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摘要：目的：探讨症状护理在急性上消化道出血中的护理效果。方法：选择我院2014年2月至2014年8月收治的110例急性上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行症状护理，对两组患者护理后效果进行分析。结果：观察组护理后患者满意率为92.73%，对照组护理满意率为72.73%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出血时间、出血停止时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性上消化道出血患者实施症状患者，可利于患者恢复，改善患者预后结局，值得临床进一步推广使用。
关键词：症状护理；急性上消化道出血；护理
消化道出血为临床上较为常见的疾病之一，其发病急，病情危重，变化快，短时间内难以查出病因。若出血量大，且未及时得到有效的治疗，可能会对患者的生命安全造成威胁[1]。消化道分为上消化道与下呼吸道，上消化道出血为屈氏韧带以上包括胃、食管和十二指肠等消化道部位的出血症状。有临床研究显示，上消化道出血的发病率明显高于下消化道出血。上消化道出血死亡率可达10%以上，是一种致死率极高的疾病。在急性上消化道出血的临床急救过程中，有效地护理措施，是促进患者恢复，提高治疗效果的关键[2]。本次研究对急性上消化道出血患者实施症状护理，效果满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月至2014年8月收治的110例急性上消化道出血患者进行分析，男性61例，女性49例。年龄23～71岁，平均年龄（42.31±6.92）岁。所有患者均伴有黑便，上消化道大量出血，有大多数患者出现呕血，面色苍白、心悸、气短、肢体发冷等症状。排除标准：伴有其他出血性疾病者；凝血功能障碍者。将110例患者随机分为对照组和观察组，每组55例，两组患者年龄、性别无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行症状护理，具体护理措施如下。
1.2.1黑便护理
患者必须卧床休息，做好心理护理，积极与患者交流，了解患者目前的心理狀况，作准确心理评估。根据患者的担忧，及时开解患者。针对患者的疑虑，给予详细的解答。在患者可以进食情况下，可以给予高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，避免摄入坚硬食物，加重出血症状。在患者使用药物治疗后，密切对患者体征、症状进行观察。注意对患者大便颜色进行观察，一旦出血症状加重，必须要及时报告医生，采取止血措施。准备止血药和输液、输血及抢救物品等，随时准备急救。做好并发症护理，有腹水患者，需取半卧位，限制饮食摄入。有合并昏迷患者，应及时预防休克，导致患者猝死。
1.2.2失血性周围循环衰竭
在出血量中等时，可引发贫血或者进行性贫血，患者有头晕症状，在突然起立时，可能会出现突然性的口渴、晕厥、肢体冷，或者出现血压下降症状。在上消化道出血达到全身血量的30%以上，即可出现休克[3]。患者主要表现为四肢冷、神志不清、口唇发绀、血压下降，甚至会导致血压无法检测，脉压微弱。此时需要及时询问患者病史，是否有药物过敏史，并发症情况。对患者症状进行准确评估，及时纠正水电解质。在急诊治疗过程中，可多与患者交流，让患者保持良好的心态，了解病情，积极与医护人员配合，提高治疗依从性。
1.2.3休克护理
将患者就地抢救，将腿部抬高30°，准备好一切抢救所用器械和药品，采取面罩吸氧，保持呼吸道畅通。提高血氧含量，将缺氧而引发的伤害的降低。
迅速建立静脉通路，及时扩充血容量。根据患者病情，作静脉输液前抽血，进行相应的急测工作。在必要时，可进将静脉切开，或者锁骨下静脉穿刺。对患者体征和症状进行密切观察，24h动态监测脉搏、呼吸、体温、皮肤颜色、呼吸等体征，对监测数据做好记录，留置导管引流。可进食者，需给予高维生素和高热量的流质食物摄入，无法进食者，可鼻饲进食。对患者做好有效的口腔护理和皮肤护理，保持口腔与皮肤的清洁，避免引发感染。导管需保持畅通，并及时观察尿液颜色、量。
1.2.4高热护理
患者必须卧床休息，若患者出现神志不清和惊厥症状，需减少刺激，防止患者舌咬伤、坠床等情况。给予高蛋白、高维生素、高热量的流质食物，补充能量。鼓励患者多因素，协助代谢产物排出。体温高达39℃以上者，需每3h监测一次P，T，R。可作头部冷敷，全身温水擦浴。及时更换衣物、床单，避免发生感染。[4]
1.3观察指标
对两组患者护理后出血停止时间、出院时间进行观察，并记录两组患者护理后的满意情况，作对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，将计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组非常满意42例，占76.36%，总满意率为92.73%，对照组非常满意52.73%，总满意率为72.73%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组出血停止时间与出血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
急性上消化道出血在传统治疗方案中，大多以胃内降温、扩充血容量、口服止血剂等方式治疗，早期识别和采取有效地治疗措施，在临床急救中占据着重要作用。黑便、周围循环衰竭、呕血、休克、发热等是上消化道出血的主要症状[5]。
上消化道出血是一种发病急，病情危重的疾病，在临床抢救过程中，采取有效地护理措施，是促进患者康复，提高治疗效果，及时控制出血量的关键。传统护理是被动执行医嘱，与患者没有交流，导致许多患者因自身焦虑过度，症状加重。症状护理是一种新型护理模式，针对患者不同症状，采取不同的护理方式，改善症状，从而缓解患者痛苦，促进康复。有相关研究显示，采取症状护理可缩短患者治疗时间，加快出血停止[6]。从本次研究中显示，观察组出血停止时间与出院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与文献报道结果一致。
综合上述，对急性上消化道出血患者实施症状护理，是一种可操作、安全性高的护理模式，促进患者康复，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]梁冰.上消化道出血患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（33）：25-26.
[2]章爱芳.舒适护理对上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：7-8.
[3]宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7-8.
[4]张晨阳.系统护理对老年上消化道出血的疗效观察[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2710-2712.
[5]谢文君，熊雅波.上消化道出血患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：14.
[6]雷莉芳.急性脑卒中并发上消化道出血的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（5）：477-478.
关键词：症状护理；急性上消化道出血；护理
消化道出血为临床上较为常见的疾病之一，其发病急，病情危重，变化快，短时间内难以查出病因。若出血量大，且未及时得到有效的治疗，可能会对患者的生命安全造成威胁[1]。消化道分为上消化道与下呼吸道，上消化道出血为屈氏韧带以上包括胃、食管和十二指肠等消化道部位的出血症状。有临床研究显示，上消化道出血的发病率明显高于下消化道出血。上消化道出血死亡率可达10%以上，是一种致死率极高的疾病。在急性上消化道出血的临床急救过程中，有效地护理措施，是促进患者恢复，提高治疗效果的关键[2]。本次研究对急性上消化道出血患者实施症状护理，效果满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月至2014年8月收治的110例急性上消化道出血患者进行分析，男性61例，女性49例。年龄23～71岁，平均年龄（42.31±6.92）岁。所有患者均伴有黑便，上消化道大量出血，有大多数患者出现呕血，面色苍白、心悸、气短、肢体发冷等症状。排除标准：伴有其他出血性疾病者；凝血功能障碍者。将110例患者随机分为对照组和观察组，每组55例，两组患者年龄、性别无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行症状护理，具体护理措施如下。
1.2.1黑便护理
患者必须卧床休息，做好心理护理，积极与患者交流，了解患者目前的心理狀况，作准确心理评估。根据患者的担忧，及时开解患者。针对患者的疑虑，给予详细的解答。在患者可以进食情况下，可以给予高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，避免摄入坚硬食物，加重出血症状。在患者使用药物治疗后，密切对患者体征、症状进行观察。注意对患者大便颜色进行观察，一旦出血症状加重，必须要及时报告医生，采取止血措施。准备止血药和输液、输血及抢救物品等，随时准备急救。做好并发症护理，有腹水患者，需取半卧位，限制饮食摄入。有合并昏迷患者，应及时预防休克，导致患者猝死。
1.2.2失血性周围循环衰竭
在出血量中等时，可引发贫血或者进行性贫血，患者有头晕症状，在突然起立时，可能会出现突然性的口渴、晕厥、肢体冷，或者出现血压下降症状。在上消化道出血达到全身血量的30%以上，即可出现休克[3]。患者主要表现为四肢冷、神志不清、口唇发绀、血压下降，甚至会导致血压无法检测，脉压微弱。此时需要及时询问患者病史，是否有药物过敏史，并发症情况。对患者症状进行准确评估，及时纠正水电解质。在急诊治疗过程中，可多与患者交流，让患者保持良好的心态，了解病情，积极与医护人员配合，提高治疗依从性。
1.2.3休克护理
将患者就地抢救，将腿部抬高30°，准备好一切抢救所用器械和药品，采取面罩吸氧，保持呼吸道畅通。提高血氧含量，将缺氧而引发的伤害的降低。
迅速建立静脉通路，及时扩充血容量。根据患者病情，作静脉输液前抽血，进行相应的急测工作。在必要时，可进将静脉切开，或者锁骨下静脉穿刺。对患者体征和症状进行密切观察，24h动态监测脉搏、呼吸、体温、皮肤颜色、呼吸等体征，对监测数据做好记录，留置导管引流。可进食者，需给予高维生素和高热量的流质食物摄入，无法进食者，可鼻饲进食。对患者做好有效的口腔护理和皮肤护理，保持口腔与皮肤的清洁，避免引发感染。导管需保持畅通，并及时观察尿液颜色、量。
1.2.4高热护理
患者必须卧床休息，若患者出现神志不清和惊厥症状，需减少刺激，防止患者舌咬伤、坠床等情况。给予高蛋白、高维生素、高热量的流质食物，补充能量。鼓励患者多因素，协助代谢产物排出。体温高达39℃以上者，需每3h监测一次P，T，R。可作头部冷敷，全身温水擦浴。及时更换衣物、床单，避免发生感染。[4]
1.3观察指标
对两组患者护理后出血停止时间、出院时间进行观察，并记录两组患者护理后的满意情况，作对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，将计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组非常满意42例，占76.36%，总满意率为92.73%，对照组非常满意52.73%，总满意率为72.73%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组出血停止时间与出血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
急性上消化道出血在传统治疗方案中，大多以胃内降温、扩充血容量、口服止血剂等方式治疗，早期识别和采取有效地治疗措施，在临床急救中占据着重要作用。黑便、周围循环衰竭、呕血、休克、发热等是上消化道出血的主要症状[5]。
上消化道出血是一种发病急，病情危重的疾病，在临床抢救过程中，采取有效地护理措施，是促进患者康复，提高治疗效果，及时控制出血量的关键。传统护理是被动执行医嘱，与患者没有交流，导致许多患者因自身焦虑过度，症状加重。症状护理是一种新型护理模式，针对患者不同症状，采取不同的护理方式，改善症状，从而缓解患者痛苦，促进康复。有相关研究显示，采取症状护理可缩短患者治疗时间，加快出血停止[6]。从本次研究中显示，观察组出血停止时间与出院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与文献报道结果一致。
综合上述，对急性上消化道出血患者实施症状护理，是一种可操作、安全性高的护理模式，促进患者康复，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]梁冰.上消化道出血患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（33）：25-26.
[2]章爱芳.舒适护理对上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：7-8.
[3]宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7-8.
[4]张晨阳.系统护理对老年上消化道出血的疗效观察[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2710-2712.
[5]谢文君，熊雅波.上消化道出血患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：14.
[6]雷莉芳.急性脑卒中并发上消化道出血的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（5）：477-478.