【摘 要】
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目的 探讨破裂脑动脉瘤不同时机夹闭术后患者的颅内压(ICP)变化特点.方法 回顾性分析2014年10月-2016年9月我院收治的满足纳入和排除标准的49例成人破裂脑动脉瘤患者的临床资
【机 构】
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福建医科大学附属第一医院神经外科,福建福州,350005
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目的 探讨破裂脑动脉瘤不同时机夹闭术后患者的颅内压(ICP)变化特点.方法 回顾性分析2014年10月-2016年9月我院收治的满足纳入和排除标准的49例成人破裂脑动脉瘤患者的临床资料,按照动脉瘤夹闭手术时间分为早期(发病≤3 d)手术组(26例)和延迟(发病4～21 d)手术组(23例),两组均在术后行持续ICP监测及以ICP为导向的综合治疗.比较、分析两组患者术后ICP变化特点及其临床意义.以随访12个月的死亡率和改良Rankin量表(mRS)评分评价两组患者的预后.结果 两组患者的影像学特征方面、预后情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).早期手术组患者术后ICP总体平均值为(15.21±3.71)mmHg,高于延迟手术组的(14.12±4.13)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).早期手术组患者术后ICP平均值呈现先缓慢增高而后下降的趋势,术后第3、5天均高于术后第1天,其中以术后第5天最高,而术后第7天则降低,且低于术后第1天,差异有统计学意义(P＜0.05);延迟手术组患者术后第2天ICP平均值增高之后即开始下降,术后第6、7天均低于术后第1天,其中以术后第7天为最低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后第7天的ICP平均值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 发病3d内早期手术的破裂脑动脉瘤患者术后总体ICP高于延迟手术组.早期手术和延迟手术术后ICP均呈先增高而后下降的趋势,早期手术最高峰在第5天,而延迟手术术后第2天最高.两种手术时机术后患者的ICP在经过治疗后均能够下降至较低水平.这一规律有助于破裂脑动脉瘤术后ICP增高临床诊疗策略的制定.
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