculus and the efects of these agents 013．oral flora[J].Dent Res，2009，48(5)：832—841．
[5]王建滨，戴青，葛化，等.西吡氯铵含漱液辅助治疗口腔念珠菌感染临床观察[J].北京口腔医学，2007，13(2)：115