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摘要：中西药结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎120例溃疡性结肠炎患者采用随机分为治疗组和对照组。结果：治疗组总有效88.3%，对照组，总有效率为71.5%说明有明显的差异性，中西药灌肠治疗溃疡性结肠炎，疗效确切，具有调节全身机能，改善局部环境，促进局部病变恢复的作用。
关键词：结肠炎；溃疡性；中西药结合疗法
溃疡性结肠炎是一种以直肠，结肠粘膜非特异性炎症，溃疡形成为主要特征的病变，临床主要表现为腹泻、里急后重、粘液脓血便、腹痛等病程迁延，常反复发作，其病因和发病机制目前认为主要与免疫遗传，环境等因素的相互作用有关。近年来，溃疡性结肠炎的发病率在我国有增高趋势，临床上多采用美沙拉嗪及柳氮磺胺吡啶治疗2008年9月～2013年10月笔者采用中西药结合灌肠方法治疗溃疡性结肠炎60例，并与西医常规治疗60例进行对照观察，现报告如下：
1、 临床资料
本组120例，患者均有持续或反复发作、腹痛、腹泻、粘液脓血便，以电子结肠镜检查：粘膜有充血、水肿、糜烂和溃疡面；符合第七版《内科学》中关于溃疡性结肠炎的诊断标准，并根据临床情况将所有病例分为治疗组和对照组，120例均为我院门诊及住院患者。其中男76例，女44例年龄20～60岁，平均40岁，病程1年以下20例，1～3年25例，3～10年17例，10年以上5例，2组患者年龄、性别、病程经统计学处理差异均无显著性意义（P>0.05）具有可比性。
2、 治疗方法
根据中医分型辩证，采用自制的肠健1号胶丸，药物组成：苦参4g，黄芩2g，白术2g，黄芪2g，补骨脂，白头翁，二花、赤芍，木香，乌梅，五倍子，二茶各1g研末装入10粒1号胶丸内，每日早晚两次饭后服，每次2粒。同时，每晚用西咪替丁注射液0.6g，2%利多卡因5ml，地塞米松5mg，甲硝唑0.8g，水杨偶氮磺胺吡啶4.0g，片剂均研细将其混合加温生理盐水至60ml，灌肠时灌肠液温度38℃左右。嘱患者排便后侧卧位，将导尿管插入肛门约15～20cm，用针管抽取60ml灌肠液缓慢注入，保留时间大于30分钟，30天为一疗程。治疗60天后做结肠镜复查。
对照组常规口服柳氮磺胺吡啶（SASP）每次1.0g，每日3次连服4周休息两天，30天为一疗程，60天复查。
3、 疗效评判标准
治愈，临床症状、体征消失，结肠镜检查肠粘膜恢复正常，粪便常规检查为阴性，随访半年以上无复发者；好转，临床症状明显减轻，结肠镜可见粘膜溃疡大小、数量、出血点显著改善。无效：临床症状、体征，大便常规检查，结肠镜检查均未见改善或加重。
4、 治疗结果
两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）治疗组明显优于对照组，
5、 讨论
溃疡性结肠炎属中医学所说的“泄泻”、“下痢”、“肠癖”范畴，其主因为感受外邪，脾肾虚损，导致脾阳不振，大肠滑而不固，久而化癖成痈，乃致此病，故立治则为温补脾肾，活血调气、杀菌、清热解毒，固涩止泻，方中、白术、黄芪，补骨脂健脾温肾；赤芍、木香活血调气；苦参、黄芩、白头翁、二花杀菌清热解毒燥湿凉血作用；乌梅、五倍子、儿茶固涩止泻生肌。
现代医学认为，溃疡性结肠炎是由细菌感染，自身免疫失调，家族遗传等。肠内粘膜血管壁纤维增厚，血循环不畅等有关，故在服中药的同时加用西咪替丁，拮抗肠壁上的H2受体，抑制H+—K+—ATP酶泵，使H+释放被抑制，从而减轻炎症反应，同时稳定肠粘膜促进肠道对Na+水的吸收，2%利多卡因能缓解肠痉挛及里急后重，地塞米松抑制自体免疫反应，减轻中毒症状，降低局部毛细血管通透性抑制炎症浸润和渗出，减轻水肿，甲硝唑对微需氧菌、厌氧菌和一些杆菌有高度抗菌活性，并可能影响免疫过程，硝基还原中间代谢产物过程对病变粘膜有修复作用。水杨酸柳氮磺胺吡啶在结肠经肠菌分解为5—氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者具有抗炎作用，后者具有强抑菌作用，使用药物保留灌肠，即能使病灶直接吸收又能减轻某些药物对肝脏的毒副作用，同时加木香、赤芍能改善粘膜血循环；黄芪、白术、补骨脂以增强免疫功能。总之，中西药灌肠治疗溃疡性结肠炎，具有疗效确切，并有调节全身机能改善局部环境促进局部病变恢复的作用，从而扶正祛邪，又能直接作用于病位加速病灶愈合故获良效。
参考文献：
董桂芬 中药内服及灌肠治疗溃疡性结肠30例观察实用中医药杂志2009.6 26卷6期
倪宝琢 中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效观察 河北中医 2006.06 28卷6期
关键词：结肠炎；溃疡性；中西药结合疗法
溃疡性结肠炎是一种以直肠，结肠粘膜非特异性炎症，溃疡形成为主要特征的病变，临床主要表现为腹泻、里急后重、粘液脓血便、腹痛等病程迁延，常反复发作，其病因和发病机制目前认为主要与免疫遗传，环境等因素的相互作用有关。近年来，溃疡性结肠炎的发病率在我国有增高趋势，临床上多采用美沙拉嗪及柳氮磺胺吡啶治疗2008年9月～2013年10月笔者采用中西药结合灌肠方法治疗溃疡性结肠炎60例，并与西医常规治疗60例进行对照观察，现报告如下：
1、 临床资料
本组120例，患者均有持续或反复发作、腹痛、腹泻、粘液脓血便，以电子结肠镜检查：粘膜有充血、水肿、糜烂和溃疡面；符合第七版《内科学》中关于溃疡性结肠炎的诊断标准，并根据临床情况将所有病例分为治疗组和对照组，120例均为我院门诊及住院患者。其中男76例，女44例年龄20～60岁，平均40岁，病程1年以下20例，1～3年25例，3～10年17例，10年以上5例，2组患者年龄、性别、病程经统计学处理差异均无显著性意义（P>0.05）具有可比性。
2、 治疗方法
根据中医分型辩证，采用自制的肠健1号胶丸，药物组成：苦参4g，黄芩2g，白术2g，黄芪2g，补骨脂，白头翁，二花、赤芍，木香，乌梅，五倍子，二茶各1g研末装入10粒1号胶丸内，每日早晚两次饭后服，每次2粒。同时，每晚用西咪替丁注射液0.6g，2%利多卡因5ml，地塞米松5mg，甲硝唑0.8g，水杨偶氮磺胺吡啶4.0g，片剂均研细将其混合加温生理盐水至60ml，灌肠时灌肠液温度38℃左右。嘱患者排便后侧卧位，将导尿管插入肛门约15～20cm，用针管抽取60ml灌肠液缓慢注入，保留时间大于30分钟，30天为一疗程。治疗60天后做结肠镜复查。
对照组常规口服柳氮磺胺吡啶（SASP）每次1.0g，每日3次连服4周休息两天，30天为一疗程，60天复查。
3、 疗效评判标准
治愈，临床症状、体征消失，结肠镜检查肠粘膜恢复正常，粪便常规检查为阴性，随访半年以上无复发者；好转，临床症状明显减轻，结肠镜可见粘膜溃疡大小、数量、出血点显著改善。无效：临床症状、体征，大便常规检查，结肠镜检查均未见改善或加重。
4、 治疗结果
两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）治疗组明显优于对照组，
5、 讨论
溃疡性结肠炎属中医学所说的“泄泻”、“下痢”、“肠癖”范畴，其主因为感受外邪，脾肾虚损，导致脾阳不振，大肠滑而不固，久而化癖成痈，乃致此病，故立治则为温补脾肾，活血调气、杀菌、清热解毒，固涩止泻，方中、白术、黄芪，补骨脂健脾温肾；赤芍、木香活血调气；苦参、黄芩、白头翁、二花杀菌清热解毒燥湿凉血作用；乌梅、五倍子、儿茶固涩止泻生肌。
现代医学认为，溃疡性结肠炎是由细菌感染，自身免疫失调，家族遗传等。肠内粘膜血管壁纤维增厚，血循环不畅等有关，故在服中药的同时加用西咪替丁，拮抗肠壁上的H2受体，抑制H+—K+—ATP酶泵，使H+释放被抑制，从而减轻炎症反应，同时稳定肠粘膜促进肠道对Na+水的吸收，2%利多卡因能缓解肠痉挛及里急后重，地塞米松抑制自体免疫反应，减轻中毒症状，降低局部毛细血管通透性抑制炎症浸润和渗出，减轻水肿，甲硝唑对微需氧菌、厌氧菌和一些杆菌有高度抗菌活性，并可能影响免疫过程，硝基还原中间代谢产物过程对病变粘膜有修复作用。水杨酸柳氮磺胺吡啶在结肠经肠菌分解为5—氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者具有抗炎作用，后者具有强抑菌作用，使用药物保留灌肠，即能使病灶直接吸收又能减轻某些药物对肝脏的毒副作用，同时加木香、赤芍能改善粘膜血循环；黄芪、白术、补骨脂以增强免疫功能。总之，中西药灌肠治疗溃疡性结肠炎，具有疗效确切，并有调节全身机能改善局部环境促进局部病变恢复的作用，从而扶正祛邪，又能直接作用于病位加速病灶愈合故获良效。
参考文献：
董桂芬 中药内服及灌肠治疗溃疡性结肠30例观察实用中医药杂志2009.6 26卷6期
倪宝琢 中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效观察 河北中医 2006.06 28卷6期