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摘要:目的:探讨症状护理在急性上消化道出血中的护理效果。方法:选择我院2014年2月至2014年8月收治的110例急性上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行症状护理,对两组患者护理后效果进行分析。结果:观察组护理后患者满意率为92.73%,对照组护理满意率为72.73%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血时间、出血停止时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性上消化道出血患者实施症状患者,可利于患者恢复,改善患者预后结局,值得临床进一步推广使用。
关键词:症状护理;急性上消化道出血;护理
消化道出血为临床上较为常见的疾病之一,其发病急,病情危重,变化快,短时间内难以查出病因。若出血量大,且未及时得到有效的治疗,可能会对患者的生命安全造成威胁[1]。消化道分为上消化道与下呼吸道,上消化道出血为屈氏韧带以上包括胃、食管和十二指肠等消化道部位的出血症状。有临床研究显示,上消化道出血的发病率明显高于下消化道出血。上消化道出血死亡率可达10%以上,是一种致死率极高的疾病。在急性上消化道出血的临床急救过程中,有效地护理措施,是促进患者恢复,提高治疗效果的关键[2]。本次研究对急性上消化道出血患者实施症状护理,效果满意,报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月至2014年8月收治的110例急性上消化道出血患者进行分析,男性61例,女性49例。年龄23~71岁,平均年龄(42.31±6.92)岁。所有患者均伴有黑便,上消化道大量出血,有大多数患者出现呕血,面色苍白、心悸、气短、肢体发冷等症状。排除标准:伴有其他出血性疾病者;凝血功能障碍者。将110例患者随机分为对照组和观察组,每组55例,两组患者年龄、性别无明显差异(P<0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行症状护理,具体护理措施如下。
1.2.1黑便护理
患者必须卧床休息,做好心理护理,积极与患者交流,了解患者目前的心理狀况,作准确心理评估。根据患者的担忧,及时开解患者。针对患者的疑虑,给予详细的解答。在患者可以进食情况下,可以给予高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,避免摄入坚硬食物,加重出血症状。在患者使用药物治疗后,密切对患者体征、症状进行观察。注意对患者大便颜色进行观察,一旦出血症状加重,必须要及时报告医生,采取止血措施。准备止血药和输液、输血及抢救物品等,随时准备急救。做好并发症护理,有腹水患者,需取半卧位,限制饮食摄入。有合并昏迷患者,应及时预防休克,导致患者猝死。
1.2.2失血性周围循环衰竭
在出血量中等时,可引发贫血或者进行性贫血,患者有头晕症状,在突然起立时,可能会出现突然性的口渴、晕厥、肢体冷,或者出现血压下降症状。在上消化道出血达到全身血量的30%以上,即可出现休克[3]。患者主要表现为四肢冷、神志不清、口唇发绀、血压下降,甚至会导致血压无法检测,脉压微弱。此时需要及时询问患者病史,是否有药物过敏史,并发症情况。对患者症状进行准确评估,及时纠正水电解质。在急诊治疗过程中,可多与患者交流,让患者保持良好的心态,了解病情,积极与医护人员配合,提高治疗依从性。
1.2.3休克护理
将患者就地抢救,将腿部抬高30°,准备好一切抢救所用器械和药品,采取面罩吸氧,保持呼吸道畅通。提高血氧含量,将缺氧而引发的伤害的降低。
迅速建立静脉通路,及时扩充血容量。根据患者病情,作静脉输液前抽血,进行相应的急测工作。在必要时,可进将静脉切开,或者锁骨下静脉穿刺。对患者体征和症状进行密切观察,24h动态监测脉搏、呼吸、体温、皮肤颜色、呼吸等体征,对监测数据做好记录,留置导管引流。可进食者,需给予高维生素和高热量的流质食物摄入,无法进食者,可鼻饲进食。对患者做好有效的口腔护理和皮肤护理,保持口腔与皮肤的清洁,避免引发感染。导管需保持畅通,并及时观察尿液颜色、量。
1.2.4高热护理
患者必须卧床休息,若患者出现神志不清和惊厥症状,需减少刺激,防止患者舌咬伤、坠床等情况。给予高蛋白、高维生素、高热量的流质食物,补充能量。鼓励患者多因素,协助代谢产物排出。体温高达39℃以上者,需每3h监测一次P,T,R。可作头部冷敷,全身温水擦浴。及时更换衣物、床单,避免发生感染。[4]
1.3观察指标
对两组患者护理后出血停止时间、出院时间进行观察,并记录两组患者护理后的满意情况,作对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析,将计量资料以( ±s)表示,t检验,计数资料以X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组非常满意42例,占76.36%,总满意率为92.73%,对照组非常满意52.73%,总满意率为72.73%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组出血停止时间与出血时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3.讨论
急性上消化道出血在传统治疗方案中,大多以胃内降温、扩充血容量、口服止血剂等方式治疗,早期识别和采取有效地治疗措施,在临床急救中占据着重要作用。黑便、周围循环衰竭、呕血、休克、发热等是上消化道出血的主要症状[5]。
上消化道出血是一种发病急,病情危重的疾病,在临床抢救过程中,采取有效地护理措施,是促进患者康复,提高治疗效果,及时控制出血量的关键。传统护理是被动执行医嘱,与患者没有交流,导致许多患者因自身焦虑过度,症状加重。症状护理是一种新型护理模式,针对患者不同症状,采取不同的护理方式,改善症状,从而缓解患者痛苦,促进康复。有相关研究显示,采取症状护理可缩短患者治疗时间,加快出血停止[6]。从本次研究中显示,观察组出血停止时间与出院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),与文献报道结果一致。
综合上述,对急性上消化道出血患者实施症状护理,是一种可操作、安全性高的护理模式,促进患者康复,值得临床进一步推广使用。
参考文献:
[1]梁冰.上消化道出血患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(33):25-26.
[2]章爱芳.舒适护理对上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):7-8.
[3]宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):7-8.
[4]张晨阳.系统护理对老年上消化道出血的疗效观察[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2710-2712.
[5]谢文君,熊雅波.上消化道出血患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):14.
[6]雷莉芳.急性脑卒中并发上消化道出血的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9(5):477-478.
关键词:症状护理;急性上消化道出血;护理
消化道出血为临床上较为常见的疾病之一,其发病急,病情危重,变化快,短时间内难以查出病因。若出血量大,且未及时得到有效的治疗,可能会对患者的生命安全造成威胁[1]。消化道分为上消化道与下呼吸道,上消化道出血为屈氏韧带以上包括胃、食管和十二指肠等消化道部位的出血症状。有临床研究显示,上消化道出血的发病率明显高于下消化道出血。上消化道出血死亡率可达10%以上,是一种致死率极高的疾病。在急性上消化道出血的临床急救过程中,有效地护理措施,是促进患者恢复,提高治疗效果的关键[2]。本次研究对急性上消化道出血患者实施症状护理,效果满意,报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月至2014年8月收治的110例急性上消化道出血患者进行分析,男性61例,女性49例。年龄23~71岁,平均年龄(42.31±6.92)岁。所有患者均伴有黑便,上消化道大量出血,有大多数患者出现呕血,面色苍白、心悸、气短、肢体发冷等症状。排除标准:伴有其他出血性疾病者;凝血功能障碍者。将110例患者随机分为对照组和观察组,每组55例,两组患者年龄、性别无明显差异(P<0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行症状护理,具体护理措施如下。
1.2.1黑便护理
患者必须卧床休息,做好心理护理,积极与患者交流,了解患者目前的心理狀况,作准确心理评估。根据患者的担忧,及时开解患者。针对患者的疑虑,给予详细的解答。在患者可以进食情况下,可以给予高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,避免摄入坚硬食物,加重出血症状。在患者使用药物治疗后,密切对患者体征、症状进行观察。注意对患者大便颜色进行观察,一旦出血症状加重,必须要及时报告医生,采取止血措施。准备止血药和输液、输血及抢救物品等,随时准备急救。做好并发症护理,有腹水患者,需取半卧位,限制饮食摄入。有合并昏迷患者,应及时预防休克,导致患者猝死。
1.2.2失血性周围循环衰竭
在出血量中等时,可引发贫血或者进行性贫血,患者有头晕症状,在突然起立时,可能会出现突然性的口渴、晕厥、肢体冷,或者出现血压下降症状。在上消化道出血达到全身血量的30%以上,即可出现休克[3]。患者主要表现为四肢冷、神志不清、口唇发绀、血压下降,甚至会导致血压无法检测,脉压微弱。此时需要及时询问患者病史,是否有药物过敏史,并发症情况。对患者症状进行准确评估,及时纠正水电解质。在急诊治疗过程中,可多与患者交流,让患者保持良好的心态,了解病情,积极与医护人员配合,提高治疗依从性。
1.2.3休克护理
将患者就地抢救,将腿部抬高30°,准备好一切抢救所用器械和药品,采取面罩吸氧,保持呼吸道畅通。提高血氧含量,将缺氧而引发的伤害的降低。
迅速建立静脉通路,及时扩充血容量。根据患者病情,作静脉输液前抽血,进行相应的急测工作。在必要时,可进将静脉切开,或者锁骨下静脉穿刺。对患者体征和症状进行密切观察,24h动态监测脉搏、呼吸、体温、皮肤颜色、呼吸等体征,对监测数据做好记录,留置导管引流。可进食者,需给予高维生素和高热量的流质食物摄入,无法进食者,可鼻饲进食。对患者做好有效的口腔护理和皮肤护理,保持口腔与皮肤的清洁,避免引发感染。导管需保持畅通,并及时观察尿液颜色、量。
1.2.4高热护理
患者必须卧床休息,若患者出现神志不清和惊厥症状,需减少刺激,防止患者舌咬伤、坠床等情况。给予高蛋白、高维生素、高热量的流质食物,补充能量。鼓励患者多因素,协助代谢产物排出。体温高达39℃以上者,需每3h监测一次P,T,R。可作头部冷敷,全身温水擦浴。及时更换衣物、床单,避免发生感染。[4]
1.3观察指标
对两组患者护理后出血停止时间、出院时间进行观察,并记录两组患者护理后的满意情况,作对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析,将计量资料以( ±s)表示,t检验,计数资料以X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组非常满意42例,占76.36%,总满意率为92.73%,对照组非常满意52.73%,总满意率为72.73%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组出血停止时间与出血时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3.讨论
急性上消化道出血在传统治疗方案中,大多以胃内降温、扩充血容量、口服止血剂等方式治疗,早期识别和采取有效地治疗措施,在临床急救中占据着重要作用。黑便、周围循环衰竭、呕血、休克、发热等是上消化道出血的主要症状[5]。
上消化道出血是一种发病急,病情危重的疾病,在临床抢救过程中,采取有效地护理措施,是促进患者康复,提高治疗效果,及时控制出血量的关键。传统护理是被动执行医嘱,与患者没有交流,导致许多患者因自身焦虑过度,症状加重。症状护理是一种新型护理模式,针对患者不同症状,采取不同的护理方式,改善症状,从而缓解患者痛苦,促进康复。有相关研究显示,采取症状护理可缩短患者治疗时间,加快出血停止[6]。从本次研究中显示,观察组出血停止时间与出院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),与文献报道结果一致。
综合上述,对急性上消化道出血患者实施症状护理,是一种可操作、安全性高的护理模式,促进患者康复,值得临床进一步推广使用。
参考文献:
[1]梁冰.上消化道出血患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(33):25-26.
[2]章爱芳.舒适护理对上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):7-8.
[3]宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):7-8.
[4]张晨阳.系统护理对老年上消化道出血的疗效观察[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2710-2712.
[5]谢文君,熊雅波.上消化道出血患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):14.
[6]雷莉芳.急性脑卒中并发上消化道出血的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9(5):477-478.