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摘要：目的：探讨老年帕金森患者的外科护理手法。
方法：对我院2012年5月到2013年5月接治的76例老年帕金森患者使用外科护理手法进行护理。
结果：卡马西平治疗三叉神经痛有一定的疗效，有效率达76.31%。
结论：积极的外科护理模式的应用对帕金森病患者精神活动及日常生活能力起到了积极的作用，值得在临床护理工作中广泛开展。
关键词：老年 帕金森 外科护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.368
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0323-01
帕金森病除震颤、僵直和运动迟缓等症状外，还可伴有精神心理和认知功能障碍。帕金森病呈进行性发展，最终使病人丧失日常生活能力，严重影响广大中老年人的身体健康和生活质量。帕金森病的治疗分为药物治疗和外科治疗两种，多巴胺制剂在帕金森病的治疗中有肯定的效果，但随着用药时间的延长，可引起诸如“开-关”现象等严重并发症，而且疗效逐渐降低。目前，外科治疗帕金森病，特别是在微电极技术介导下进行的毁损术和脑深部电刺激术应用越来越广，并给广大帕金森病病人带来了福音，同时也使护理工作由传统术后基础护理转向康复护理。我院从2012年5月到2013年5月，共接治老年帕金森患者76例，现报道如下：
1 资料和方法
本组患者76例，男37例，女29例。年龄40～76岁，平均65.5岁。全部病例符合临床诊断标准，且过往无严重的精神意识障碍。对患者性别、年龄、Barthel评分及住院时的治疗方法进行了相关的统计，无异常，均计入实验。
1.1 诊断要点：①运动缓慢和运动不能。多从单肢或一侧肢体开始，表现为动作减少和运动缓慢，精细动作困难，起步缓慢，越走越快的“慌张步态”，后期可伴言语不清和构音漳碍。②肌强直、僵直。不同于锥体病变的痉挛性肌张力增高，帕金森病的肌强直呈僵直状态，查体呈“齿轮样或铅管样”强直。面部肌强直导致表情减少、呆板，呈“面具样脸”。全身肌强直导致帕金森病特有姿势——头前倾、躯干俯屈、前臂内收、肘关节屈曲、身体失去直立姿势。③震颤。肢体呈4-6次/秒的节律性震颤，不同于共济失调的意向性震颤，帕金森病震颤多在安静时出现，称为静止性震颤。手可呈“搓丸样”动作，严重时头、舌、唇和下颌均可见震颤。
1.2 方法：室内光线要充足，地面要平坦，病房内尽可能减少障碍物，病床加用防护栏，以防坠床。嘱患者要穿防滑拖鞋，卫生间要有扶手，以防跌倒。指导患者衣物尽可能选用按钮、拉链、自粘胶式以代替纽扣，以便穿脱。裤子与鞋要合身，不能过于肥大，以免自己踩踏导致摔伤。夜间将床尾抬高7～10cm，平时穿弹力长袜，以促进下肢静脉回流，预防体位性低血压。患者在外出活动或做检查时应有专人陪护。同时，帕金森病患者比正常人易发生营养不良、消瘦和肌肉萎缩，由于患者必须终生服用多巴胺类及其受体激动剂等药物，饮食中的氨基酸会干扰左旋多巴胺在小肠的吸收及向内运转，影响其疗效，所以口服多巴胺、安坦等药物时，要在饭后45min服用。膳食中要满足糖和蛋白质的供应，少食动物脂肪，多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。饮食切忌过饱，过多的食物刺激胃肠壁神经，易引起迷走神经兴奋诱发本病。
2 结果
3 讨论
因为帕金森病对患者的日常生活具有很大的影响，病情严重的患者还有可能患有脑萎缩，给患者的康复带来更大的危害。帕金森的护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难，晚期卧床的病人，其护理任务则越来越重，很多患者家属对于这种病人不知道怎样去进行护理，从而影响了患者的康复。笔者认为，首先，注意膳食和营养：首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以植物油为主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化；多食新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。其次，加强肢体功能锻炼：帕金森病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。再者，护理人员要对患者进行指导和帮助，应给处于不同分期的帕金森病患者以不同的指导和帮助。最后，严密观察病情变化，观察药物效果及副反应：注意左旋多巴应用过程中的“开-关现象”和“剂末现象”，对药物的更换及剂量的调整提供临床依据。总之，积极的外科护理模式的应用对帕金森病患者精神活动及日常生活能力起到了积极的作用，值得在临床护理工作中广泛开展。
参考文献
[1] 杨亚娟，赵金娣.帕金森病患者睡眠障碍的临床护理进展[J].中华护理杂志，2004，39（11）：855-856
[2] 苏玉兰.老年帕金森病的康复护理效果观察[J].中国临床康复，2002，6（5）：31-31
[3] 王桂荣，王丽芬，郝晶，等.帕金森氏病护理干预效果的分析[J].护士进修杂志，2003，18（12）：1066-1068
方法：对我院2012年5月到2013年5月接治的76例老年帕金森患者使用外科护理手法进行护理。
结果：卡马西平治疗三叉神经痛有一定的疗效，有效率达76.31%。
结论：积极的外科护理模式的应用对帕金森病患者精神活动及日常生活能力起到了积极的作用，值得在临床护理工作中广泛开展。
关键词：老年 帕金森 外科护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.368
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0323-01
帕金森病除震颤、僵直和运动迟缓等症状外，还可伴有精神心理和认知功能障碍。帕金森病呈进行性发展，最终使病人丧失日常生活能力，严重影响广大中老年人的身体健康和生活质量。帕金森病的治疗分为药物治疗和外科治疗两种，多巴胺制剂在帕金森病的治疗中有肯定的效果，但随着用药时间的延长，可引起诸如“开-关”现象等严重并发症，而且疗效逐渐降低。目前，外科治疗帕金森病，特别是在微电极技术介导下进行的毁损术和脑深部电刺激术应用越来越广，并给广大帕金森病病人带来了福音，同时也使护理工作由传统术后基础护理转向康复护理。我院从2012年5月到2013年5月，共接治老年帕金森患者76例，现报道如下：
1 资料和方法
本组患者76例，男37例，女29例。年龄40～76岁，平均65.5岁。全部病例符合临床诊断标准，且过往无严重的精神意识障碍。对患者性别、年龄、Barthel评分及住院时的治疗方法进行了相关的统计，无异常，均计入实验。
1.1 诊断要点：①运动缓慢和运动不能。多从单肢或一侧肢体开始，表现为动作减少和运动缓慢，精细动作困难，起步缓慢，越走越快的“慌张步态”，后期可伴言语不清和构音漳碍。②肌强直、僵直。不同于锥体病变的痉挛性肌张力增高，帕金森病的肌强直呈僵直状态，查体呈“齿轮样或铅管样”强直。面部肌强直导致表情减少、呆板，呈“面具样脸”。全身肌强直导致帕金森病特有姿势——头前倾、躯干俯屈、前臂内收、肘关节屈曲、身体失去直立姿势。③震颤。肢体呈4-6次/秒的节律性震颤，不同于共济失调的意向性震颤，帕金森病震颤多在安静时出现，称为静止性震颤。手可呈“搓丸样”动作，严重时头、舌、唇和下颌均可见震颤。
1.2 方法：室内光线要充足，地面要平坦，病房内尽可能减少障碍物，病床加用防护栏，以防坠床。嘱患者要穿防滑拖鞋，卫生间要有扶手，以防跌倒。指导患者衣物尽可能选用按钮、拉链、自粘胶式以代替纽扣，以便穿脱。裤子与鞋要合身，不能过于肥大，以免自己踩踏导致摔伤。夜间将床尾抬高7～10cm，平时穿弹力长袜，以促进下肢静脉回流，预防体位性低血压。患者在外出活动或做检查时应有专人陪护。同时，帕金森病患者比正常人易发生营养不良、消瘦和肌肉萎缩，由于患者必须终生服用多巴胺类及其受体激动剂等药物，饮食中的氨基酸会干扰左旋多巴胺在小肠的吸收及向内运转，影响其疗效，所以口服多巴胺、安坦等药物时，要在饭后45min服用。膳食中要满足糖和蛋白质的供应，少食动物脂肪，多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。饮食切忌过饱，过多的食物刺激胃肠壁神经，易引起迷走神经兴奋诱发本病。
2 结果
3 讨论
因为帕金森病对患者的日常生活具有很大的影响，病情严重的患者还有可能患有脑萎缩，给患者的康复带来更大的危害。帕金森的护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难，晚期卧床的病人，其护理任务则越来越重，很多患者家属对于这种病人不知道怎样去进行护理，从而影响了患者的康复。笔者认为，首先，注意膳食和营养：首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以植物油为主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化；多食新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。其次，加强肢体功能锻炼：帕金森病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。再者，护理人员要对患者进行指导和帮助，应给处于不同分期的帕金森病患者以不同的指导和帮助。最后，严密观察病情变化，观察药物效果及副反应：注意左旋多巴应用过程中的“开-关现象”和“剂末现象”，对药物的更换及剂量的调整提供临床依据。总之，积极的外科护理模式的应用对帕金森病患者精神活动及日常生活能力起到了积极的作用，值得在临床护理工作中广泛开展。
参考文献
[1] 杨亚娟，赵金娣.帕金森病患者睡眠障碍的临床护理进展[J].中华护理杂志，2004，39（11）：855-856
[2] 苏玉兰.老年帕金森病的康复护理效果观察[J].中国临床康复，2002，6（5）：31-31
[3] 王桂荣，王丽芬，郝晶，等.帕金森氏病护理干预效果的分析[J].护士进修杂志，2003，18（12）：1066-1068