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【摘 要】 长期以来，面对发展和竞争，护士的角色功能不断扩大，在服务过程产生了多种困惑；感到职业的价值受贬值；由于不良工作环境和不规律生活方式的影响加重了护士心理负担。在工作中，规范护理行为，保护病人和护理人员的合法权益。
【关键词】 困惑 心理负担 保护
从医学背景上分析：医药卫生事业迅猛发展，医学分科越来越细；高、精、尖技术脱颖而出；护理专业本身发展缓慢尚未形成体系；和病人实行面对面服务，尤其是危重病人诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护士在工作中提出了更高要求。由于护士在校学习知识局限，护理纵向知识结构设计不合理，心理学、社会学和法律知识又缺乏，对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足，当发生医疗纠纷时，病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥，而护士又举证不能。
从护理工作所处困境上分析：部分卫生行政机构没有专门负责护理工作的组织和领导，因此对护理工作重视程度不够，不能解决目前护理工作的困惑；高级护理职称比例远不能满足护理人员的需要，自我价值实现受到影响；从护理管理者的知识层面看还存有距离，素质和能力与现代护理的发展要求不相适应，护士的积极性很难得到发挥，有的被压抑着；加之护士大部分是中专学历，工作后自我提高和继续教育的机会极少，现代护理要求服务已提到新的高度，要用科学的护理方法为病人解决护理问题，增加了护士工作难度，服务越好，用心越高，临床实际工作中感到心有余而力不足，有的对疾病护理问题诊断、对护理措施的落实预期结果困惑很大。
自我保护措施
1.强化法制观念认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、新《刑法》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等其中与护理有关的内容，学法、懂法、守法，遵章守则，自觉用法律约束自己，维护法律的尊严，保护护患双方的合法权益。
2.尊重病人的合法权益 尊重病人的隐私权，必要时遵守医疗保密制度，重视病人的知情同意权、选择权、平等享受医疗护理的权利及监督权。
3严格遵守规章制度和技术操作规程严格执行服药、注射、输液、输血查对制度及手术病人的查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救和上报制度、护理查房制度和医嘱执行制度等，依法执业，持证上岗，规范护理行为；
4.加强培训，提高业务技术水平规范岗前培训，考核合格后上岗
5.健全组织，强化管理建立健全质量控制网络系统，强化环节质量和终末质量控制，定期分析质量问题和安全隐患，并及时整改、评价。严格执行护理缺陷登记上报制度
6规范护理文书护理文书是重要的法律依据，因此，必须遵守认真、客观、真实、及时、完整、科学，与医疗文件同步的原则，禁止涂改、删除、伪造、隐匿、销毁丢失、主观臆造、随意篡改等，避免遗漏重要的症状和体征。
7.增强防范意识，抓好关键环节重点抓好以下几个关键环节：关键病人，急危重症、新入院、术前术后、大批伤员和社会知名人士等；
护士心理压力过大，可直接导致护士精力下降、注意力不集中，社会适应能力下降。而职业心态也是影响护士身心健康的决定因素。为使护士工作健康稳步发展，护士必须具备良好的职业行为，稳定的工作情绪和良好的心理状态；不断提高护士工作的满意度，使其保持乐观、开朗的情绪，提高自控力这是很重要的；同样理解、关心、支持护士，创造一个宽松的工作环境，对缓解护士的心理压力也是很有必要的。
首先管理者应掌握每个护士的职业需求。近年来研究证明，压力可以直接引起身心疾患。
按照应激理论和压力原理，在不稳定的外环境中维持其内环境平衡是护理管理者的目标。作为护理管理者，要用科学的管理方法，让其认识到“工作就是处于压力下”，没有压力就没有动力，以此来调动人的积极因素，根据不同年龄、不同层次、不同职业经历、不同个性和特长从人的需要层次出发，设法满足各层次人员的不同需求。如从个性特长上，有的个性外向，喜欢和人打交道，有的个性内向但工作条理性很强，有的文字功底好富有内涵，有的技术拔尖想成技术尖子，极个别护士存有“顺其自然”的想法，管理者要在护士的成就动机、兴趣爱好、能力特长等爱好上下功夫，把每个人的积极性充分调动起来，因人而异地给予合理工作安排，适当地满足其要求，使其在岗位上有自我实现的满足。
其次要充分调动护士的适应能力。正如以席里对适应的描述的那样，“适应最大的能力就是使任何复杂的生活都变为可能”。管理者要掌握压力适应以及应付压力的内在平衡知识，运用这些知识帮助护理对象控制压力反应的强度，减轻各种反应加诸于护士身上的负担，如工作负荷过重、夜班睡眠不足、知识因素、护士的教育，从感情上接近护士，激发护士的集体荣誉感、事业成就感，促使其树立崇高的人生价值观，医学|教育网搜集整理以减轻护士的不平衡心理状态，并注重个性的培养和提高对事物的观察能力，纠正过激的认知方式。应用激励原理，引入激励机制，实行形象管理、友善管理，从护理工作的本身来调动护理人员的积极性和自主性，使护士对护理工作产生好感。
另外，掌握应对每个护士的技巧也是非常必要的。我国调查显示，紧张忙碌、应激源高的职业环境，是护士心身疾病高发原因之一。护理管理者除找出护士的压力所在外，还要认真制定缓和压力的对策，以满足护士的需求，在人际关系、工作条件、资金及人的生活地位方面给予充分考虑。如按照人岗匹配原则、制定特殊的岗位人才政策，尤其是在工作环境特殊、工作条件艰苦的情况下，要给予护士优惠条件和宽松政策。
【关键词】 困惑 心理负担 保护
从医学背景上分析：医药卫生事业迅猛发展，医学分科越来越细；高、精、尖技术脱颖而出；护理专业本身发展缓慢尚未形成体系；和病人实行面对面服务，尤其是危重病人诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护士在工作中提出了更高要求。由于护士在校学习知识局限，护理纵向知识结构设计不合理，心理学、社会学和法律知识又缺乏，对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足，当发生医疗纠纷时，病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥，而护士又举证不能。
从护理工作所处困境上分析：部分卫生行政机构没有专门负责护理工作的组织和领导，因此对护理工作重视程度不够，不能解决目前护理工作的困惑；高级护理职称比例远不能满足护理人员的需要，自我价值实现受到影响；从护理管理者的知识层面看还存有距离，素质和能力与现代护理的发展要求不相适应，护士的积极性很难得到发挥，有的被压抑着；加之护士大部分是中专学历，工作后自我提高和继续教育的机会极少，现代护理要求服务已提到新的高度，要用科学的护理方法为病人解决护理问题，增加了护士工作难度，服务越好，用心越高，临床实际工作中感到心有余而力不足，有的对疾病护理问题诊断、对护理措施的落实预期结果困惑很大。
自我保护措施
1.强化法制观念认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、新《刑法》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等其中与护理有关的内容，学法、懂法、守法，遵章守则，自觉用法律约束自己，维护法律的尊严，保护护患双方的合法权益。
2.尊重病人的合法权益 尊重病人的隐私权，必要时遵守医疗保密制度，重视病人的知情同意权、选择权、平等享受医疗护理的权利及监督权。
3严格遵守规章制度和技术操作规程严格执行服药、注射、输液、输血查对制度及手术病人的查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救和上报制度、护理查房制度和医嘱执行制度等，依法执业，持证上岗，规范护理行为；
4.加强培训，提高业务技术水平规范岗前培训，考核合格后上岗
5.健全组织，强化管理建立健全质量控制网络系统，强化环节质量和终末质量控制，定期分析质量问题和安全隐患，并及时整改、评价。严格执行护理缺陷登记上报制度
6规范护理文书护理文书是重要的法律依据，因此，必须遵守认真、客观、真实、及时、完整、科学，与医疗文件同步的原则，禁止涂改、删除、伪造、隐匿、销毁丢失、主观臆造、随意篡改等，避免遗漏重要的症状和体征。
7.增强防范意识，抓好关键环节重点抓好以下几个关键环节：关键病人，急危重症、新入院、术前术后、大批伤员和社会知名人士等；
护士心理压力过大，可直接导致护士精力下降、注意力不集中，社会适应能力下降。而职业心态也是影响护士身心健康的决定因素。为使护士工作健康稳步发展，护士必须具备良好的职业行为，稳定的工作情绪和良好的心理状态；不断提高护士工作的满意度，使其保持乐观、开朗的情绪，提高自控力这是很重要的；同样理解、关心、支持护士，创造一个宽松的工作环境，对缓解护士的心理压力也是很有必要的。
首先管理者应掌握每个护士的职业需求。近年来研究证明，压力可以直接引起身心疾患。
按照应激理论和压力原理，在不稳定的外环境中维持其内环境平衡是护理管理者的目标。作为护理管理者，要用科学的管理方法，让其认识到“工作就是处于压力下”，没有压力就没有动力，以此来调动人的积极因素，根据不同年龄、不同层次、不同职业经历、不同个性和特长从人的需要层次出发，设法满足各层次人员的不同需求。如从个性特长上，有的个性外向，喜欢和人打交道，有的个性内向但工作条理性很强，有的文字功底好富有内涵，有的技术拔尖想成技术尖子，极个别护士存有“顺其自然”的想法，管理者要在护士的成就动机、兴趣爱好、能力特长等爱好上下功夫，把每个人的积极性充分调动起来，因人而异地给予合理工作安排，适当地满足其要求，使其在岗位上有自我实现的满足。
其次要充分调动护士的适应能力。正如以席里对适应的描述的那样，“适应最大的能力就是使任何复杂的生活都变为可能”。管理者要掌握压力适应以及应付压力的内在平衡知识，运用这些知识帮助护理对象控制压力反应的强度，减轻各种反应加诸于护士身上的负担，如工作负荷过重、夜班睡眠不足、知识因素、护士的教育，从感情上接近护士，激发护士的集体荣誉感、事业成就感，促使其树立崇高的人生价值观，医学|教育网搜集整理以减轻护士的不平衡心理状态，并注重个性的培养和提高对事物的观察能力，纠正过激的认知方式。应用激励原理，引入激励机制，实行形象管理、友善管理，从护理工作的本身来调动护理人员的积极性和自主性，使护士对护理工作产生好感。
另外，掌握应对每个护士的技巧也是非常必要的。我国调查显示，紧张忙碌、应激源高的职业环境，是护士心身疾病高发原因之一。护理管理者除找出护士的压力所在外，还要认真制定缓和压力的对策，以满足护士的需求，在人际关系、工作条件、资金及人的生活地位方面给予充分考虑。如按照人岗匹配原则、制定特殊的岗位人才政策，尤其是在工作环境特殊、工作条件艰苦的情况下，要给予护士优惠条件和宽松政策。