导致试管婴儿失败的原因有哪些?

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  吴女士,今年36岁,2008年结婚,至今未孕,曾在当地医院做过输卵管造影,提示输卵管通畅,但卵巢储备功能不好;丈夫精子数量少,被诊断为少精症。夫妻二人在当地治疗近一年,仍没有怀孕迹象。考虑到年龄偏大和卵巢功能减退等因素,尝试做了试管婴儿,以实现快速怀孕的目的。然而,世事难料,吴女士的试管婴儿在移植阶段发生胚胎着床失败,这让吴女士原先对试管婴儿的期许,一下子跌入到谷底。
  专家表示,吴女士之所以胚胎着床没有成功,原因可能与自身的卵巢功能下降、卵子质量差有关,这种情况对试管婴儿群体来说较为普遍。其次,吴女士可能存在子宫内膜接纳胚胎的能力下降,例如子宫结构异常、子宫内膜薄、子宫内膜炎或子宫内膜的其他病变等,都会影响胚胎着床的成功。
  导致试管婴儿失败的原因有很多。试管婴儿治疗过程中每一个步骤都可能导致失败,常见的失败因素有以下几个方面。
  年龄
  在生育这个问题上,女方年龄起着至关重要的作用。女方生育能力会随着年龄的增长逐渐下降,到了绝经期后就完全丧失,且这一过程是不可逆转的。年龄偏大的女性其卵巢内储备的卵泡不仅数量少,质量也不高,即便使用促排卵药物,也仅仅是提高了获得卵子的机会,无法提高卵子本身的质量。
  国内外的报道均表示年龄在25~34岁间的女性试管婴儿成功率最高,可达到45%; 35岁以后成功率会逐渐下降;35~40岁的成功率在26%~30%;40岁成功率在20%左右;超过45岁以后,一般不建议使用自己的卵子进行试管婴儿,因为成功率极低。试管婴儿治疗中高龄人群流产率大大增加,活产率也明显下降,对优生的影响也较大。
  卵巢功能
  卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能不好会引起女性卵子不能正常运行,卵子数量少,质量差。即便是可以通过辅助生殖技术帮助其提高妊娠机会,但与卵巢功能正常的女性相比,其整体的妊娠率仍会较低。卵巢的功能不仅与年龄相关,与个体之间的差异也有关。此外,各项卵巢手术都会在一定程度上破坏卵巢的功能,所以未孕女性在行卵巢手术时,应尽量保留卵巢组织,避免进行卵巢切除术。
  子宫功能
  试管婴儿培养后的胚胎最后要植入女性子宫,这个时候对女性子宫必然是有要求的,子宫条件好,自然有利于胚胎着床。子宫内膜严重损伤者,试管婴儿的妊娠率低、流产率高。子宫畸形虽然不会影响试管婴儿的妊娠率,但其流产率和早产率高,活胎分娩率低,所以在做试管婴儿前最好能进行子宫矫正手术,改善妊娠预后,提高试管婴儿妊娠率。
  输卵管积水
  输卵管积水是慢性输卵管炎中比较常见的类型,输卵管积水后会影响其拾卵和输送精子的功能,从而影响卵子与精子在输卵管中的自然结合,造成不孕。对试管婴儿而言,输卵管中的积水会改变宫腔的内环境,影响胚胎着床,降低胚胎种植率及妊娠率,增加流产率。因此,输卵管积水患者在采用试管婴儿技术前,应先处理输卵管积水,这样才能提高试管婴儿的妊娠率。
  染色体
  在一些原发性不孕或有不良妊娠史的夫妇中,常会发现夫妻一方或双方的染色体存在异常。这些带有染色体问题的夫妇,虽然可以通过试管婴儿技术受孕,但却不能保障胎儿日后的成活概率,临床中常会发生早期流产、死胎等妊娠终止情况。目前的试管婴儿技术中,仅有第三代试管婴儿可针对此类患者在最大程度上解决其难孕育问题,但也不是百分之百的解决问题。
  技术因素
  试管婴儿技术主要包括:超排卵、卵泡监测、取卵手术、精卵体外处理、体外受精、胚胎的体外培养、胚胎移植等,每一个步骤都是决定试管婴儿成功的关键点。试管婴儿技术是一项高、精、尖技术,需要具备一组有经验及专门技术的人员,一定的仪器,必需的药品等。目前的技术已较完善,但也无法完全避免患者药物反应差,卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子等影响试管婴儿成败的自身原因。
  心理状态
  不孕症患者的心理问题较大,主要是抑郁、焦虑、强迫、敌对、人际关系敏感,并由此带来一些心因性躯体障碍。有研究显示,不孕妇女接受过心理治疗,解除心理问题后在客观因素一致的情况下,其受孕率比未解除心理问题的不孕女性几乎提高了一倍。专家表示,不良的心理状况,也会影响正常生育,尤其影响妇女的排卵。良好的心理状态,不但可以避免非病理性的不孕,对试管婴儿而言,也可提高其成功率。应引起患者、医务人员以及家庭的重视,使患者有一个良好的心理状况对待试管婴儿。
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