论文部分内容阅读
摘要：目的 探究早期先兆流產应用间苯三酚、黄体酮联合治疗的效果。方法 纳入2019.04～2020.12本院接收的96例早期先兆流产患者进行研究，按抽签法分为A组48例，予黄体酮治疗;B组48例，加用间苯三酚治疗，观察两组保胎成功率、治疗前后孕酮水平及不良反应发生情况。结果 B组保胎成功率为91.67%，高于A组72.92%，差异显著（P<0.05）;治疗后，B组孕酮水平高于治疗前，且高于A组，差异显著（P<0.05）;B组不良反应发生率6.25%，A组为2.08%，对比无显著差异（P>0.05）。结论 间苯三酚、黄体酮联合治疗能够提升保胎成功率及患者的孕酮水平，同时不会增加不良反应的发生，应用于早期先兆流产中安全有效。
关键词：早期先兆流产;间苯三酚;黄体酮;孕酮
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-036-02
先兆流产术是妊娠早期常见的并发症，主要是指妊娠28周前，孕妇出现下腹疼痛、阴道少量出血、妊娠物尚未排出的情况，若不及时进行干预，则可发展为流产，降低妊娠成功率[1-3]。临床多以保守治疗为主，常见的药物包括黄体酮及间苯三酚等。但长期的临床实践发现，单一用药效果欠佳，故有学者提出联合用药的方案[4-5]。基于上述背景，为探究上述两种药物联合应用的治疗效果，本文对2019.04～2020.12本院96例早期先兆流产患者进行研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019.04～2020.12本院接收的96例早期先兆流产患者纳入研究。按抽签法分为A组48例：年龄22～38（28.51±2.44）岁，孕周6～14（11.51±2.62）周。B组48例：年龄22～38（28.33±2.35）岁，孕周6～14（11.36±2.54）周。两组基础资料无显著差异（P>0.05），具有比较价值。
1.2 方法
A组：黄体酮（厂家：天津金耀药业;国药准字：H12020533;规格：1mL：20mg）20mg肌内注射，2次/d。
B组：在上述用药的基础上将间苯三酚（厂家：湖北午时药业;国药准字：H20060385;规格：40mg）80mg加入250mL的5%葡萄糖注射液中，以（30～40）滴/min静脉滴注。两组均连续用药1周。
1.3 观察指标
保胎结果[6]：成功：B超提示胚胎有存活现象，患者临床症状消失，可继续妊娠;否则为失败。孕酮水平：于治疗前后抽取患者空腹静脉血2mL，经离心处理后取上层清液进行孕酮水平的检测[7]。不良反应：观察用药期间皮疹、胃肠反应、头痛发生情况[8]。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用x2检验，以%表示;计量资料采用t检验，以（）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组保胎成功率的比较
A、B组保胎成功率依次为72.92%、91.67%，对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组孕酮水平的比较
治疗后，B组孕酮水平较治疗前升高，且高于A组，差异显著（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应的比较
A组发生1例胃肠反应，发生率为2.08%;B组发生1例皮疹，1例胃肠反应，1例头痛，发生率为6.25%。（x2=0.137，P=0.712）
A、B组不良反应发生率对比无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
目前临床上普遍认为，早期合理的保胎治疗能够改变早期先兆流产的妊娠结局[9]。但实际工作中，多数患者因担忧保胎治疗后的妊娠结局而选择终止妊娠。但对于妊娠周期较长的患者，人工流产会增加流产不全、产道受损、生殖系统感染等并发症发生的风险，甚至对再次受孕产生影响，故采取积极有效的手段提升该类患者的保胎成功率尤为重要[10]。
黄体酮系孕激素类药，能够对雌激素激发的子宫内膜产生形态学影响，降低妊娠子宫的兴奋性，促进胚胎的生长发育[11]。但由于该药起效较慢，单一用药改善妊娠结局效果不理想，且长期用药导致的胚胎发育畸形的风险大[12]。间苯三酚系非阿托品类亲肌性药物，可直接作用于胃肠道系统及泌尿系统平滑肌，有效缓解平滑肌痉挛，抑制子宫内膜的收缩，改善腹部疼痛等症状;与黄体酮联用时能够起到协同作用，提升临床疗效[13-14]。本研究结果显示联合组保胎成功率为91.67%，高于单一组72.92%;治疗后，联合组孕酮水平高于治疗前，且高于单一组，说明联合治疗能够改善患者体内激素水平，提升保胎成功率。此外，长期的临床实践证实间苯三酚无抗胆碱效果，在改善胎心率及早孕反应的同时不会对心血管功能造成影响，安全性较高。本研究发现联合组不良反应发生率为6.25%，单一组为2.08%，对比无显著差异，提示联合用药安全性较高。
综上所述，间苯三酚、黄体酮联合用药是一种安全有效的治疗方案，可提升早期先兆流产患者的保胎成功率及孕酮水平，同时不会增加不良反应。
参考文献
[1]凌华萍，仝进毅，刘凤娟.地屈孕酮联合间苯三酚治疗孕妇先兆流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（24）：3978-3980.
[2]Zhang Y，Yan W，Ge PF，et al.Study on Prevention effect of ZiShen Yutai Pill combined with ProgeSterone for threatened abortion in ratS[J].ASian Pacific Journal of TroPical Medicine，2016，9（6）：577-581. [3]由春玲，谢洁洁.安胎方加味治疗早期先兆流产合并宫腔积血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（9）：1095-1097.
[4]段金岩.黄体酮与间苯三酚联合治疗早期先兆流产[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（17）：102-103.
[5]梁先慧.黄体酮联合间苯三酚治疗先兆流产效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（20）：101-102.
[6]王小方.间苯三酚治疗先兆流产临床效果及安全性观察[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（17）：178-179.
[7]许轶曼.黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比[J].医药论坛杂志，2019，40（11）：148-151.
[8]周经维，何继涨.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产疗效观察分析[J].海峡药学，2019，31（3）：199-200.
[9]RottenStreich A，AmSalem H，KleinStern G，et al.OutcomeS of threatened abortionS after anticoagulation treatment to Prevent recurrent Pregnancy loSS[J].ReProductive biomedicine online，2017，35（4）：461-467.
[10]Beigi A，ESmailzadeh A，Pirjani R.ComPariSon of RiSk of Preterm Labor between Vaginal ProgeSterone and17-AlPha-Hydroxy- ProgeSterone CaProate in Women with Threatened Abortion：A Randomized Clinical Trial[J].International Journal of Fertility & Sterility，2016，10（2）：162-168.
[11]陈瑶，黄娟娟，黄燕，等.黄体酮与间苯三酚联合应用对先兆流产产妇围生结局与血红素氧合酶-1表达的影响[J].临床医学，2018，38（7）：46-47.
[12]CiamPaglia W，Cognigni GE.Clinical uSe of ProgeSterone in infertility and aSSiSted reProduction[J].Acta ObStet Gynecol Scand，2015，94（161）：17-27.
[13]范麗静.黄体酮与间苯三酚联合治疗对提高早期先兆流产妇女保胎成功率的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（2）：195-197.
[14]赵骏达，郭春凤，马俊旗.黄体酮联合间苯三酚对先兆流产患者SOCS3表达及围生儿结局的影响[J].中国医药导报，2019，16（35）：94-97，封4.
桂林市妇女儿童医院 广西桂林 541001
关键词：早期先兆流产;间苯三酚;黄体酮;孕酮
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-036-02
先兆流产术是妊娠早期常见的并发症，主要是指妊娠28周前，孕妇出现下腹疼痛、阴道少量出血、妊娠物尚未排出的情况，若不及时进行干预，则可发展为流产，降低妊娠成功率[1-3]。临床多以保守治疗为主，常见的药物包括黄体酮及间苯三酚等。但长期的临床实践发现，单一用药效果欠佳，故有学者提出联合用药的方案[4-5]。基于上述背景，为探究上述两种药物联合应用的治疗效果，本文对2019.04～2020.12本院96例早期先兆流产患者进行研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019.04～2020.12本院接收的96例早期先兆流产患者纳入研究。按抽签法分为A组48例：年龄22～38（28.51±2.44）岁，孕周6～14（11.51±2.62）周。B组48例：年龄22～38（28.33±2.35）岁，孕周6～14（11.36±2.54）周。两组基础资料无显著差异（P>0.05），具有比较价值。
1.2 方法
A组：黄体酮（厂家：天津金耀药业;国药准字：H12020533;规格：1mL：20mg）20mg肌内注射，2次/d。
B组：在上述用药的基础上将间苯三酚（厂家：湖北午时药业;国药准字：H20060385;规格：40mg）80mg加入250mL的5%葡萄糖注射液中，以（30～40）滴/min静脉滴注。两组均连续用药1周。
1.3 观察指标
保胎结果[6]：成功：B超提示胚胎有存活现象，患者临床症状消失，可继续妊娠;否则为失败。孕酮水平：于治疗前后抽取患者空腹静脉血2mL，经离心处理后取上层清液进行孕酮水平的检测[7]。不良反应：观察用药期间皮疹、胃肠反应、头痛发生情况[8]。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用x2检验，以%表示;计量资料采用t检验，以（）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组保胎成功率的比较
A、B组保胎成功率依次为72.92%、91.67%，对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组孕酮水平的比较
治疗后，B组孕酮水平较治疗前升高，且高于A组，差异显著（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应的比较
A组发生1例胃肠反应，发生率为2.08%;B组发生1例皮疹，1例胃肠反应，1例头痛，发生率为6.25%。（x2=0.137，P=0.712）
A、B组不良反应发生率对比无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
目前临床上普遍认为，早期合理的保胎治疗能够改变早期先兆流产的妊娠结局[9]。但实际工作中，多数患者因担忧保胎治疗后的妊娠结局而选择终止妊娠。但对于妊娠周期较长的患者，人工流产会增加流产不全、产道受损、生殖系统感染等并发症发生的风险，甚至对再次受孕产生影响，故采取积极有效的手段提升该类患者的保胎成功率尤为重要[10]。
黄体酮系孕激素类药，能够对雌激素激发的子宫内膜产生形态学影响，降低妊娠子宫的兴奋性，促进胚胎的生长发育[11]。但由于该药起效较慢，单一用药改善妊娠结局效果不理想，且长期用药导致的胚胎发育畸形的风险大[12]。间苯三酚系非阿托品类亲肌性药物，可直接作用于胃肠道系统及泌尿系统平滑肌，有效缓解平滑肌痉挛，抑制子宫内膜的收缩，改善腹部疼痛等症状;与黄体酮联用时能够起到协同作用，提升临床疗效[13-14]。本研究结果显示联合组保胎成功率为91.67%，高于单一组72.92%;治疗后，联合组孕酮水平高于治疗前，且高于单一组，说明联合治疗能够改善患者体内激素水平，提升保胎成功率。此外，长期的临床实践证实间苯三酚无抗胆碱效果，在改善胎心率及早孕反应的同时不会对心血管功能造成影响，安全性较高。本研究发现联合组不良反应发生率为6.25%，单一组为2.08%，对比无显著差异，提示联合用药安全性较高。
综上所述，间苯三酚、黄体酮联合用药是一种安全有效的治疗方案，可提升早期先兆流产患者的保胎成功率及孕酮水平，同时不会增加不良反应。
参考文献
[1]凌华萍，仝进毅，刘凤娟.地屈孕酮联合间苯三酚治疗孕妇先兆流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（24）：3978-3980.
[2]Zhang Y，Yan W，Ge PF，et al.Study on Prevention effect of ZiShen Yutai Pill combined with ProgeSterone for threatened abortion in ratS[J].ASian Pacific Journal of TroPical Medicine，2016，9（6）：577-581. [3]由春玲，谢洁洁.安胎方加味治疗早期先兆流产合并宫腔积血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（9）：1095-1097.
[4]段金岩.黄体酮与间苯三酚联合治疗早期先兆流产[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（17）：102-103.
[5]梁先慧.黄体酮联合间苯三酚治疗先兆流产效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（20）：101-102.
[6]王小方.间苯三酚治疗先兆流产临床效果及安全性观察[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（17）：178-179.
[7]许轶曼.黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比[J].医药论坛杂志，2019，40（11）：148-151.
[8]周经维，何继涨.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产疗效观察分析[J].海峡药学，2019，31（3）：199-200.
[9]RottenStreich A，AmSalem H，KleinStern G，et al.OutcomeS of threatened abortionS after anticoagulation treatment to Prevent recurrent Pregnancy loSS[J].ReProductive biomedicine online，2017，35（4）：461-467.
[10]Beigi A，ESmailzadeh A，Pirjani R.ComPariSon of RiSk of Preterm Labor between Vaginal ProgeSterone and17-AlPha-Hydroxy- ProgeSterone CaProate in Women with Threatened Abortion：A Randomized Clinical Trial[J].International Journal of Fertility & Sterility，2016，10（2）：162-168.
[11]陈瑶，黄娟娟，黄燕，等.黄体酮与间苯三酚联合应用对先兆流产产妇围生结局与血红素氧合酶-1表达的影响[J].临床医学，2018，38（7）：46-47.
[12]CiamPaglia W，Cognigni GE.Clinical uSe of ProgeSterone in infertility and aSSiSted reProduction[J].Acta ObStet Gynecol Scand，2015，94（161）：17-27.
[13]范麗静.黄体酮与间苯三酚联合治疗对提高早期先兆流产妇女保胎成功率的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（2）：195-197.
[14]赵骏达，郭春凤，马俊旗.黄体酮联合间苯三酚对先兆流产患者SOCS3表达及围生儿结局的影响[J].中国医药导报，2019，16（35）：94-97，封4.
桂林市妇女儿童医院 广西桂林 541001