呃逆是脑血管病比较常见的伴随症状之一，但是有很多疾病也可以引起呃逆，故需仔细鉴别，现将1例脑干区梗死患者呃逆症状发现早期肺癌1例报告如下并进行分析。
　　1 病例
　　男，63岁，主因“口角歪斜伴呃逆1天”于2014年5月2日入院。患者入院前1天出现口角歪斜，说话或微笑时明显;呃逆，呈持续性，睡眠时停止。既往有高血压、脑梗死、冠心病史，吸烟30余年，每天60支左右。查体：血压130/80mmHg，神清，语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，四肢肌力5级，双侧Babinski征阴性。头颅MRI示：1、桥脑梗死（急性-亚急性期）;2、双侧基底节区多发小软化灶。心电图示：窦性心动过缓。给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、丁苯酞软胶囊口服，羟乙基淀粉130、依达拉奉、丹参川芎嗪等药物静点，病情好转，未再出现呃逆;于10天后再次出现呃逆，考虑患者长期大量吸烟史，查胸部CT示：右肺上叶后段实变影。经支气管镜检查考虑早期鳞癌，行手术治疗，手术效果好。
　　2 讨论
　　呃逆是一种反射性动作，其中心在第3及第4颈髓，由延髓呼吸中枢控制。频繁发作或者持续24小时以上的难治性呃逆多发生于某些器质性疾病。按病因分类可分为：中枢性、周围性、其他等。脑梗死、脑出血等脑血管意外、多发性硬化、脑肿瘤、颅内感染等中枢神经系统疾病可致呃逆反射弧的抑制功能丧失，出现呃逆的症状。有些周围性疾病刺激呃逆反射弧的向心路径也可出现呃逆症状。比如：纵膈肿瘤、食管疾病、胸主动脉瘤等疾病刺激膈神经而出现呃逆症状;肺部感染、心包炎、食管裂孔疝、膈下脓肿等膈肌周围的病变也可出现呃逆症状;胃扩张、胃部疾患、胰腺炎等疾病如刺激迷走神经也可以出现呃逆症状。其他的疾病：如全身麻痹、精神因素、手术以后、内耳的病变以及药物等情况均可出现呃逆症状。如果怀疑膈神经受刺激的病变可以查胸部CT以确证;做头颅CT、MRI、脑电图等检查可以查找中枢神经系统病变;怀疑心包炎和心肌梗死等疾病需要查心电图等检查;消化内镜、胃肠造影、B超等检查项目可排除消化系统疾病，必要时还要做肝胰功能检查和腹部CT等;做临床生化检验以进一步排除代谢与中毒性疾病。
　　本患者呃逆，急性起病，且头颅MRI有脑干区急性梗死灶，经抗栓治疗曾一度好转，易忽略其他疾病。10天后再次出现呃逆症状时，结合患者有长期吸烟史，故查胸部CT，发现早期肺癌，为患者争取了宝贵的治疗时机。呃逆是脑血管病的常见症状之一，脑血管病患者多数为中老年患者，病种多，呃逆若频繁或持续时间长，需同时考虑其他疾病，给予相关检查，做到早发现、早治疗。